תסמינים
התסמינים הקליניים הראשונים מופיעים לאחר מספר שבועות או אפילו קודם לכן. כאבי ראש (35%), התקפים אפילפטיים (30%) ושינויים פסיכולוגיים (16%) הם התסמינים הראשוניים השכיחים ביותר. לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב ההשפעה התופסת על שטח הגידול וההפרעה הנלווית לזרימת נוזל המוח (זרימת נוזל המוח) כאבי ראש, בחילה, הקאה ונפיחות (בצקת) של אתר היציאה של עצב אופטי (גוֹדֶשׁ פִּטמִית), מה שעלול להוביל להפרעות ראייה.
שיתוק יכול להתרחש גם עקב התרחבות הגידול. החמרה דומה של התקפים בתסמינים נובעת מדימום בגידול (גליומה אפופלקטית) ואינה נדירה. בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), גליובלסטומות מאופיינות בצפיפות משתנה, גבולות מטושטשים של הגידול, מרכזיים נֶמֶק בתוך הגידול ובצקת גדולה סביב הגידול (בצקת פריטוראלית).
לאחר מתן חומר הניגוד, מתרחש חומר המגביר את ניגודיות התמונה, הצטברות (הצטברות) של חומר הניגוד, במיוחד באזור השולי של הגידול. במקרה של גידולים קטנים, מבנה הטבעת נראה לעין, בגידולים גדולים יותר נוצר זר. שטפי דם בגידול נראים בכ- 7% מהגליובלסטומות.
ה- MRI של ה- מוֹחַ מראה את התפשטות הגידול, בחלקו על פני השטח בָּר. לאחר מתן חומר ניגודיות, חומר הניגוד מצטבר בחלקי הגידול המוצק. תמונת ה- MRI האופיינית של גליובלסטומה כולל גם דימום שיורי ודימום נרחב אצבעבצקת פריטוראלית בצורת.
עם זאת, יכול להיות קשה להבחין בין גדול לנמק מוֹחַ גרורות ומוח מורסה. אנגיוגרפיה ניתן לבצע בנוסף, אך אינו מהווה עוד הליך אבחון סטנדרטי עבור גליובלסטומה. בהליך זה מוזרק חומר ניגודיות ל דם כלי ואת כלי הדם מדמיינים באמצעות טכניקות הדמיה אבחנתיות כגון צילומי רנטגן או MRI.
אנגיוגרפיה בגליובלסטומות מראה הצטברות של מדיום ניגודיות בפתולוגי כלי ב 60-70% מהמקרים. הוורידים המתנקזים מהגידול כבר מוצגים בשלב העורקים ("ורידים מוקדמים"), המראים את הזרימה המהירה מדי של דם לורידים דרך anastomoses arteriovenous. החשד לא גליובלסטומה מוגדל לעיתים קרובות באמצעות הליך הדמיה.
ברוב המקרים מדובר בהדמיית תהודה מגנטית. הממצא האופייני מראה גידול ללא מבנה הומוגני (אחיד). החלקים המוצקים (חלקים קבועים) מסופקים היטב עם דם ולכן סופגים הרבה מדיום ניגודיות.
זה מורגש במבט ראשון. הם בהירים מאוד וממש זוהרים על תמונת ה- MRI. בנוסף, ישנן תמיד שקעים בינוני בניגוד (אזורים שאינם נראים בהירים ב- MRI).
אלה הם חלקים ציסטיים או אשכולות תאים מתים (נמק), אלה אינם מסופקים על ידי א כלי דם ולכן לא יכול לספוג מדיום ניגודיות. הגידול נראה בדרך כלל מיד כמו בצקת (תאים נפוחים). לעיתים קרובות ההשפעה התופסת על שטח הגידול נראית כבר באבחון הראשון, כלומר קו האמצע כבר הוסט על ידי גידול הגידול, אולם לצורך האבחנה הסופית יש לקחת מדגם ולבדוק אותו במיקרוסקופ. רק הפתולוג יכול לאשר את האבחנה של גליובלסטומה.
כל המאמרים בסדרה זו:
