תסמינים
מכיוון שלכאב גרון יכול להיות מגוון רחב של סיבות, הסימפטומים והתלונות גם הם מגוונים מאוד. במקרה של דלקת שקדים, כאבי גרון מלווים בדרך כלל בקשיים קשים בבליעה, ריח רע מהפה ותחושת מחלה חזקה. אכילה ושתייה כמעט בלתי אפשריים בשלב מתקדם, וכתוצאה מכך ירידה במשקל ורגישות מוגברת לזיהום על ידי פתוגנים אחרים.
An דלקת שקדים חריפה יכול גם להיות א דלקת שקדים כרונית, ולגרום לשיגרון חום. כאב גרון יכול להיות גם ביטוי לדלקת כנופיה קולית וללוות צְרִידוּת ו נשימה קשיים. זה במיוחד המקרה של זמרים ומעשנים ותיקים.
במקרים אלה, רצוי להפסיק עישון ולהגן על הקול. אחת המחלות האופייניות ביותר בגיל ההתבגרות - הבלוטה של פייפר חום, המכונה גם "מחלת נשיקה" - מוביל לזיהום נגיפי עם וירוס אפשטיין בר. זה מועבר על ידי רוק וטיפות, ולכן הוא שכיח יותר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים.
זה מוביל ל דלקת שקדים ו דלקת הלועכלומר דלקת של פה ו אף. למרות הבלוטה של פייפר חום יש תסמינים דומים ל דלקת שקדיםזה רציני יותר וכמו חיידקים אנגינה, אסור לעולם להתייחס אליו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בנוסף לחולשה כללית בביצועים הגופניים, במקרים נדירים קרע בטחול או דלקת קרום המוח עלול להתרחש גם.
פריטונסילרי מורסה יכול להתרחש גם על בסיס דלקת שקדים. זה גם מפריע לצריכת מזון נשימה, ובדרך כלל יש לפצל אותה בניתוח. דִיפטֶרִיָה היא מחלה המתרחשת רק לעיתים נדירות ומובילה לכביכול קיסר צוואר: זהו השם שנפח בכבדות לִימפָה צמתים המפוזרים על כל הצוואר ומגדילים את כל הצוואר גָרוֹן גם מתנפח, גורם נשימה קשיים בשאיפה.
עלול להיווצר פסאודומברנה הגרון ולוע. ככה ציפויים לבנים-חומים הגרון נקראים, שמדממים כשנוגעים בהם קלות. במדינות המתועשות המערביות אנשים מחוסנים נגד דִיפטֶרִיָה בשנה הראשונה לחיים, אך במדינות מתפתחות או עם מתנגדים לחיסונים, דיפטריה עדיין יכולה להתרחש.
בהקשר של דלקת או זיהום, כאב כאב יכול להתפתח בנוסף לכאב גרון ו שיעול. במקרים רבים, אוזן כְּאֵב מלווה בתסמינים אחרים כגון סחרחורת או אובדן שמיעה, מכיוון שהאוזן מכילה גם את איבר השמיעה וגם את איבר של לאזן. זיהומים מובילים לעיתים קרובות להעברה של פתוגניים חיידקים, הממוקמים על הממברנה הרירית של אףאזור הגרון, אל תוך האוזן התיכונה.
זה אפשרי מכיוון שיש קשר בין האף האף האנושי ל האוזן התיכונה בצורת צינור, מה שמכונה צינור אוסטאכיאן (Tuba auditiva). זה למעשה משמש להשוואת לחץ. חיבור זה מאפשר חיידקים לעלות ולהפעיל תגובה דלקתית ב האוזן התיכונה (ראה: דלקת באוזן התיכונה).
במקרה שלהם, צינור החיבור קצר אפילו יותר מאשר אצל מבוגרים ועובר אופקית אפילו יותר, כך שפתוגנים דלקתיים יכולים לעלות ביתר קלות ולתקוף את האוזן התיכונה. בנוסף, ילדים בדרך כלל סובלים בתדירות גבוהה יותר מ דרכי הנשימה זיהומים מאשר מבוגרים. במקרה של זיהומים קלים, בדרך כלל מספיק להקל בזה ולנוח כמה ימים כדי שהתופעות יפחתו.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים בדרך כלל רק במקרים חמורים מעט יותר או כאשר צפויים סיבוכים. מאז אף לעתים קרובות חסום עם הפרשות, במיוחד במקרה של דרכי הנשימה זיהומים, טיפות אף ניתנות לעיתים קרובות. הם מקלים על נפיחות הקרום הרירי, ומאפשרים להפרשת ההפרשה המצטברת ביתר קלות ומונעים את הצטברותה מאחורי עור התוף.
גרון כואב הקשור בקשיי בליעה יכול להיות בעל סיבות רבות ושונות ולא תמיד צריך להיות מלווה בדלקת שקדים. זיהומים ב פהאזור גרון, חיידקי וגם ויראלי, עלול לגרום לכאבי גרון וקשיי בליעה, שכן הפה והגרון רירית בדרך כלל מגורה על ידי הפתוגנים וגורם לו לעבור שינויים דלקתיים תגובתיים, לרכוש צבע אדמדם, להיות רגיש ל כְּאֵב ולעתים קרובות מתנפחים. דלקת הקרום הרירי מובילה אז לכאבי גרון ובשל נפיחות בו זמנית של הקרום הרירי גם לקשיי בליעה.
תסמינים כאלה נמצאים, למשל, בדלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת גרון ויראלי, שַׁפַעַתזיהומים כמו, אך גם במחלות זיהומיות נדירות יותר כגון קדחת, קדחת הבלוטה של פייפר או דִיפטֶרִיָה. במקרה של דלקת גרון, זה לא כל כך הקרום הרירי של פה וגרון שמתנפח, אלא דווקא של גָרוֹן. דלקת נפיחות זו עלולה להוביל לדלקת גרון, שהיא קשה במיוחד בבליעה, ובמקרה הגרוע ביותר לקוצר נשימה אם גָרוֹן מתנפח כחלק מדרכי הנשימה.
ברוב המקרים, כל הגרון מושפע באותה צורה, אך במקרים מסוימים כאב הגרון יכול להיות חד צדדי. זה אופייני, למשל, במקרה של צפק מורסה. זו תוצאה של דלקת שקדים, ומתייחסת לא מוגלה-שק מילוי שנמצא גם באזור השקדים.
בדרך כלל כְּאֵב ניתן להגביל באופן ברור יחסית לאזור אחד. במקרה של אנגינה plaut vincenti - שינוי חד צדדי בשקד הפלטין לאחר זיהום מעורב עם fusobacteria וטרפונמה - כאב הגרון מופיע גם רק בצד אחד. מאפיינים כאן ריח רע מהפה ותלונות פיזיות קלות.
יתר על כן, תהליכים גידוליים באזור בלוטת התריס או סינוסים פרנסליים יכול לגרום לכאב גרון חד צדדי. גידולים רק לעתים רחוקות גדלים לאורך כל השנים צוואר, ובדרך כלל צומחים מתוך התמקדות בצד אחד. הם גם מרשימים מנפיחות גלויה חיצונית ופנימית צוואר אזור.
בהתאם לסוג הגידול, הצמיחה יכולה לעלות חזק תוך מספר חודשים או להתקדם לאט מאוד במשך שנים. עם זאת, הם לא צריכים להיות מבולבלים עם נפוחים לִימפָה צמתים, אשר בדרך כלל גדלים בנפח במהלך זיהום ויכולים ללחוץ על הצוואר. זה יכול לגרום לדלקת גרון חד צדדית, אך בדרך כלל נעלמת עם סיום הזיהום. בנוסף לסקר המטופלים הרגיל (אנמנזה), בו הרופא שואל את המטופל על סוג התלונות, הופעת התסמינים הנלווים, בדיקת הצוואר. הוא אחד מקריטריוני האבחון החשובים ביותר.
הרופא יבדוק את גרונו של המטופל עם פנס וכדי לקבל תובנה טובה יותר, לחץ על המטופל לשון עם מרית. על ידי התבקשותו לומר "A", הרופא יכול לראות אם ה- עִנבָּל נמשך לצד מסוים או אם הוא נשאר ישר. משיכה לצד אחד יכולה לאשר את החשד למעורבות נוירולוגית.
במהלך הבדיקה יכול הרופא לראות האם הגרון הוא אדמדם או שיש ציפויים מוגלתיים (מה שמכונה סטיפלינג) על השקדים. יתר על כן, הרופא ימשש את האזור סביב הצוואר כדי לראות אם יש נפיחות כלשהי לִימפָה צמתים. פתוגן עם מהלך מסובך לעיתים קרובות הוא החיידק סטרפטוקוקוס פיוגנס.
על מנת להיות מסוגל להבחין בין פתוגן זה לבין שאר המחוללים, על הרופא לשאול את המטופל את השאלות הבאות: האם יש חום (גבוה מ- 38 מעלות), האם אין שיעול, הם הצוואר הקדמי בלוטות לימפה נפוחות, האם יש עדויות על השקדים? אם ניתן לענות בחיוב על כל השאלות, ההסתברות לזיהום פיוגני סטרפטוקוקלי (הידוע גם בשם GAS דלקת הלוע) הוא 50-60%. אם התסמינים קלים ואין גורמי סיכון, אין צורך באבחון נוסף.
במקרים אחרים א דם יש להשתמש במבחן. זה, יחד עם מריחה מאזור השקדים, עשויים להפוך את הפתוגן לטיפוח בנסיבות מסוימות. עם זאת, להליך זה יש כמה חסרונות.
מצד אחד, הממצאים אורכים 2-3 ימים, מצד שני, היעדר הפתוגן בגידול אינו שולל חיטוי פיוגן במאה אחוז. יתר על כן, ישנן בדיקות מהירות שיכולות לאבחן מעורבות בסטרפטוקוקל. עם זאת, אין וודאות במאה אחוז.
דם בדיקות מודדות בעיקר את חלבון ה- C-reactive (CRP) ואת קצב שקיעת הדם, המוגבר במקרה של זיהום (BSG). במקרה של זיהום, ה- CRP יהיה גם הרבה מעבר לערך הרגיל. יתר על כן, ניתן גם לזהות את כייל האנטי-סימפטום ב דם מיוצר על ידי סטרפטוקוקים.
הגילוי גורם לזיהום בסטרפטוקוק סביר. בעת הצגת החולה, על הרופא לנסות למנוע דרכי מחלה קשות ומסובכות. לדוגמא, קוצר נשימה מאובחן הוא מצב חירום מוחלט עבור המטופל, מכיוון שהוא ככל הנראה שיתוף משותף של ה- אפיגלוטיס עם נפיחות בדרכי הנשימה.
במקרה זה יש צורך באשפוז מיידי. בנוסף יש לבדוק האם המטופל מתקשה לבלוע או לפתוח את פיו. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: משך כאב גרון
