תסמינים ותלונות
לרופא, התמונה הקלאסית של א שבר רדיוס דיסטלי (שבר מסחרי) הוא כדלקמן: המושפע שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מוצג על ידי המטופל בתנוחה מקלה, תנועה עצמאית בפרק כף היד אינה מתרחשת עוד (פונקיו לאסה). בבדיקה מדוקדקת יותר, שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד נפוח ובמקרה של פגיעה עקורה מאוד, ישנה כשל בכידון בפרק כף היד, כלומר שֶׁבֶר של הרדיוס ליד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד עבר לכיוון גב היד ובמקביל לכיוון החישורים, וכך הרשים את הדימוי האופייני למיקום כידון של אַמָה. לחץ רגיש כְּאֵב ניתן להפעיל באמצעות שֶׁבֶר. כל ניסיון להזיז את פרק כף היד נתפס ככואב ביותר, ולעתים קרובות ניתן להפיק צלילי חיכוך של העצם השבורה (קרפיטציות).
- נפיחות
- כאב, חלקי כאב ב Scaphoid
- תקלות (זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי מנגנון הפציעה וחומרתה)
- הגבלת תפקודים (Funktio laesa) = מוגבלות בניידות
מֶשֶׁך
בהתאם לצורת הטיפול, ניתן לצפות לתקופת ריפוי שונה: לפני כל טיפול יש להחזיר את פיסות העצם למקומן המקורי. על מנת למקם את השברים מחדש מזריקים חומר הרדמה מקומי שֶׁבֶר פער. ואז המיקום המקורי משוחזר על ידי משיכה באצבעות ומשיכת נגד בזרוע. אם השברים אינם נעקרים, ניתן ליישם גבס ישירות לייצוב השבר למשך שישה שבועות לפחות.
מאחר שהשבר יכול להשתנות לאחר מכן, יש לבדוק את מיקום השבר באופן קבוע קרני רנטגן בחינות. כדי למנוע התקשות, אצבע ויש לבצע תרגילי שרירים למרות אימוביליזציה. אם השבר מוסט, יש צורך בפעולות המשתנות בהתאם למידת ההסטה: אם דבר השבר נעקר רק מעט והמפרק אינו מעורב, חוטי איסוף (חוטי קירשנר) מספיקים לייצוב.
לאחר הגדרת השבר, הם מקובעים בעצם באמצעות חתכים קטנים בעור. ניתן לבצע זאת על בסיס אשפוז. ה דבר לאחר מכן יש לזרוק שבר עם א טיח ליהוק במשך שישה שבועות לפחות.
גם כאן לא ניתן לשלול עקירה לאחר מכן. בסוף ששת השבועות, החוטים מוסרים מתחת הרדמה מקומית. אם דבר השבר אינו יציב או שהמפרק מושפע גם כן, מה שמכונה אוסטאוסינתזות צלחת.
אלה לוחות מתכת קטנים המחוברים לעצם בעזרת מסמרים או ברגים. במקרה של שבר חישורים, לוחית זו מחוברת בעיקר בצד המכופף. גירוי של גידים שכיח יותר עם לוחות מתכת בצד המאריך, ולכן נמנע ממיקום צד האקסטנסור.
הציפוי מאפשר להזיז את הזרוע שוב בשלב מוקדם וניתן לנטרל התקשות או איבוד שרירים באמצעות פיזיותרפיה. זה ידוע גם בשם יציבות התעמלות. אין צורך בהסרת הצלחות וניתן לחסוך מהמטופל טיפול מכאיב נוסף.
כל המאמרים בסדרה זו:
