תסמינים | כאב בישבן

תסמינים

מרבית החולים שנפגעו סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב באזור הישבן, במיוחד בעת הליכה, ישיבה ו / או כיפוף. האיכות של ה- כְּאֵב הנתפס על ידי המושפעים נע בין דקירה לפירסינג או שריפה. כְּאֵב בישבן יכול להתרחש או מרוכז בנקודה אחת או על כל הישבן.

בנוסף, מחלות הגורמות כאב בישבן נוטים ברוב המקרים לגרום כאב בגב וירכיים. בהתאם לסיבה, הכאב הנתפס על ידי המטופל יכול להתרחש במנוחה או רק לאחר תקופה ארוכה יותר של לחץ. בנוסף, חלק מהנפגעים מתארים את תחושת העייפות המשמעותית של העכוז ירך שרירים. הופעת תסמינים כלליים (למשל חום) אפשרי גם בחלק מהמחלות הבסיסיות.

גורם לכאבים בישבן

לכאבי עכוז יכולות להיות מגוון סיבות. ברוב המקרים אין מחלה ממשית. הסימפטומים הנתפסים על ידי המטופל נגרמים לכן על ידי טריגרים חיצוניים (למשל אוכף אופניים חדש) ונעלמים תוך זמן קצר מאוד ללא התערבות רפואית.

"כאב השרירים" הקלאסי הוא גם אחד הגורמים האופייניים ל כאב בישבן אֵזוֹר. עם זאת, הסיבות השכיחות ביותר להופעת כאבי עכוז הן הפרעות תפקודיות בתנועת התנועה ובאיברי הגוף (גידים, רצועות ושרירים). בהקשר זה ניתן להבחין בצורות שונות של הפרעות תפקודיות.

רבים מהחולים שנפגעו מראים מה שמכונה "כאב מיופציאלי". אלו הם מתחים של השרירים ו / או גידים אשר נגרמים בעיקר על ידי מומים ביציבה ורצפי תנועה מונוטוניים. בדרך כלל, ניתן לממש חולים אלה במהלך בדיקה גופניתגורמים שכיחים אחרים לכאבי עכוז הם:תסמונת פיריפורמית הוא אחד הגורמים התפקודיים כביכול לכאבי עכוז.

מחלה זו נגרמת על ידי גירוי קבוע של עצב Sciatic. בדרך כלל, המטופלים המושפעים חווים כאב בישבן שיכול להאריך מהירכיים ועד הירכיים. ברוב המקרים, הסימפטומים דומים לאלה של קלאסיקה החליק דיסק בעמוד השדרה המותני.

ההבחנה בין א תסמונת פיריפורמית ופריצת דיסק של עמוד השדרה המותני קשה אפילו עבור הרופא המנוסה. שמה של תסמונת זו מקורו ב שריר פיריפורמי, שיכול להפעיל לחץ פנימי כמו גם חיצוני על הסיאט עצבים. התפתחות של תסמונת פיריפורמית הוא בדרך כלל תוצאה של זן מונוטוני ממושך.

מסיבה זו, ספורטאים (למשל, סבולת רצים) מושפעים במיוחד. עם זאת, כאב באזור הישבן מעורר גירוי של עצב Sciatic יכול להיגרם גם מתאונות או נפילות בישבן. בנוסף, כיפוף קדימה, כיפוף לא נכון או הרמת חפצים כבדים ממצב דו צדדי מוביל לעיתים קרובות לתסמיני כאב כאלה.

ו תסמינים של תסמונת פירפורמיס. גורם נוסף לכאב בישבן יכול להיות גם א סיבי שריר קרועים בישבן. ה סיב שריר קרע מופיע לעתים קרובות כאשר השרירים עדיין אינם מחוממים והשרירים נמתחים ומתוחים מעבר לרמה הפיזיולוגית.

ניתן להרגיש כאב חזק ודוקר, שיכול גם למשוך לכיוון הגב או ירך. בהתאם לחומרת הפציעה, יתכנו חבלות או נפיחות באזור הפגוע. אם אתה חושד בקרע של סיב שריר, עליך להפסיק מיד את המתח ולהצטנן ולחסוך את האזור הפגוע.

יתר על כן, מחלות במפרק הסקרואיליאק יכולות לגרום לכאבים באזור הישבן. בהקשר זה, לעתים קרובות ניתן לגלות חסימה של המפרק בחולים שנפגעו. בגלל החסימה, יחסי הגומלין של הרצועות הבודדות, גידים ושרירים באזור המפרקים בין הצלב לאגן מופרע (מה שמכונה מפרק סקרואיליאק; קצר: ISG).

ההשלכות של הפרעה תפקודית זו הן שרירים מתחים וסתימות חוזרות המובילות לכאבים עזים בעכוז. ברוב המקרים, גורמים מכניים הם הסיבה להפרעה התפקודית בחולים שנפגעו. מעל לכל, עיוותים ביציבה ועומס ספורטיבי ממלאים לרוב תפקיד בהתפתחות המחלה.

בנוסף, חד צדדי רגל קיצור, עקמומיות מוגברת קדימה של עמוד השדרה המותני ושינויים במפרקים ניווניים (למשל מפרק ירך ארתרוזיס) יכול להיות גם הסיבה. למרות ששינויים תפקודיים מובילים לכאב בישבן בתדירות גבוהה הרבה יותר, פגיעה ישירה ב עצב Sciatic יכול להיות אחראי גם על התפתחות הסימפטומים. ברוב המקרים, נזק ישיר לעצב נגרם על ידי גירוי ישירות ב שורש עצב.

במקרים אלה, החולים הנגועים חשים כאב דקירה שמתחיל מהישבן ויורד רגל באזור עור מוגדר. הכיוון אליו מרגיש המטופל את הכאב תואם בערך למהלך תפר מכנס לרוחב. בדיוק בתחום זה יש גם התפתחות של עקצוצים ו / או קהות.

עקב חנק העצבנות העצבים של רגל שרירים הנגרמים על ידי נזק עצבי, ניתן לראות גם ניוון שרירים. גירוי שורש העצב הסיאטי נגרם בדרך כלל מפריצת דיסק. יתר על כן, דורבנות גרמיות ומחלות של מבנה העצם (למשל אוסטאופורוזיס) יכול להוביל לנזק של שורש עצב.

חולים הסובלים מכאבים ממושכים או המופיעים באופן קבוע באזור הישבן צריכים לפנות בדחיפות לרופא ולהבהיר את המחלה הסיבתית. השלב החשוב ביותר באבחון כאבי עכוז הוא התייעצות מפורטת עם רופא-מטופל (מונח טכני: אנמנזה). במהלך שיחה זו יש לחשוף הן את עוצמת הכאב הנחווה.

הקשר הזמני בין פעילות גופנית להופעת הכאב יכול גם לספק אינדיקציה ראשונית לבעיה הבסיסית. בדרך כלל, לאחר ייעוץ רופא-מטופל נמשך ייעוץ נרחב. בדיקה גופנית, במהלכו מוקדשת תשומת לב למעוררי כאב ולתקלות אפשריות בציר הגוף. ככלל, הדמיה של כאבי עכוז נעשית על ידי ביצוע MRI של האגן - או, לעיתים רחוקות יותר, בדיקת CT. שיטות אלה מאפשרות אבחון ספציפי יותר בהשוואה לקלאסיקה קרני רנטגן תמונה.