תסמונת לוג-דה-גיאון היא הפרעה נדירה ביותר שמשפיעה בעיקר על עצב אולנרי. עקב התכווצות מתרחשת הפחתה בתחושה באזור הקטן וגם הטבעת אצבע. בנוסף לטיפול כירורגי, שמרני תרפיה אפשרי גם כן; הפרוגנוזה של המחלה טובה.
מהי תסמונת לוג-דה גיאון?
תסמונת לוג-דה גיאון היא נדירה מאוד מצב שנכנס לקטגוריה של תסמונות דחיסה. זה כולל דחיסה של עצב אולנרי - העצב האולנרי. מה שמכונה לוג דה גיאון ממוקם ליד המנהרה הקרפלית; הענף המוטורי של עצב אולנרי נמצא במנהרה הזו. ענף זה מחבר לא רק את שרירי המטקרפוס, אלא גם את האצבעות הקטנות ואת הטבעת בהתאמה. אם מתרחשת התכווצות, הנגרמת בעיקר מגנגליונים - ציסטות בקרפוס - מתרחשות לאחר מכן התלונות האופייניות לתסמונת לוג דה גיאון.
סיבות
הסיבה מדוע תסמונת לוג-דה-גיאון יכולה להתפתח מלכתחילה היא היצרות המשפיעה באופן ישיר על העצב במה שמכונה תעלת גיאון. התכווצות זו מופעלת עקב א גנגליון (ציסטה או לעיל-רגל). גנגליון נחשב לגידול שפיר (מבחינה רפואית). אולם לעיתים דחיסה ארוכה או לעיתים קרובות חוזרת ונשנית של יתר עצב יכולה להיות הסיבה לכך שתסמונת לוג דה גיאון מתפתחת. גורמים אלה מועדפים על ידי אופנוע, רכיבה על אופניים או שימוש בכלים. כמו כן, "שיתוק קביים" יכול לגרום לתסמונת לוג-דה-גיאון. סיבות נוספות כוללות שברים שפגעו או התכווצו במבני תעלת גיאון.
תסמינים, תלונות וסימנים
התסמינים הראשונים של תסמונת לוג-דה-גיאון הם הפרעות תחושתיות באזור היד. אנשים מושפעים בדרך כלל חווים עקצוצים קלים או קהות אצל מעט אצבע ואצבע. התלונות מתרחשות בקשר עם עומס יתר של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, ככל האפשר, למשל, במהלך רכיבה על אופניים או שכיבות סמיכה ממושכות. עם זאת, גורמים אחרים עשויים להיות קיימים, והתסמינים משתנים בהתאם. במהלך המחלה, כרונית כְּאֵב וחולשת שרירים של שרירי היד יכולה להתרחש. לאחר מכן לא ניתן להזיז עוד את היד המושפעת כבעבר, וכתוצאה מכך מוגבלות בחיי היומיום ובטווח הארוך תלונות יד משניות. למשל, יציבה קבועה של מנוחה יכולה עוֹפֶרֶת לשחיקת מפרקים, שרירים כְּאֵב ו התכווצויות. הפרעות במחזור הדם אפשר גם להעלות על הדעת. אם דחיסת העצב נמשכת לאורך זמן רב, השרירים עלולים להתנוון ובהמשך עוֹפֶרֶת לעיוותים ברקמת הקטן אצבע. צורות בולטות באות לידי ביטוי בסימנים זמניים של שיתוק בכל היד ובעיקר באצבעות. הסימפטומים של תסמונת לוג דה גיאון מתפתחים בדרך כלל בהדרגה ולרוב שמים לב אליהם רק כאשר הם כבר מודגשים. התוצאה הסופית היא התקשות קבועה או חוסר יכולת תפקודית של היד המושפעת.
אבחון ומהלך המחלה
כחלק מתהליך האבחון, הרופא לוקח א היסטוריה רפואית ומבצע בדיקה קלינית של המטופל. אם יש חשד לפגיעה בעצב, בדרך כלל מבוצעת בדיקה אלקטרופיזיולוגית. במהלך בדיקה זו נמדדת מהירות הולכת העצב של המטופל. בדיקה זו מספקת אישור וודאות האם החולה אכן סובל מתסמונת לוג דה גיאון. הדמיה בתהודה מגנטית, לעומת זאת, מספק תובנה האם, ואם כן, אילו גורמים מבניים התרחשו שהפעילו את תסמונת לוג דה גיאון (למשל, האם ציסטה או גנגליון נוכח). למרות זאת, הדמיה בתהודה מגנטית מסודר רק במספר מצומצם מאוד של מקרים ולכן אינו אחת משיטות הבדיקה הקלאסיות לקביעת תסמונת לוג-דה-גיאון. במהלך המשך, הרופא מחליט אם יש צורך בטיפול שמרני או כירורגי. עם זאת, כאשר הוא עובר טיפול, על המטופל להיות סבלני. רק לאחר מספר שבועות מופיעים הסימנים הראשונים לשיפור; ריפוי סופי יכול לפעמים לקחת מספר חודשים. עם זאת, אם המחלה קשה או שהעצב האולנרי נפגע במידה כזו, אפילו טיפול כירורגי לא יכול להביא להצלחה הרצויה. לפיכך, נותרו הפחתות תחושה, המשפיעות בעיקר על שרירי היד.
סיבוכים
באופן כללי, תסמונת לוג-דה-גיאון גורמת לשיתוקים שונים או להפרעות חושיות המתרחשות בעיקר בזרת ובאצבע. יתר על כן, אין אי נוחות, אם כי השיתוק והפרעות הרגישות עלולים להתפשט ליד ולגב היד. תלונות או סיבוכים נוספים אינם מתרחשים ברוב המקרים. עקב תסמונת לוג דה גיאון, חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים ויש אי נוחות וקשיים בפעילויות שונות או בביצוע של מקצועות שונים. איכות החיים מופחתת גם על ידי תסמונת לוג-דה-גיאון. אם התסמינים מופיעים בפתאומיות או באופן ספונטני, חולים רבים עלולים לסבול גם מחרדה או הזעה. לא פעם, שיתוק מוביל גם לאי נוחות פסיכולוגית או מעבר לכך דכאון. ככלל, הטיפול מתבצע על ידי השתקת האזורים הפגועים. אין סיבוכים במהלך תהליך זה. בחלק מהמקרים, לאחר מכן יש צורך בטיפולים שונים בכדי להחזיר את תנועתיות האצבעות המפרקים. תוחלת החיים אינה מושפעת מתסמונת לוג דה גיאון. בדרך כלל, ניתן להשתמש ביד שוב שוב לאחר טיפול מוצלח.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם יש אי נוחות באצבעות או בידיים, יש לבקר אצל הרופא. עקצוצים או חוסר תחושה בגפיים הם אינדיקציות לאי סדרים שיש לחקור ולטפל בהם. אם ההפרעות בתפיסה נמשכות מספר ימים או שבועות, מומלץ לבקר אצל הרופא לבירור הסיבה. בשלב הראשוני התלונות מתרחשות כאשר הידיים או האצבעות עומסות יתר. גם אם התסמינים נעלמים לאחר זמן קצר, מומלץ לבצע בדיקה אצל רופא. אם יש חריגות ב דם תפוצה, קר אצבעות או אובדן של השריר הרגיל כוח בידיים, יש להתייעץ עם רופא. אם התכווצויות להתפתח או שהאדם המושפע סובל מ כְּאֵב בידיים, יש צורך בביקור אצל הרופא. עיוותים באצבעות הם תמרור אזהרה מיוחד של האורגניזם. בנוסף, השינוי האופטי הוא מאפיין של תסמונת לוג דה גיאון ויש לבחון אותו יותר על ידי רופא. אם האדם הפגוע סובל מסימפטומים של שיתוק או מגבלות על אפשרויות התנועה הרגילות באצבעות הידיים או שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, טיפול רפואי נדרש. ככל שהמחלה מתקדמת, התקשות האצבעות תתרחש ללא תרפיה. אם כבר לא ניתן לבצע פעילויות יומיומיות כרגיל, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא.
טיפול וטיפול
שמרני תרפיה משמש כאשר תסמונת לוג דה גיאון מאובחנת מוקדם יחסית או כאשר המחלה עדיין בשלבים המוקדמים שלה. חשוב שהמטופל יימנע מכל סוג של פעילות המלחיצה בעיקר את העצב. זה כולל רכיבה על אופניים או כל סוג של אומנויות לחימה. אם חל שיפור לאחר מספר שבועות, או אם העצב הצליח להתאושש, הרופא לא יבצע ניתוח. עם זאת, על המטופל להימנע מגורמים שהובילו לתסמונת לוג-דה-גיאון או לנקוט במניעה אמצעים כדי שהעצב לא יתכווץ שוב. אם המחלה כבר מתקדמת או שהטיפול השמרני לא הביא הצלחה ניכרת, הרופא מבצע את ההתערבות הכירורגית. זוהי טכניקה כירורגית פתוחה. הרופא מבצע חתך בצורת חצי שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד (באזור הזרת) כדי שיוכל לחשוף את עצב האולנריה וגם את עורקיו. העצב ועורקיו נחשפים ומטופלים באמצעות זכוכית מגדלת. התפרים מוסרים לאחר כ 14 יום. גם אם אימוביליזציה באמצעות א טיח אין צורך בגבס, פרק כף היד או הזרוע מטויחים ברוב החולים. אולם, ה טיח הגבס נלבש רק שלושה עד חמישה ימים לכל היותר. לאחר מכן, על המטופל להימנע מכל מאמץ גופני למשך כשלושה שבועות. לאחר שהרופא הסיר את התפרים, צלקת מסה לאחר מכן יש צורך בכך, שניתן לעשות זאת באופן עצמאי או כחלק מטיפול פיזיותרפי. עם זאת, לוקח מספר שבועות עד שהמטופל מבחין בשיפורים הראשונים. לאחר הסרת הגבס מומלצים תרגילים לאחר הניתוח. אלה צריכים להתבצע ב פיסיותרפיה. המטפל המטפל מתאים את התרגילים לחומרת תסמונת לוג דה גיאון. מהסיבה הזו, פיסיותרפיה מונחה באופן אינדיבידואלי. לאחר שלושה ושישה חודשים, בהתאמה, מבוצעות בדיקות נוירולוגיות מחודשות כמו גם אלקטרופיזיולוגיות.
תחזית ופרוגנוזה
בסך הכל, הפרוגנוזה של תסמונת לוג דה גיאון חיובית. ישנן מספר אפשרויות טיפול להשגת הקלה בתסמינים או התאוששות. מהלך המחלה תלוי בנסיבות הפרטניות, בזמן האבחון ושיתוף הפעולה של המטופל בתהליך הריפוי. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר במקרה של תלונות, כך המשך המחלה טוב יותר. חשוב במיוחד שהמפרק יהיה מנוח כראוי. על המטופל להימנע מכל מאמץ או מאמץ יתר עד לסיום תקופת הטיפול. בדרך כלל אין צורך בשיתוף רפואי, אך עם זאת על האדם המושפע לשמור על מנוחה מספקת של המפרק בחיי היומיום. בנוסף, פיזיותרפיה אמצעים מוחלים. אלה יכולים להתבצע גם על אחריותו של המטופל מחוץ למפגשי הטיפול להצלחה בריפוי מהירה יותר. במקרים חמורים במיוחד, מתבצעת התערבות כירורגית. זה קשור לסיכונים. בדרך כלל הפעולה נמשכת ללא סיבוכים או אירועים נוספים, מכיוון שמדובר בהליך שגרתי. בתנאים אופטימליים, המטופל נקי לחלוטין מתסמינים תוך מספר חודשים, ללא קשר לשיטת הטיפול. אם מתרחשים סיבוכים, עלולות להיווצר מגבלות קבועות על פעילות משותפת. הפרעות רגישות של עור וגם הפחתה בחוסן הפיזי אפשרית. במקרים אלה יש לבנות מחדש את חיי היומיום ולהתאים אותם לאפשרויות הפיזיות.
מניעה
ניתן למנוע תסמונת לוג דה גיאון. בראש ובראשונה, על רוכבי האופניים להשתמש בכידון אופני כביש, המאפשרים להגיע בעמדות שונות. כמו כן, שימוש בכפפות מרופדות יכול למנוע את התסמונת במהלך המשך, מכיוון שכאן אפקט הלחץ המכני מופחת משמעותית. עם זאת, אין מניעה אחרת אמצעים ידועים.
טִפּוּל עוֹקֵב
תסמונת לוג דה גיאון מובילה לתלונות וסיבוכים שונים אצל האדם הפגוע, מה שגורם להגבלות בתנועה של האדם הפגוע בחיי היומיום. במקרים מסוימים זה גורם גם לחולשת שרירים ולהפרעות נוספות ב דם תפוצה. שיתוק או כאב חמור בשרירים יכולים להתרחש גם ולהקשות על חיי היומיום של האדם המושפע. לעיתים אנשים מושפעים תלויים בעזרת קרובי משפחתם או חבריהם בכדי להתמודד עם חיי היומיום. טיפול אחר מתמקד ניטור תהליך ההחלמה על ידי הרופא המלווה. בנוסף, מומלץ אורח חיים עדין כדי למנוע התלקחות מחודשת של המחלה. שימוש קבוע בתרגילים שנלמדו במהלך פיזיותרפיה יכול לעזור משמעותית לחיזוק פרק כף היד.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
ניתן לטפל בתסמונת לוג דה גיאון על ידי כמה תרופות לעזרה עצמית. עם זאת, תרופות אלה אינן מחליפות טיפול מלא על ידי רופא. לכן, אם אין שיפור, בכל מקרה יש לפנות לרופא. על האדם המושפע להימנע מספורט שמפעיל עומס על העצב. אלה כוללים, מעל לכל, אומנויות לחימה או רכיבה על אופניים. זה מאפשר לעצב האולנרי להתאושש במקרים רבים, כך שאין צורך בהתערבות כירורגית. יתר על כן, קיבוע של פרק כף היד יכול להקל על הסימפטומים. כאן, האדם הפגוע גם לא צריך להעמיס על היד את זרועו כדי שיוכל להתאושש. גם לאחר טיפול מוצלח, חולים רבים עם תסמונת לוג דה גיאון תלויים בכך פיסיותרפיה. התרגילים מטיפול זה יכולים להתבצע לעתים קרובות בבית המטופל עצמו, מה שמאיץ את תהליך הריפוי. ככלל, זה מקל על הסימפטומים לחלוטין. במהלך immobilization, אלה שנפגעו תלויים לעתים קרובות בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. בהקשר זה עזרתם של חברים או קרובי משפחה בפרט מוכיחה את עצמה כאידיאלית ויכולה גם לקדם ריפוי.
