מבוא
A החליק דיסק היא מחלה ניוונית בעמוד השדרה. כל אחד דיסק בין - חולייתי מורכב מטבעת סיבית חיצונית וליבה ג'לטינית פנימית. אם הליבה הג'לטינית בולטת החוצה לאט או לפתע בגלל שינויים ניווניים ופורצת את הטבעת הסיבית, זה נקרא פריצת דיסק (צניחה).
פריצת דיסק מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בעמוד השדרה המותני התחתון, שכן כאן כוחות הדחיסה והשחיקה הם הגדולים ביותר. תלוי בכיוון אליו הליבה של דיסק בין - חולייתי בולט ואילו מבנים דחוסים, מופיעים תסמינים אופייניים. פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני עלולה לגרום לגב קשה כְּאֵב כמו גם תסמינים ברגליים עקב דחיסה של דרכי העצב הקשורות. הסיבה לכך היא שסיבי העצבים המספקים לשרירי הרגליים אנרגיה מוטורית והעור יוצא ברגישות מה חוט השדרה ברמה של עמוד השדרה המותני. תסמינים אופייניים יכולים לכלול כְּאֵב ברגליים, קהות או עקצוץ או אפילו שיתוק.
קהות ועקצוצים ברגל
משמעותיות עבור פריצת דיסק הן הפרעות רגישות (הפרעות תחושתיות כגון קהות או עקצוץ) באזור העור המסופק על ידי סיבי עצב של קטע עמוד שדרה מסוים (דרמטומים). בדומה לשיתוק, הפרעות תחושתיות (עקצוץ) ברגליים מעידות על פריצת דיסק בולטת, שבהחלט יש לטפל בה רפואית כדי למנוע קבוע נזק עצבי.
שיתוק של הרגל
בשיתוק מבדילים בין פרזיס (הפחתת כוח לא שלמה) לבין פלגיה (שיתוק מוחלט). אם פריצת דיסק גורמת לדחיסה של סיבי עצב מוטוריים המאפשרים מתח שרירים, הדבר יכול להוביל להפחתת כוח או אפילו שיתוק ברגליים. זה תמיד סימן לפריצת דיסק קשה ומחייב טיפול רפואי מיידי.
לעתים קרובות במקרים כאלה יש צורך בניתוח כדי למנוע נזק קבוע. רק אם שיתוק ברגליים באמת קיים, הוא אינדיקציה מוחלטת לניתוח. חָמוּר כְּאֵב או קהות, לעומת זאת, מהווה רק אינדיקציה יחסית לניתוח.
כאב ברגל
כאב גב היא מחלה נפוצה ולעיתים קרובות "כאבי גב" רגילים (לומבגו) עומד מאחורי התלונות. אם הכאב נראה פתאומי ויורה, זה מצביע על פריצת דיסק. אם יש כאב ברגליים יחד עם זאת, החשד מתחזק.
כאב ברגליים אין פירושו משיכה ב ירך (כמו באיסכיאליה), אך כאב באזור המסופק על ידי פלוני שורש עצב. הכאב ב רגל לעיתים קרובות חזק יותר מה- כאב בגב ומקרין בקצה האצבעות. לעתים קרובות הכאב מוחמר על ידי תנועה, התעטשות או שיעול, מכיוון שהלחץ ב תעלת עמוד השדרה כך משתנה באופן מינימלי.
כאב רדיקולרי (מ radix = שורש) מקורו בשורש עצבי אחד או יותר באזור עמוד השדרה. הם עוקבים אחר מהלך העצב הפגוע ומורגשים באזור האספקה האישי שלו. הכאב מורגש לפיכך לעתים קרובות ב רגל עד קצה כף הרגל.
במקרה של פריצת דיסק, ה- שורש עצב יכול להיות מגורה, כך שהכאב באזור המסופק על ידי העצב (לרוב הרגליים במקרה של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני) מורגש לעתים קרובות חזק יותר מאשר במקור הכאב בפועל. במקרים מסוימים, הכאב הרדיקולרי מלווה בתסמינים אחרים כמו עקצוץ (paresthesia) או שיתוק (paresis). כאב רדיקולרי, בניגוד לכאב הפסאודו-רדיקולרי הלא ספציפי למדי, מעיד מאוד על פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני.
המאמר הבא עשוי גם להועיל עבורך: דיסק החליק של L3 / L4 כאב פסאודורדיקולרי שכיח יותר באופן משמעותי מכאב רדיקולרי ולעתים קרובות ניתן להתבלבל איתו. אולם בבדיקה מדוקדקת ניתן להבחין בכך כאב פסאודוריקולרי אינו מתרחש באזור האספקה של עצב ספציפי. כמו כן, הפרסטזיה הנלווית אינה מתייחסת לאזור עצבי ספציפי ושיתוק אינו מתרחש בקשר עם כאב פסאודוריקולרי.
הגורם ל כאב פסאודוריקולרי עשוי, למשל, להיות בעמוד השדרה הקטן המפרקים (מפרקי פן) או מפרק העץ. מבנים שונים מגורה בהתאם לכיוון בו בולט גרעין הג'לי. אם הליבה הג'לטינית בולטת לאחור, היא דוחסת את חוט השדרה ומוביל לתסמינים שתוארו.
אולם לעיתים קרובות הוא אינו מופיע ישירות לאחור אלא מעט שמאלה או ימינה. תלוי אם המבנים המגורה (שורשי עצב, עמוד השדרה עצבים) ממוקמים בצד שמאל או ימין, ישנם כשלים בצד המתאים. אלה יכולים להתבטא בצורה של כאב, הפרעות תחושתיות (עקצוץ, קהות חושים) או מגבלות מוטוריות.
