תסמינים בדרכי השתן התחתונות הם תופעות אורולוגיות נפוצות בקרב גברים מעל גיל 50. הסיבות עשויות לכלול הגדלה שפירה של ערמונית או שינויים בדרכי השתן. הטיפול תלוי בסיבה העיקרית.
מהם תסמינים בדרכי השתן התחתונות?
דרכי השתן התחתונות כוללות מספר מבנים. בנוסף לשתן שלפוחית שתן, ה שָׁפכָה הוא החלק העיקרי בדרכי השתן התחתונות. באנגלית המונח "דרכי השתן התחתונות" מקיף את שני מבני דרכי השתן. תלונות בדרכי השתן התחתונות פוגעות בעיקר בגברים מבוגרים. הסימפטומטולוגיה המורכבת משופכה ושתן שלפוחית שתן תסמינים מסוכמים על ידי המונח תסמיני דרכי השתן התחתונות. תסמינים אלה בדרכי השתן התחתונות או סימפטומטולוגיה בדרכי השתן התחתונות יכולים להופיע במהלך איסוף השתן כמו גם בשתן שלפוחית שתן הִתרוֹקְנוּת. תסמינים בדרכי השתן התחתונות הם מחלה שכיחה. בקבוצת גברים מעל גיל 50, עד 30 אחוז סובלים מתסמינים בדרכי השתן התחתונות הנדרשים תרפיה. תפקוד לקוי של שלפוחית השתן הוא הנפוץ מבין אלה. תסמיני דרכי השתן התחתונות אינם מוגבלים למין האנושי, אלא שכיחים גם בממלכת החי. אצל חתולים, למשל, אותם סימפטומים מכונים מחלת דרכי השתן התחתונות.
סיבות
תסמינים בדרכי השתן התחתונות יכולים לנבוע ממגוון רחב של סיבות. מבחינה פיזיולוגית גיל, גברים מתחילים לחוות שינויים בדרכי השתן לאחר גיל 50. שינוי שכיח אחד הוא היפרפלזיה של הערמונית, המתבטאת כגידול בגודל האיבר ולוחץ על איברים ומבנים אנטומיים בסביבה הקרובה. היפרפלזיה של הערמונית נחשבת לגורם השכיח ביותר לתופעות בדרכי השתן התחתונות. עם זאת, תיאורטית, דלקת יכול גם עוֹפֶרֶת לתסמינים. במקרים קיצוניים, טריגר התסמינים הוא גידול באזור שלפוחית השתן או על ערמונית. עיוותים אנטומיים של דרכי השתן הם גם גורמים מתקבלים על הדעת, כגון היצרות באזור שלפוחית השתן צוואר. היצרות זו יכולה להיות נוכחת בערמוניות בגודל רגיל או היפרפלסטי. חקירת הגורם לסימפטומים של דרכי השתן התחתונות היא מורכבת בהתאם ומחייבת בדיקות מקיפות על ידי אורולוג.
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמינים בדרכי השתן התחתונות כוללים באופן ספציפי פתאומי דחף להשתין עם דחף בריחת שתן. חולים רבים חווים הופעה מאוחרת של התרוקנות שלפוחית השתן למרות שהם סובלים מחזקה דחף להשתין. שלהם דחף להשתין הוא לעתים קרובות כל כך לא צפוי ופתאומי שהם בקושי יכולים להגיע לשירותים בזמן. כדי להשתין בפועל, רבים מהנפגעים צריכים לדחוף חזק במיוחד. למרות כל המאמצים, זרם השתן שלהם נותר חלש בצורה יוצאת דופן במקרים רבים. כתוצאה מכך, לרוב לחולים לוקח יותר זמן מהרגיל לרוקן את השלפוחית. בנוסף, לרוב הנפגעים אין את התחושה כי השלפוחית התרוקנה מספיק. תחושת שתן שיורית קבועה נותרה לאחר כל חבלה. ברוב המקרים, יש דחף מחודש למתן שתן זמן קצר לאחר חבלה. תסמינים אלו עשויים להיות קשורים להפרעות מישור כגון כדרור שתן. אילו מהתופעות הנ"ל קיימות בפועל במקרים בודדים משתנה ממקרה למקרה. תסמינים של דרכי השתן התחתונות יכולים לכלול תסמינים רבים אחרים בהתאם לסיבה העיקרית. לפיכך, אין זו תמונה קלינית אחידה.
אבחון ומהלך מחלות
האורולוג מבצע אבחון של תסמינים בדרכי השתן התחתונות לאחר שנדרש היסטוריה מפורטת. בתהליך האבחון לפעמים סיבתיות היא הגורם המכריע ביותר. הבדיקה האורולוגית הסטנדרטית יכולה לספק מידע אודות היפרפלזיה של הערמונית. בירור הגורם חשוב ביותר ליעילות תרפיה.
סיבוכים
תסמינים בדרכי השתן התחתונות בדרך כלל מסכמים תלונות ותסמינים שונים שבדרך כלל עוֹפֶרֶת לירידה משמעותית באיכות החיים. רוב הנפגעים סובלים בעיקר ממה שמכונה תחושת שתן שיורית, שאינה יכולה לעיתים רחוקות עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית או אפילו דכאון. יתר על כן, תסמינים בדרכי השתן התחתונות מובילים ל דחף בריחת שתן, כך שהנפגעים כבר לא יוכלו להגיע לשירותים בזמן. במיוחד במצבי לחץ, תסמינים אלה יכולים להיות מאוד לא נעימים ולהוביל להזעה או התקפי חרדה. לא נדיר שחולים מתביישים בתופעות בדרכי השתן התחתונות ומעכבים את הביקור אצל הרופא, ולכן בדרך כלל מתחילים את הטיפול באיחור. עם זאת, תוחלת החיים עצמה אינה מושפעת או מופחתת על ידי תסמיני דרכי השתן התחתונות. הטיפול בתסמינים אלה הוא תמיד סיבתי ותלוי במחלה הבסיסית. ברוב המקרים, הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים יחסית על ידי אימונים וטיפולים שונים. אם גידול מעורר את תסמיני דרכי השתן התחתונות, יש להסירו. זה עשוי גם להקטין את תוחלת החיים של המטופל בנסיבות מסוימות.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם מתרחשות אי סדרים במתן שתן, יש לדון בתצפיות עם רופא. הטלת שתן קבועה היא יוצאת דופן. יש לבקר אצל הרופא אם התסמינים נמשכים מספר ימים או עוצמתם עולה. בריחת שתן הוא גם אחד מה- בריאות סימנים שיש לבחון ולטפל על ידי רופא. אם האדם שנפגע צריך לדחוף חזק בצורה חריגה בעת ריקון שלפוחית השתן, יש לדון בכך עם רופא ולהיבדק בבדיקות שונות. אם זרם השתן נשאר חלש גם כאשר השלפוחית מלאה, יש לפנות לרופא. תחושת שתן שיורית בשלפוחית השתן היא אינדיקציה נוספת לחוסר עקביות קיים שצריך לברר על ידי רופא. אם יש דחף מחודש להשתין מיד לאחר ההליכה לשירותים, א בריאות הפרעה קיימת. יש להתייעץ עם רופא כדי לאבחן את הסיבה לאי הסדירות ולטפל בה במהירות האפשרית. מאז שתן שיורי בשלפוחית השתן תורם להתפתחות של לא רצוי בקטריה, המטופל זקוק לטיפול רפואי מוקדם בשל התסמינים הקיימים. לכן יש לבקש ביקור אצל הרופא רק מספר ימים לאחר התפתחות הבעיות, גם אם אין כל עדות לכך כְּאֵב או פגיעה נוספת בביצוע חובות יומיומיות.
טיפול וטיפול
מטופלים עם תסמינים בדרכי השתן התחתונות מטופלים בדרך כלל באופן סיבתי. כל טיפול סיבתי נועד לסלק את ההדק. ברגע שהסיבה נפתרה, הסימפטומים גם נפתרים. בהתאם לסיבה העיקרית לתסמינים, קיימות אפשרויות טיפול שונות. ככלל, ה תרפיה חובק פרוצדורות רפואיות שמרניות. מכיוון שהגורם השכיח ביותר לתסמינים בדרכי השתן התחתונות הוא היפרפלזיה שפירה של הערמוניתהטיפול הסיבתי כולל בדרך כלל שימוש במעכבי 5-אלפא-רדוקטאז, תרופות כגון חוסמי אלפא או החומרים הפעילים של מעכבי PDE-5. אם לא ניתן להשיג שיפור בסימפטומים באמצעות תרופות, ניתן לשקול הליכי טיפול פולשניים. נהלים פולשניים כאלה כוללים בדרך כלל ניתוח להסרת העודף ערמונית רִקמָה. אם חל שינוי ממאיר בערמונית, באופן אידיאלי נדרש הסרה מלאה של הגידול. מְשׁוּלָב אמצעים כמו כימותרפיה וטיפול בקרינה נקבע בעיקר על ידי ממאירות הרקמה. הליך דומה חל על גידולי שלפוחית השתן. בדרך כלל מטפלים בשינויים דלקתיים בדרכי השתן התחתונות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לרוב, דלקות הן תגובות הנגרמות על ידי נשא בקטריה מגופו של המטופל עצמו. אם יש צמצומים של דרכי השתן, צמצומים אלה מורחבים על ידי חתכים כירורגיים.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של שינויים בדרכי השתן תלויה בגורמים המחוללים של המחלה. בתנאים אופטימליים ובאבחון מוקדם, כמו גם בטיפול, ניתן להשיג הקלה בתסמינים ובסופו של דבר חופש מתופעות אצל מספר רב של אנשים שנפגעו. עם זאת, מהלך כרוני של המחלה אפשרי גם כן. זה מוביל לעיתים קרובות לסיבוכים או למחלות משניות. ה בריאות ליקויים מובילים לתלונות פסיכולוגיות ולאי סדרים בחולים רבים. לכן, הנפגעים נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מהפרעות נפשיות. יש לכך השפעה שלילית על הפרוגנוזה הכללית, מכיוון שאיכות החיים נפגעת לצמיתות כתוצאה מכך. בדרך כלל, טיפול תרופתי מתקיים. זה אמור לגרום לשיפור בסימפטומים. אף על פי כן, ה מנהל of תרופות קשור לאפשרות של תופעות לוואי. לחלופין, נהלים כירורגיים משמשים להסרת היצרות בדרכי השתן. ניתוח קשור גם לסיכונים ועלול להוביל לפגיעות לכל החיים אם התהליך מופרע. גידולים מתפתחים במקרים חמורים של התקדמות המחלה. מכיוון שאלו מהווים מצב מסכן חיים מהותי עבור המטופל, הפרוגנוזה מחמירה במידה ניכרת כאשר סרטן מתפתח. התערבות כירורגית וכן סרטן טיפול נחוץ, שכן אחרת האדם המושפע עלול למות בטרם עת.
מניעה
תסמינים בדרכי השתן התחתונות הם מחלה שכיחה. כמעט אחד מכל שלושה גברים יפתח אותם בחייו. קשר זה נובע מהשינויים הפיזיולוגיים בגיל בדרכי השתן. לכן ניתן למנוע את הסימפטומים האישיים רק במידה מסוימת. מוקד המניעה האפשרי אמצעים בקשר עם היפרפלזיה של הערמונית, למשל, דיאטה. צריכת ירקות, למשל, אמורה להיות מסוגלת למנוע את התופעה במידה מסוימת. בנוסף, פעילות גופנית מורידה את הסיכון לפתח תסמיני ערמונית. משקל עודף מעלה את הסיכון למחלה ולכן יש להפחית אותו ככל האפשר.
טיפול מעקב
מכיוון שהטיפול בתסמינים בדרכי השתן התחתונות הוא מורכב וארוך יחסית, הטיפול במעקב מתמקד בניהול בטוח של מצב. אנשים מושפעים צריכים לנסות להתמקד בהתמודדות חיובית למרות המצוקה. כדי לבנות את הלך הרוח המתאים, הַרפָּיָה תרגילים ו מדיטציה יכול לעזור להרגיע את המוח. זוהי דרישה מהותית להחלמה חלקית. הרפיה תרגילים יכולים להבטיח להסיר חלק מהמתח הנפשי, אשר יכול להקל על החשש המתמיד מפני חיזוי. תסמין בדרכי השתן התחתונות מוביל להפחתה משמעותית באיכות החיים אצל הסובל. מרבית החולים סובלים ממצבי רוח דיכאוניים. לפעמים זה יכול לעזור לטפל בזה על ידי פסיכולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יכול להוביל לריפוי מלא. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
חולים גברים מבוגרים יותר, הסובלים מסימפטום בדרכי השתן התחתונות, סובלים בדרך כלל מסיבתית בערמונית מוגדלת. עם זאת, זה לא חייב להיות סרטן. הגדלה שפירה, נקראת היפרפלזיה שפירה של הערמונית, גורם גם לתסמינים כמו השתנה מוגזמת או דחף בריחת שתן, אך גם הסימפטומים ההפוכים כמו ריקון שלפוחית השתן מושהית, דחף חלש להטיל שתן או כדרור בשתן. אפילו דלקת עלול לגרום לתסמינים אלה, ולכן חולים צריכים בהחלט לקבל אורולוג שיבהיר מה עומד מאחורי הסימפטומים שלהם מוקדם ככל האפשר. זו הדרך היחידה להתחיל טיפולים מתאימים בזמן טוב, מה שבמקרה הטוב יוביל לריפוי מוחלט של המחלה הבסיסית. אם הכל טיפולי אמצעים (מרפא או פולשני) מוצו, חולים יכולים להיעזר בשלפוחית השתן או רצפת אגן הַדְרָכָה. המטרה היא להאריך את הזמן בין שני ביקורים בשירותים כמה שיותר זמן. האורולוג המטפל בחולה יכול לעזור בכתובות ובמגעים. בעיות במתן שתן לגרום לחץ. הרפיה לכן מומלץ גם תרגילים. הרפיית שרירים מתקדמת לפי ג'ייקובסון יעיל מאוד וקל ללמוד. אבל מדיטציה ו תרגילי נשימה, כפי שנלמד ב יוגה, גם להביא הרפיה. חשוב לבצע את התרגילים בעקביות ובקביעות אם הם אמורים להצליח.
