תסמונת PCO (PCOS): מה עומד מאחורי זה?

תסמונת שחלה פוליציסטית - או תסמונת PCO, PCOS או תסמונת שטיין-לוונטל - היא הפרעה הורמונלית הפוגעת רק בנשים. זהו קומפלקס מה שנקרא, מכיוון שהמחלה יכולה להיות קשורה למגוון תסמינים שונים. מה עומד מאחורי תסמונת PCO ואיך מטפלים בה, תלמד להלן.

מהי תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO תסמונת)?

למרות שכיחותה הגבוהה, אין הגדרה מדויקת לתסמונת PCO, אך באופן כללי ניתן לתאר מחלה נשית זו כהפרעה הורמונאלית או הפרעה מטבולית עם השלכות שונות ולעיתים מרחיקות לכת. במילים פשוטות, גופן של נשים מושפעות רבות מייצר יותר מדי גברים הורמונים (אנדרוגנים) - לעתים קרובות ההשלכות כוללות גוף מוגזם שער, מחזור לא סדיר או רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם.

PCOS: אבחון המבוסס על התסמינים החשובים ביותר

על פי מה שמכונה הקריטריונים של רוטרדם, PCOS קיים אם לפחות שניים משלושת הקריטריונים הבאים מתקיימים אצל אישה:

1. פחות משמונה ביציות בשנה עד להיעדר מוחלט של תקופות (הֶעְדֵר וֶסֶת).
2. גבריות בגלל יותר מדי גברים הורמונים, למשל, טסטוסטרון.
3. ציסטות מוגברות בשחלות

כך, בניגוד למה שהשם תסמונת השחלות הפוליציסטיות מציע, ציסטות ב השחלות (שחלות) לא בהכרח חייבים להיות נוכחים לנוכחות תסמונת PCO. לפיכך, ממצא שחלתי שאינו ראוי לציון אינו מונע אבחנה של המחלה.

תסמינים אחרים של תסמונת PCO

כתוצאה מהתסמינים הנ"ל, תסמונת השחלות הפוליציסטיות עשויה להופיע עם סימנים נוספים, אך אלה עשויים להיות שונים עבור כל אישה:

• רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם
• דפוס שיער גברי או שיער גוף חזק (הירסוטיזם), למשל זקן של גברת
• אקנה
• נשירת שיער בקרקפת
• קול עמוק יותר
• עודף משקל
• עלייה ברמת הסוכר בדם
• עלייה בכולסטרול בדם
• ערך שומנים בדם מוגבר

יתר על כן, ישנם מחקרים המראים כי נשים עם תסמונת PCO נכנסות גיל המעבר כארבע שנים אחר כך בממוצע.

כיצד לזהות תסמונת PCO?

בגלל הטווח הרחב וחומרת הסימפטומים המשתנה, אבחון PCOS אינו פשוט, אך כן דם מבחנים וסונוגרפיים (אולטרסאונד) ממצאים שיכולים לעזור באבחון. לפיכך, כאשר בודקים את דם, עלייה בהורמון המגרה של לוטאין, אסטרוגנים וטסטוסטרונים, ואולי ירידה בהורמון מגרה זקיק (FSH) או פרוגסטרון יכול להמצא. אולטראסאונד מאפשר גם לרופא הנשים לזהות ציסטות ב השחלות אצל נשים נפגעות רבות.

כמה נפוץ PCOS ומי מושפע במיוחד?

ההערכה היא שכ -4 עד 15 אחוז מהנשים הבוגרות מינית נפגעות מתסמונת PCO, מה שהופך אותה להפרעת ההורמונים השכיחה ביותר בקרב נשים. לרוב, הסימנים מתבטאים בין הגילאים 20 עד 30. הסיבה המדויקת עדיין לא ברורה, אך מחקרים מצביעים על מרכיב תורשתי ו אינסולין התנגדות כסיבות אפשריות. השכיחות המוערכת באופן משתנה והשכיחות הגבוהה של מקרים לא מדווחים נובעות ממגוון רחב של תסמינים של PCOS, כמו גם מקריטריוני האבחון הקשים.

השלכות בריאותיות וסיכונים

מלבד תסמינים גינקולוגיים, כגון תקופות וסת לא סדירות או אי הריון כשמנסים להביא ילדים לעולם, תסמונת השחלות הפוליציסטיות יכולות להיות השלכות אחרות. אלו כוללים:

• הפרעות הורמונליות
• כאב בבטן
• עודף משקל
• רמות סוכר ושומן בדם מוגברות
• לחץ דם מוגבר

הפרעות הורמונליות כתוצאה מתסמונת PCO.

גם אצל גברים וגם אצל נשים, יחסי מין הורמונים, כגון אסטרוגן או טסטוסטרון, כפופים למעגלי רגולציה מורכבים מאוד הנשלטים על ידי מספר נקודות מיתוג. לכן הם רגישים מאוד אפילו לשינויים הקטנים ביותר, ולכן לחוסר איזון השלכות משמעותיות על האורגניזם כולו. ב- PCOS, למשל, הורמון הלוטאין הממריץ מוגבר. בדרך כלל, רמתו ב דם הוא נמוך, למעט באמצע המחזור, כאשר הוא מגיע לשיאו ובכך מפעיל בִּיוּץ.אם הוא מוגבה לצמיתות, זה מגרה את ייצור היתר של הורמון המין הגברי טסטוסטרון - עודף זה של הורמונים גבריים מכונה hyperandrogenemia. הגבריות המתקבלת שכבר הוזכרה לא רק גורמת לשינויים גופניים, אלא לעיתים קרובות גם מעמיסה על הנפש. יתר על כן, הורמון מגרה זקיק (FSH) מצטמצם, האחראי בדרך כלל להתבגרות הזקיק, כלומר תא הביצה, ומגביר את היווצרות אסטרוגנים.

כאב וסיבוכים מסכני חיים מציסטות

אם קיימות ציסטות בשחלה של אישה מושפעת, עלולים להיווצר סיבוכים. אף על פי שהרבה מאוד נשים סובלות מציסטות שבדרך כלל אינן מורשות את עצמן ונמצאות לעיתים קרובות כממצא מקרי במהלך בדיקה רפואית, כאשר ציסטות כאלה בולטות מחוץ לשחלה ולוחצות על איברים אחרים בבטן התחתונה, היא עלולה לגרום. כאב בטן. תוצאה נדירה אך מסוכנת מתרחשת כאשר עקב ציסטה השחלה מסתובבת על צירה משלה על עצם הפדיקל שלה. הסיבה לכך היא שרבים כלי המזינים את ריצת השחלה בפדיקל זה, כך שהשחלה יכולה למות עקב צביטה עורק. בנוסף, ציסטות יכולות להתפוצץ, לקרוע את דופןן הדק ולשפוך נוזלים לבטן. מלבד אובדן הדם הגבוה שיכול ללוות קרע, דלקת הצפק יכול לגרום.

השלכות של תסמונת PCO למטבוליזם.

סימפטום שמוצג על ידי נשים רבות הסובלות מ- PCOS הוא מה שמכונה תסמונת מטבולית. הכוונה היא למכלול של גורמים שמקורם בחילוף החומרים. גורמים אלה הם:

• השמנה
• לחץ דם מוגבר
• ערך מוגבר של טריגליצרידים (שומני דם)
• הורדת כולסטרול HDL
• עליית גלוקוז בדם

תסמונת מטבולית גורמים נחשבים גורמי סיכון למחלות של מערכת לב וכלי דם or סרטן. לכן, בדיוק כמו אחרים תסמונת מטבולית הסובלות, נשים עם תסמונת PCO נמצאות בסיכון גבוה לפתח מחלות כאלה.

עמידות לאינסולין בתסמונת PCO.

מעל לכל, העלייה בדם גלוקוז ישנה חשיבות מרכזית בתסמונת PCO, שכן היא מופרעת אינסולין מטבוליזם (במובן של עמידות לאינסוליןנחשב כגורם אפשרי למחלה. כגון אינסולין התנגדות פירושה שהתאים אינם סופגים סוכר מהדם כמו שצריך ו סוכר בדם רמות גבוהות: לכן נשים עם PCOS נמצאות בסיכון מוגבר ללקות סוכרת mellitus. למרות זאת, עמידות לאינסולין יש השלכות אחרות: בתגובה, הגוף מייצר עוד יותר אינסולין, כך שרמתו בדם אכן מוגברת. מצד אחד, אינסולין הוא מה שמכונה הורמון ליפוגני, מה שאומר שהוא מקדם את הצטברות השומן על ידי הפעלת שונים אנזימים וכך מקדם השמנה. מצד שני, זה מגרה את ייצור הטסטוסטרון ב השחלות וכך מקדם גבר.

מהם הטיפולים ב- PCOS?

בהתאם לסימפטומים ולמצבים הקיימים של האישה הפגועה והאם יש רצון להביא ילדים לעולם או לא, מוצעות בכל מקרה שיטות טיפול שונות לתסמונת PCO. הסיבה לכך היא שכפי שהוסבר לעיל, המערכת ההורמונלית שלנו מורכבת מאוד ורגישה לשינויים. לָכֵן, תרפיה יכול להיחשב כ- לאזן, עם דגש על נורמליזציה של השחלות או על תיקון תסמיני הגבר. למרות שלרוב לא ניתן לרפא תסמונת PCO, ניתן לפחות להקל על התסמינים בטיפול מתאים. מה שניתן לטפל בכל המקרים הוא המוגבה סוכר בדם רָמָה. למטרה זו, תרפיה עם מטפורמין מומלץ, אם כי הושגה הצלחה מוגברת גם עם מיו אינוזיטול.

טיפול ב- PCOS בקרב אנשים מושפעים שאינם מעוניינים להביא ילדים לעולם.

אם אין רצון להביא ילדים לעולם, הטיפול התרופתי המומלץ הוא בדרך כלל השימוש בגלולה עם dienogest או cyproteronacetet ו גלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזולמכיוון שלאלה יש השפעה אנטי אנדרוגנית, כלומר, חוסמת טסטוסטרון ובכך נוגדת את הגבריות. לעומת זאת, אם השמנה ו ניקוטין השימוש קיים, הסיכון של פקקת (קרישי דם) יש לשקול כאן, כמו dienogest חשוד כי הגדיל את הסיכון לכאלה.

מה לעשות אם יש לך תסמונת PCO ורוצה להביא ילדים לעולם?

במקרה של רצון להביא ילדים לעולם הטיפול בדרך כלל קשה יותר מכיוון שלמרות שתפקוד השחלה עצמו אינו מופרע, המעגל הרגולטורי של המחזור החודשי הוא השזור היטב באפשרות של הֵרָיוֹן. האם אישה עם PCOS יכולה להיכנס להריון, ואם כן, מה הסבירות לכך, אינה ניתנת למענה באופן כללי, שכן פוריותה (פוריותה) תלויה לא רק בחומרת מחלתה, אלא גם בגורמים רבים אחרים. . עם זאת, באופן כללי ניתן לומר ששיעור ההצלחה של טיפול פוריות בחולים עם PCOS הוא גבוה יחסית. לדוגמא, התרופה המגרה את הזקיק קלומיפה יכול לעזור לכמה ביצים להתבגר, לעשות הֵרָיוֹן יותר סביר. בנוסף, הפרייה מלאכותית יכול להיחשב: הֵרָיוֹן שיעורי אחרי הפריית מבחנה הם 25 אחוזים למחזור. עם זאת, לוקח קלומיפה מגדיל גם את הסיכון ל תסמונת גירוי יתר בשחלות (תסמין מורכב שיכול לנבוע מגירוי יתר בשחלות) ומלידות מרובות.

תסמונת PCO: טיפול ללא תרופות

כי המחזורים של מטבוליזם של שומן והורמוני מין קשורים קשר הדוק, מומלצים על שינויים תזונתיים ופעילות גופנית מספקת. במקרים מסוימים, שני אלה אמצעים לבד כבר יכול עוֹפֶרֶת לנורמליזציה של המחזור ואפילו להריון. אם השמנה קיים, רצוי לרדת במשקל ולהימנע משומן, עתיר שומןסוכר ומזונות עתירי קלוריות ב דיאטה. במקום זאת, מוצרי חלב ודגנים מלאים כמו גם בשר רזה, דגים, פירות טריים, ירקות ו אגוזים מומלצים. בכל מקרה, שינוי קבוע ב דיאטה עדיף על דיאטה קצרה לירידה מוצלחת במשקל.

פלפל נזיר ל- PCOS

In פיטותרפיה (צמחים רפואה), הושגה הצלחה עם שימוש בנזירים פלפל (Vixex agnus-castus). בגלל שלה פרוגסטרון-אפקט מתקן מחסור, זה מנרמל את המחזור החודשי ומקדם בִּיוּץ. במחקר של שלושה חודשים שנערך על 45 נשים הסובלות מהפרעות פוריות הקשורות להורמונים שלקחו נזירים פלפל, שבע נשים נכנסו להריון, 25 פיתחו רמות הורמונים תקינות והשאר השתפרו. זה מצביע על כך שלנזיר פלפל כתה - במיוחד לנשים שרוצות להביא ילדים לעולם - יכול לעזור לטפל בתסמונת PCO באופן טבעי ולעזור להן להיכנס להריון למרות PCO.