תסמינים | כיצד לזהות לוקמיה?

תסמינים

הסימפטומים של לוקמיה חריפה וכרונית לרוב אינם ספציפיים ונצפים בקשר למחלות אחרות. יש, עם זאת, אזהרות שונות שגורמות לחשוב סרטן דם ויש להתייחס אליו ברצינות. חומרת הסימפטומים משתנה בהתאם לצורת המחלה.

בעוד ש לוקמיה חריפה מתרחשת לפתע ופתאום, לוקמיה כרונית נותרת ללא גילוי זמן רב והיא מתגלה רק במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. לרוב לוקמיה חריפה קודמת להשלמה בריאות לפני תחילת שיא ללא הפרעה חום ותחושת מחלה מובהקת עם נטייה מוגברת לזיהומים, שאחרת אינם מופיעים אצל אנשים עם שלם המערכת החיסונית. מהלך הכרוני סרטן דם הוא הרבה יותר איטי ופחות ברור.

חולים בדרך כלל חווים מגבלות קלות בחיי היומיום שלהם. באופן כללי, הנפגעים לעיתים קרובות מרגישים עייפים ומתלוננים על ביצועים מופחתים. ניתן לראות סימפטומים גופניים בצורה של מה שמכונה תסמיני B של סרטן.

המונח מסכם את שלישת הירידה הלא מכוונת במשקל, מתמשכת חום והזעות לילה. מנגנוני בקרה פגומים מובילים להכפלת ייצור בלתי מבוקרת של לבן לא בוגר דם תאים. כתוצאה, אנמיה (חוסר דם) מתפתח, המלווה בתסמינים הבאים: חיוורון, גבוה לֵב קצב, סחרחורת וקוצר נשימה מוגבר.

בנוסף לבן ואדום בוגרים דם תאים, פחות תרומבוציטים תפקודיים (דם טסיות) מיוצרים עקב מנגנון העקירה. הנפגעים סובלים בתדירות גבוהה יותר מדימומים בריריות הרוח אף ו פה. אפילו טראומה קלה מספיקה בכדי לגרום להמטומות מתחת לעור. דימומים נקודתיים קטנים על הידיים והרגליים, פטכיות, הם גם תוצאה של יכולת מופחתת לקריש. תסמינים אחרים שיכולים להצביע סרטן דם הם בעלי רגישות מוגברת לזיהומים, פריחות בעור, נפוחות לִימפָה צמתים, כואבים עצמות ומוגדל באופן מוחשי טחול or כבד.

כיצד ניתן לאתר לוקמיה אצל תינוקות ותינוקות?

בגרמניה כ 600 ילדים ומתבגרים עד גיל 18 חולים בלוקמיה מדי שנה. הסימפטומים של לוקמיה מתחילה דומים באופן ספציפי לאלה של מבוגר. הילדים יכולים להיות עייפים וחיוורים לעתים קרובות יותר ובדרך כלל רגישים יותר לזיהומים.

קַדַחַת, הזעות לילה וירידה לא מכוונת במשקל הם חלק ממה שמכונה תסמיני B, העלולים להופיע בלוקמיה או אחרת מחלות גידולים. ילדים עשויים גם להתלונן על כך כאב עצם ולדמם מהר יותר ובתדירות גבוהה מהרגיל, למשל מה- אף, או לקבל חבורות (המטומות). כמו אצל מבוגרים, ילדים ותינוקות יכולים להתפתח נפוחים לִימפָה צמתים ומוגדל טחול or כבד כחלק מסרטן הדם.

תסמינים כלליים אחרים כגון אובדן תיאבון או להרגיש לא טוב וחסר אונים עשוי להתרחש. בסביבות 30% מכלל סוגי הסרטן בגיל זה נובעים מגידולים ממאירים במערכת ההמטופויטית. אצל ילדים עד גיל 14 לוקמיה לימפטית חריפה מהווה את השיעור הגדול ביותר, עם 500 מקרים חדשים בשנה.

על פי נתונים סטטיסטיים, רוב המחלות הן בילדים בגילאי שנה עד חמש. מבוגרים נפגעים בתדירות נמוכה יותר. הודות לאפשרויות הטיפול המודרניות, הסיכוי להיות נטול מחלות לאחר 5 שנים הוא כ- 90%.

לוקמיה לימפטית חריפה (ALL) מבוססת על ייצור לימפוציטים מנווונים. מובחנות צורות שונות. תלוי אילו תאי האב מושפעים מלימפוציטים מסוג B או T, מהלך הפרוגנוזה יכול להשתנות במידה ניכרת.

החלוקה המדויקת לתתי צורות שונות של ALL היא כלי מועיל בבחירת הטיפול הנכון. הסיבות להתפתחות ALL טרם הובהרו. נראה כי גורמים גנטיים וחיצוניים כמו זיהומים נגיפיים והקרנות רדיואקטיבי ממלאים תפקיד בראשית המחלה.

ילדים עם הפרעות מולדות של המערכת החיסונית וגם חריגות כרומוזומליות נוטות יותר לפתח לוקמיה. בעת אבחון לוקמיה, מדויק ספירת דם ניתוח ו מח עצם לנקב מסומנים בנוסף ל היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית. יתר על כן, הליכי הדמיה כגון קרני רנטגן נעשה שימוש בבדיקות, הדמיה תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT).

אם ALL מתגלה, הטיפול מתקיים במתקן מיוחד במקרים אונקולוגיים בילדים. המרכיב המרכזי של הטיפול בכל תת-סוג הוא כימותרפיה. גידול תאים מעוכב בעזרת מה שמכונה תרופות ציטוסטטיות.

כל טיפול מותאם להתפשטות האישית של הגידול. בנוסף לתרופות ציטוסטטיות, רדיותרפיה ובנסיבות מסוימות, השתלת תאי גזע יכול לשמש. בגרמניה, כ -110 ילדים ובני נוער חולים בלוקמיה מיאלואידית חריפה מדי שנה.

בסביבות 20%, זה מהווה את החלק השני בגודלו של לוקמיה. במיוחד תינוקות ופעוטות עד גיל שנתיים הם המרובים ביותר. סיבות ואבחון דומים ל- ALL.

החלק החשוב ביותר בטיפול ב- AML הוא על בסיס תרופתי כימותרפיה, אשר לעתים רחוקות משלימים אמצעים אחרים. הסיכוי להחלמה לאחר 5 שנים הוא 70%. אם יש חשד ללוקמיה, הרופא מתחיל שלבי בדיקה שונים.

בנוסף היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית, מדויק ספירת דם ו מח עצם לנקב משחק תפקיד חשוב. אם אושר החשד לסוג מסוים של לוקמיה, תוצאות הדם ו מח עצם בדיקות במיוחד מספקות אינדיקציות מכריעות להמשך אמצעי הטיפול. ספירת דם ניתוח משמש לקביעת אדום ו תאי דם לבנים ו טסיות.

באופן זה ניתן להעריך האם ואיזה תת-סוג של תאי דם לבנים נתון לשינויים ממאירים. בספירת הדם הדיפרנציאלית כביכול נקבעת לא רק המורפולוגיה (המראה) של תת-הקבוצות הבודדות של לויקוציטים, אלא גם חלקן מהמספר הכולל של תאי דם לבנים. גרנולוציטים הם חלק מהמולד שלנו המערכת החיסונית וניתן לחלק אותם לגרנולוציטים אאוזינופילים, בזופילים ונויטרופילים. הם מהווים כ 60% מהלויקוציטים.

לימפוציטים הם השכיחים ביותר ושייכים להגנה החיסונית הנרכשת. מונוציטים נקראים גם תאי נבלות ומהווים כמה נקודות אחוז בלבד. ספירת הדם לא תמיד מראה עלייה משמעותית במספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטוזיס).

ערכים תקינים כמו גם ירידה (לוקופניה) אינם נדירים. תאי המבשר השונים של תאי הדם מתבגרים מתאי הגזע במח העצם. רק בסוף הבידול שלהם לתאים פונקציונליים הם משוחררים לזרם הדם.

בתופעות ממאירות של מוח העצם, קודמים נמצאים יותר ויותר בדם. ירידה במספר כדוריות הדם האדומות (אנמיה) ו טסיות (תרומבוציטופניה) נצפה לעיתים קרובות. זה קשור לעקירה על ידי ריבוי ממאיר של לויקוציטים.

מצד שני, לוקמיה יכולה להיות מלווה גם באריתרוציטוזיס או טרומבוציטוזיסכלומר מספר מוגבר של כדוריות דם וטסיות דם אדומות. למרות שניתוח ספירת הדם הוא חלק חשוב מאבחון לוקמיה, זה לא תמיד כלי אמין. מעבדה לא בולטת לא חייבת להיות הרחקה ללוקמיה.

לעומת זאת, לא כל חריגות מהוות סימן בטוח ללקמיה. מחלות אחרות קשורות גם לשינויים בספירת הדם.