תסמינים
בדרך כלל, דלקת התוספתן מלווה בחומרה כְּאֵב. בדרך כלל, זה כְּאֵב מתרחשת פתאום מאוד. בהתחלה, ה כְּאֵב נמצא בדרך כלל באזור הבטן העליונה האמצעית או סביב הטבור.
לעתים קרובות הוא מתואר כמשעמם, ובדרך כלל לא ניתן להגדיר מיקום מדויק יותר. אם ה בקטריה נדדו דרך דופן המעי, לאחר כ -8 עד 12 שעות מתרחש כאב קבוע שאת מיקומו ניתן לתאר במדויק. שינוי זה בלוקליזציה של הכאב, הנדידה מהבטן העליונה או האמצעית לבטן התחתונה הימנית לא תמיד קיים, אך בכל זאת אופייני לכאב בהקשר של דלקת התוספתן.
מכיוון שהנספח מאוד נייד בגלל צורתו, הוא יכול לתלות מהנספח בכיוונים שונים. לכן, מיקום הכאב תלוי במיקום הנספח. כמעט בשני שליש מהאנשים, הנספח ממוקם מאחורי התוספתן (רטרוקקל).
המיקום הזה יכול להיות שאין כאב בבטן. במקום זאת, דלקת בתוספתן יכולה לבוא לידי ביטוי, למשל, על ידי כאב באזור האגף הימני. אם הנספח ממוקם מאחורי הנספח, הרם את הימין המתוח רגל גורם לנספח לשכב על שריר האליופוזאס.
זה יכול לשמש באבחון של דלקת התוספתן על ידי בדיקה האם הרמת הימין המתוח רגל גורם או יכול להגביר כאב (סימני psoas). סימן psoas חיובי מציין שהנספח מסתתר מאחורי הנספח ומודלק. כמעט בשליש מהאנשים הנספח תלוי.
במקרה זה, הכאב נגרם לעיתים קרובות או מועצם על ידי לחץ על נקודת הציון (שליש ימין של קו דמיוני בין שני עמוד השדרה העליונות הקדמיות) או נקודת מקבורני (באמצע קו דמיוני בין הטבור לעמוד השדרה העליונה העליונה) . קיימות גם שינויים נדירים במיקום הנספח. לדוגמא, אם התוספתן תלוי באגן, איברי האגן יכולים להיות מגורה, כך שאפנדיציט מלווה דחף להשתין ולעשות את צרכיו.
במקרה זה הכאב קיים גם בעיקר במהלך בדיקת פי הטבעת או הנרתיק. באופן כללי, במקרה של דלקת התוספתן, הכאב עולה לעתים קרובות בעת שיעול, עיטוש והליכה. אפילו לקפוץ על ימין רגל לרוב כבר אינו אפשרי עקב כאבים עזים
מלבד כאב, דלקת התוספתן מלווה לעיתים קרובות בחילה, הקאה ו חום. אובדן תיאבון נמצא לעיתים קרובות. בילדים קטנים, זקנים ונשים בהריון, תסמינים של דלקת התוספתן לעיתים קרובות אינם אופייניים במיוחד.
קשישים ובעיקר חולי סוכרת עם קיים פולינופורופתיה לעיתים קרובות יש מעט כאב וכמעט ולא עליית טמפרטורה. בנשים בהריון הנספח עובר כלפי מעלה דרך ה- רֶחֶם, מה שאומר שככל הנראה הכאב יתרחש באזור הבטן העליונה והאמצעית. כמו כן, אצל חלק מהחולים הכאב אינו מתחיל פתאום אלא מתגבר לאט.
שונות זו יכולה להקשות על אבחנת דלקת התוספתן. ברוב המקרים, כאבים בדלקת התוספתן אינם מתחילים ישירות בבטן התחתונה הימנית, שם הנספח נמצא למעשה. בתחילה, בדרך כלל יש מקום קשה למדי כאב בטן, לפעמים באזור סביב הטבור.
במהלך הזמן הכאב עובר לאזור התוספתן בבטן התחתונה הימנית. אם דלקת התוספתן מובילה לקרע בתוספתן, הכאב פוחת בפתאומיות צפק נרגע. עם זאת, ההפרשה שנמלטה לחלל הבטן גורמת לפיזור מוגבר כאב בטן.
במקרה של גירוי של הנספח, הנספח הוא בדרך כלל הראשון שנפגע. אם חלק זה של המעי מכופף או מצטמצם, צואה יכולה להצטבר בפנים ובפנים בקטריה לְהַכפִּיל. תגובות דלקתיות יוצאות לדרך, מה שגורם לקרום הרירי להתנפח.
הנספח מכוסה על ידי צפק, המכיל קצות עצבים רבים. לחץ על אלה גורם לכאב. בתחילת גירוי של הנספח, הכאב מתחיל בבטן העליונה האמצעית או סביב הטבור. בהתאם למיקום הנספח, הכאב נודד לבטן התחתונה הימנית.
לחץ על האזור יכול להגביר את הכאב. אם הדלקת נסוגה והקרום הרירי מתנפח, הכאב נעלם. עם זאת, אם הגירוי נמשך, הדלקת מתפשטת והכאב גובר.
לחץ ושחרור פתאומי בצד הנגדי קובעים את צפק בתנועה, מה שגורם גם כאב בנספח אזור (כאב שחרור נגדי). באופן דומה, הרמת רגל ימין כנגד התנגדות מעוררת כאב (כאבי פסואאס). ה בדיקה גופנית על ידי הרופא כולל בדיקה של מה שנקרא סימני התוספתן.
הכוונה היא לכאב באזורים בגוף שנגרם או מתעצם על ידי תנועות מסוימות או לחיצה על נקודות מסוימות. חשוב לציין כי סימני התוספתן יכולים לשמש רק אינדיקציות ויש לבחון אותם יחד עם ממצאים אחרים. אף אחד מסימני התוספתן אינו מוכיח את קיומה של דלקת התוספתן, ונוכחותו של אף אחד מהסימנים אינה יכולה לשלול דלקת התוספתן.
If משככי כאבים כבר נלקחו, יש ליידע את הרופא בכל מקרה, מכיוון שהדבר עלול להסיר את הכאב. הסימנים לדלקת התוספתן כוללים, למשל, כאב לחץ ייצור בנקודת מקברני. זה ממוקם באמצע קו דמיוני בין הטבור לעמוד השדרה העליונה העליונה.
נקודת Lanz ממוקמת בשליש הימני של קו דמיוני בין שני קוצים העליונים הקדמיים. כאב לחץ בשלב זה יכול גם להצביע על קיומה של דלקת התוספתן. כאשר בודקים את סימן הבלומברג או משחררים כאב, לוחצים על הבטן התחתונה באזור הבטן התחתונה השמאלית ("contralateral") ומשתחררים במהירות.
אם מופיע כאב (מוגבר) באזור הבטן התחתונה הימנית, זה מכונה סימן חיובי של בלומברג. כאב שניתן לעורר על ידי ליטוף מעי גס לכיוון הנספח עם הנספח נקרא סימן נודד חיובי. אם ניתן להפעיל כאב על ידי כיפוף רגל ימין ב מפרק ירך כנגד התנגדות, סימן פסואי חיובי קיים.
אם מרימים את רגל ימין במצב מורחב והנפילה שלאחר מכן גורמת לכאב, סימן בולדווין חיובי. סימן ה- Cope-stretch מתרחש כאשר במצב צד שמאל מתיחת יתר של רגל ימין מובילה לכאב. סימן סיטקובסקי הוא כאב באזור הבטן התחתונה הימנית, המופיע כאשר שרירי בטן נמתחים ומשוחררים במצב שמאל.
סימן האובטורציה חיובי אם סיבוב פנימי של רגל ימין גורם או מגביר כאב בבטן התחתונה הימנית. מדברים על סימן חיובי של צ'פמן כשיישר פלג הגוף העליון גורם לכאב או מגביר אותו. אם הבדיקה הדיגיטלית-פי הטבעת, המישוש של פי הטבעת על ידי אצבעות הרופא, מוביל לכאב מוגבר, זה נקרא כאב דאגלס. הסימן עשר קרניים אצל גברים הוא כאב בבטן התחתונה הימנית, הנגרם על ידי משיכה בחוט הזרע.
