תסמונת מלורי-ווייס: גורמים, תסמינים וטיפול

הֲקָאָה דם יכול להיות קשור עם תסמונת מלורי-וייס, שעלול להתפתח בגלל גירוי לטווח ארוך של הוושט. לעיתים קרובות זה משפיע על אלכוהוליסטים ובולימיים.

מהי תסמונת מלורי-וויס?

מדע הרפואה מתייחס תסמונת מלורי-וייס כאשר קרעים אורכיים בוושט גורמים לדימום עם הקאה of דם (המטמזיס). תמונה קלינית זו יכולה להתפתח לאחר עלייה פתאומית בלחץ בחלק התחתון של הוושט, למשל, עקב הקאה, צריבה או שיעול. במקרה הגרוע, הוושט עלול אפילו להיקרע (תסמונת Boerhaave). ב תסמונת מלורי-וייסאולם דופן הוושט אינה נקרעת לחלוטין ותכולת הוושט אינה נכנסת ל חזה חָלָל. זה קורה בעיקר אצל אנשים בהם רירית של הוושט מגורה באופן כרוני מסיבות שונות.

סיבות

הגורם העיקרי לתסמונת מלורי-וויס הוא נזק כרירי לרירית, הקשור לעיתים קרובות לעלייה פתאומית בלחץ הוושט. זה גורם לדמעות ריריות מאורכות בפנים, שעלולות לדמם מאוד. אצל אנשים מושפעים, רירית של הוושט בדרך כלל הרגיז במשך תקופה ארוכה, למשל על ידי קבוע כּוֹהֶל צריכה או הקאות תכופות, כפי שקורה בולימיה. חנק, הקאות או שיעול יכולים להגביר את הלחץ בוושט עד כדי כך רירית קורע וגורם לדימום. פחות נפוץ, הסיבה היא התקפים או הרמת משאות כבדים. אנשים עם ריפלוקס מחלה, שבה הרירית מגורה באופן כרוני בגלל ריפלוקס של עיסת מזון חומצי לוושט, נמצאת גם כן בסיכון גבוה יותר. אם הרירית כבר פגומה, היא פחות מסוגלת לעמוד בעליית לחץ פתאומית ויכולה להיקרע ביתר קלות.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמין אופייני המופיע בתסמונת מלורי-וויס הוא הקאות דם לאחר הקאות חוזרות ונשנות ללא דם. אנשים מושפעים בדרך כלל כבר מוטרדים מה- בחילה והקאות תכופות, ולתסמונת מלורי-וייס מורכבים החרדה הנגרמת מהקאות דם. הקאות הדם יכולות להיות כה קשות עד שהן מחלישות את תפוצה. יש אז ירידה פנימה לחץ דם ועליית רפלקס ב לֵב פעילות. בנוסף לדם הקיא, יש דם בצואה, שצבעו שחור-גחלים עקב פירוק במעיים. עקב אנמיה, ישנה היחלשות כללית של הגוף. אנשים רבים שנפגעו סובלים בנוסף מ בטן כְּאֵב בגלל ההקאות התכופות.

אבחון ומהלך המחלה

על מנת לבצע אבחנה מדויקת, המטופל נשאל תחילה על תלונותיו ותסמיניו ב היסטוריה רפואית. כדי להעריך במדויק אם מצב היא תסמונת מלורי-וויס, א גסטרוסקופיה מבוצע, אשר בודק גם את מצב רירית הוושט. אם המטופל מצהיר שהוא נאלץ להסתבך לפני שהדימום התרחש, זו אינדיקציה לתסמונת מלורי-וויס. במהלך מערכת העיכול העליונה אנדוסקופיה, אנדוסקופ מוכנס משמש לבדיקת הוושט, בטן, ו תריסריון לפציעה אפשרית או שינויים חריגים. אם נמצאו מקורות דימום במהלך הבדיקה, ניתן לטפל בהם באופן מיידי. אם דימום נותר ללא טיפול למשך זמן ממושך, עלול להתרחש כשל במחזור הדם החריף. במקרה של קרע הוושט המלא (תסמונת Boerhaave) קיים גם סיכון להצטברות נוזלים במרחב הצדרתי (שפכים של pleural) או אוויר במרחב המדיאסטינלי בין שני שקיות החזה של ריאות. אזור זה מכיל גם את הוושט, לֵב, ודם גדול כלי כגון אבי העורקים ווריד הנבוב.

סיבוכים

בשל תסמונת מלורי-וייס, במקרים רבים אנשים מושפעים סובלים מהקאות, אשר עשויות לכלול דם. לא נדיר להקיא דם גם עוֹפֶרֶת להתקף פאניקה או הזעה. זה מוביל גם להיחלשות של תפוצה, כדי שמטופלים יאבדו את הכרתם במהלך המשך. זה יכול להיות עוֹפֶרֶת לפציעות במקרה של נפילה. לחץ דם גם מצטמצם וה לֵב צריך לנצח חזק יותר כדי לשמור על זרימת הדם. זה יכול גם לגרום אי ספיקת לב. לא נדיר שתסמונת מלורי-וייס גם כן עוֹפֶרֶת לצואה מדממת וכך אנמיהבנוסף להקאות, כְּאֵב ב בטן שכיח יחסית, וכתוצאה מכך מגבלות משמעותיות בחיי היומיום והפחתה באיכות החיים. ללא טיפול עלול להתרחש כישלון במחזור הדם וכתוצאה מכך למוות של המטופל. בדרך כלל, א עירוי דם נחוץ לטיפול בתסמונת מלורי-וויס. זה לא מוביל לסיבוכים מסוימים. אולם יתר על כן, טיפול במחלה הבסיסית נחוץ גם הוא, כך שלא נדיר כי אלו שנפגעו יצטרכו לעבור בדיקות או נסיגה פסיכולוגית. האם זה מביא להפחתת תוחלת החיים תלוי במידה רבה במחלה הסיבתית.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים שצורכים כּוֹהֶל מדי יום במשך מספר שנים או להראות תסמיני גמילה ברגע שלא צורכים אלכוהול צריך לפנות לרופא. הם נמצאים בקבוצת סיכון לתסמונת מלורי-וויי וצריכים לעבור בדיקה. ביקור אצל הרופא מומלץ גם לאנשים שה- BMI שלהם נמוך מההנחיות המומלצות. אם הקאות יזומות עצמית מתרחשות מיד לאחר צריכת מזון למשך מספר שבועות או חודשים, יש לפנות לרופא. An הפרעת אכילה מהווה סיכון נוסף עבור מצב. בעיקרון, יש צורך ברופא אם תפוצה נחלש. רמת ביצועים נמוכה, צניחה לחץ דם או עלייה ב קצב לב צריך להיבדק ולברר על ידי רופא. אם יש הקאות של דם, יש סיבה לדאגה. יש לראות רופא בהקדם האפשרי, מכיוון שיש צורך בפעולה מיידית לתופעה זו. אם מופיע דם בצואה, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי באותה מידה. דליפת הדם מעידה על חריגות קיימת של האורגניזם, בה לא אמור להיות עיכוב נוסף. כאב בטןצואה בצבע שחור, הקאות חוזרות ונשנות, חולשה פנימית או בחילה, הם אינדיקציות למחלה קיימת. ביצוע בדיקות רפואיות שונות הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה ולפתח תוכנית טיפול.

טיפול וטיפול

תרפים תלוי מאוד במיקום ואופי הדמעה, בעיתוי ובכלל המטופל מצב, ולכן הוא אינדיבידואלי. אם יש איבוד דם מאסיבי, תחילה יש לחזק את מחזור הדם תוך ורידי עירוי דם ועירויי נוזלים. שטיפה בנוזל עלולה לעצור את הדימום; אם לא, אפינפרין מוזרק במעגל סביב מקור הדימום במרחק של כ 0.5 סנטימטר בעזרת האנדוסקופ. בנוסף, מקור הדימום, לעיתים קרובות עורק, ניתן לטרשת אנדוסקופית. אם אמצעי זה גם לא עוזר, יש צורך בהתערבות כירורגית. בנוסף, סם תרפיה עם הגנה על רירית ומעכבת חומצה תרופות ניתן למניעת גירוי נוסף של הרירית. על מנת להשיג סיכויי ריפוי טובים, ניתוח מוקדם חשוב. אם היא לא מבוצעת יותר מ- 24 שעות לאחר הקרע, קיים סיכון שחולים ימותו מסיבוכים חמורים. סיכויי ההחלמה תלויים מאוד באורח חייו של המטופל לאחר הניתוח. אם הסיבה מוגזמת כּוֹהֶל צריכה, על המטופל להימנע מעודפי אלכוהול בעתיד ולהקפיד על נטילת תרופות. אם הסיבה לכך היא ריפלוקס מחלה, יש לבצע בדיקות סדירות למניעת תסמונת מלורי-וויס.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת מלורי-וויס קשורה למחלה הבסיסית הקיימת. ברוב המקרים, יש הפרעה ממכרת או א מחלה כרונית שמוביל לתסמינים. לכן תסמונת זו היא בעיקר תוצאה של ליקוי קיים ולא של מחלה בפני עצמה. במקרים רבים, שימוש באלכוהול או הפרעת אכילה נוכח. שניהם מובילים להקאות קשות ובכך לגירוי של הוושט. לאחר הטיפול במחלה הראשונית בהצלחה, ברוב המקרים יש רגרסיה של תסמיני הוושט. אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, הנזק לרקמות הוא בלתי הפיך. כְּרוֹנִי כְּאֵב מתפתח. לכן, ללא טיפול רפואי, עלייה ב בריאות ניתן לצפות לאי סדרים. אם האדם המושפע משנה את אורח חייו ומקבל טיפול, ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים באמצעות מתן תרופות. במקרים נדירים מבצעים ניתוחים. למרות שזה קשור לסיכונים הרגילים, הוא בכל זאת החלופה האחרונה לשיפור כללי בריאות. מכיוון שיש איבוד דם גבוה עקב הקרע בוושט, חשוב במיוחד במהלך מהלך המחלה כי מתן עירויי דם מספקים. אחרת, הפרוגנוזה מחמירה וההשלכות מתרחשות.

מניעה

מכיוון שצריכת אלכוהול מוגזמת היא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות הפרעה זו, על אנשים מושפעים להיות מתונים בצריכת האלכוהול שלהם, או במידת הצורך להימנע לחלוטין מאלכוהול. בולימיה הסובלים צריכים לעבור פסיכותרפיה בשלב מוקדם, מכיוון שההקאה המתמדת תוקפת בצורה קשה לא רק את השיניים אלא גם את רירית הוושט, מחמירה את המצב הכללי, ובדרך זו מקדמת את תסמונת מלורי-וויס. אנשים עם ריפלוקס תסמונת צריכה להימנע ממאכלים מאוד מחמצנים ולאכול ארוחות קטנות יותר, מכיוון שארוחות מפוארות ועשירות בשומן מעודדות ריפלוקס מהקיבה לוושט.

מעקב

ברוב המקרים, תסמונת מלורי-וייס קשורה לסיבוכים חוזרים ואי נוחות, אשר בדרך כלל מפחיתים את איכות החיים של הסובל. ריפוי עצמי של המחלה עלול שלא להתרחש במקרים אלה, ולכן יש צורך בטיפול קבוע על ידי רופא. באופן כללי, הטיפול במעקב מתמקד במחזור מוחלש מאוד של האדם שנפגע, כך שהוא כבר לא יכול להשתתף בפעילויות מאומצות או גופניות. אורח חיים בריא, הכולל הימנעות רבה מאלכוהול ופעילות גופנית מספקת, יכול לסייע לחיזוק הגוף ובכך לרווחה הכללית. שינוי הולם ב דיאטה מומלץ גם כדי למנוע גירוי מיותר של הוושט הפגוע. אם לא מטפלים בתסמונת מלורי-וויס, זה יכול גם להוביל לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

דימום חריף המופיע כחלק מתסמונת מלורי-וויס חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא. לאחר מכן, חשוב ביותר לטפל במערכת העיכול בשלב הריפוי ובמידת האפשר לעצור את הגורמים שהובילו להופעת המחלה. שניהם בולימיה ו התמכרות לאלכוהול דורשים טיפול רפואי וטיפולי, וההשתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה להועיל. אם מחלת ריפלוקס היא הגורם הבסיסי, כל המזונות המגרים את ייצורם חומצת קיבה יש להימנע ככל האפשר. מדובר בעיקר במזונות שומניים, מתובלים מאוד וסוכרים מאוד, קָפֶה, אלכוהול ו שוקולד. מספר ארוחות קטנות המפוזרות לאורך היום נסבלות טוב יותר משלוש גדולות. אם אתה סובל מ צרבת בלילה, אתה צריך להעלות את ראש של המיטה שלך מעט ואכל את ארוחת הערב לפחות שלוש שעות לפני השינה. אם צרבת עדיין מתרחשת, שיבולת שועל ספוגה, חליפות או חימר מרפא מומס בתוך מַיִם יקל על אי הנוחות. קמומיל לתה צפצפה תה וגבינה יש השפעה אנטי דלקתית ומגנים על הקרום הרירי הפגוע של הוושט. אלוורה מיץ הוא גם תרופה מוכחת לבית צרבת. לחץ יכול להגביר את היווצרות חומצת הקיבה. האטה מודעת של חיי היומיום, למידה הַרפָּיָה טכניקות ופעילויות ספורט קבועות מקדמות את הרווחה. במיוחד צריך לקחת ארוחות במיוחד בשלווה ובלי למהר.