SIRS הוא קיצור של תסמונת תגובה דלקתית מערכתית. בהקשר של זיהומים, מדע הרפואה מתייחס גם לכל הגוף החיסוני הזה דלקת as אֶלַח הַדָם. ניקוי המוקד של דלקת הוא שלב טיפולי חשוב.
מה זה SIRS?
תגובות דלקתיות הן סימנים להפעלה אימונולוגית. באמצעות אימונולוגי דלקת, ה המערכת החיסונית מבקש להסיר פתוגנים או חומרים מזיקים אחרים מהגוף. חומרים זרים, אנטיגנים או מצבי רקמות חריגים מפעילים גירוי היוזם את תגובת ההגנה החיסונית. התגובה הדלקתית המסוימת עשויה להופיע באיברים מושפעים וברקמות הסובבות או להשפיע באופן שיטתי על כל הגוף. בסופו של דבר, כל גירוי מעל לרמה נורמלית מבחינה פיזיולוגית יכול להפעיל דלקת. זה חל על גירויים פיזיים כמו גם גירויים מכניים. בנוסף לסיבות תרמיות, קרינות וכימיות, דלקת יכולה להיגרם גם על ידי אלרגנים או אלרגנים אוטומטיים וממשיים פתוגנים כמו וירוסים. SIRS מייצג תסמונת תגובה דלקתית מערכתית, כלומר תגובה דלקתית של כל הגוף. אז במקום דלקת מקומית, תסמונת תגובה דלקתית מערכתית היא דלקת מערכתית שמתפשטת בכל הגוף מרקמה שנפגעה ישירות. התמונה הקלינית דומה ל אֶלַח הַדָם. עם זאת, בניגוד אֶלַח הַדָם, אין זיהומים הניתנים לזיהוי ב- SIRS.
סיבות
בסופו של דבר אלח דם הוא סוג מיוחד ומדבק של SIRS. תסמונת תגובה דלקתית מערכתית יכולה לפיכך להיות מופעלת על ידי נסיבות רבות יותר מאשר אלח דם, אך היא דומה לה במאפייניה הבסיסיים. לתגובה הדלקתית המערכתית ללא זיהום הניתן לגילוי יש סיבה חיסונית. עם זאת, התמונה הקלינית יכולה להיגרם גם על ידי מתאם כימי. לדוגמא, ב דלקת לבלב חריפה, מָרָה חומצה מגבה את צינורות הלבלב, ופוגעת בלבלב אפיתל או מה שהופך אותו לחדיר לחומרים שונים. טריגרים תרמיים הם גם גורמים אפשריים ל- SIRS. אלו כוללים כוויות מעל גודל וחומרה מסוימים. בקרב גורמים מכניים, ניתוח גדול הוא אחד הגורמים החשובים ביותר ל- SIRS. בפרט, ניתוחים עם מעגל חוץ גופי נצפים כגורמים לתגובות דלקתיות. עם זאת, בנוסף לניתוחי לב, אתרי פצעים גדולים יכולים גם לגרום ל- SIRS. כמו כן, טראומה קשה, דימום, איסכמיה או אנפילקסיס הם טריגרים אפשריים. מחלה קשה כגון נמק דלקת הלבלב הוא גורם מתקבל באותה מידה לתגובה דלקתית מערכתית של כל הגוף.
תסמינים, תלונות וסימנים
מספר פרמטרים מעידים על SIRS. עם זאת, בדרך כלל רק כשניים מהם נמצאים בחולה בכל פעם. לדוגמא, קריטריונים לאבחון כוללים טמפרטורת גוף נמוכה מ- 36 ומעלה 38 מעלות צלזיוס. כנ"ל לגבי א לֵב שיעור מעל 90 לדקה. ניתן גם להעלות על הדעת טכניקס עם קצב נשימה מעל 20 לדקה ו- paCO2 מתחת ל -32 מ"מ כספית או מדדי חמצון מתחת ל -200. ספירת לויקוציטים של פחות מ 4000 / mm3 או יותר מ 12000 / mm3 עשויה להיחשב כמעידה על SIRS. הדבר נכון גם לגבי ספירת לויקוציטים לא בשלה פחות מעשרה אחוזים. במעבדה, hypophosphatemia ו תרומבוציטופניה מתגלה כסמנים נוספים של SIRS. הדרמטית פוחתת ב פיברינוגן או גורמים II, V ו- X עשויים גם לספק רמזים לתמונה הקלינית. CRP ו- ESR הם בדרך כלל חיוביים ביותר פרוקליטונין נמצא בגובה קבוע. עלייה ב- IL-6 ו- IL-8 הם גם מעידים, מכיוון שאלו הם המתווכים העיקריים של התגובה בשלב החריף.
אבחון והתקדמות המחלה
הרופא מבצע את האבחנה של SIRS על בסיס הפרמטרים לעיל. יש לעמוד לפחות בשניים מהקריטריונים לעיל לצורך אבחון. השילוב של חום ולוקוציטוזיס לא תקין הוא השילוב הנפוץ ביותר באבחון SIRS ומתייחס לתגובה חיסונית הולמת או אפילו מוגזמת. טמפרטורת גוף מתחת ל -36 מעלות צלזיוס בשילוב עם לוקופניה נקראת גם a קר SIRS והוא מעיד על חסר חיסוני. אם שניים או יותר מהקריטריונים לעיל אם ה- SIRS מלווה בזיהום שניתן לזהותו, הוא כבר לא מכונה תסמונת תגובה דלקתית מערכתית אלא אלח דם. הקורס תלוי מאוד בתמונה הקלינית במקרה האישי. הטיפול מוקדם ככל האפשר משפר את הפרוגנוזה. חניכה של תרפיה לפני גילוי אפשרי פתוגנים נחשב לסטנדרט המומלץ.
סיבוכים
עם התקדמות המחלה, SIRS עלול לגרום למספר תסמינים וסיבוכים. בתחילה, דלקת כל הגוף גורמת להתחממות יתר בגוף - וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים כמו חום ו היפרוונטילציה. אם טמפרטורת הגוף עולה מעל 41 מעלות צלזיוס, עלולות להופיע בעיות לב וכלי דם מסכנות חיים. בהיעדר טיפול, קריסת מחזור הדם או לֵב בסופו של דבר תתרחש כישלון. תסמינים נלווים כגון התייבשות ותסמיני מחסור יכולים גם לעבור מהלך קטלני אם הם אינם מטופלים. בשל המחסור החיסוני, קיים גם סיכון מוגבר לזיהומים. זה יכול לגרום לדלקת בכל הגוף, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה עוֹפֶרֶת ל דם הַרעָלָה. אם ה איברים פנימיים או עור מושפעים, נוצרים סיבוכים נוספים, למשל כליה כישלון ומורסות. הטיפול קשור גם לסיכונים. לדוגמא מתי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלות, תלונות במערכת העיכול, כאבי ראש, שריר ו כאבים בגפיים, ו עור גירויים עלולים להופיע. לא ניתן לשלול גם אלרגיות ותגובות חוסר סובלנות. זיהומים, דימום ופגיעה ב עצבים יכול להתרחש במהלך הליכים כירורגיים. תגובות אלרגיות לחומרים ולחומרים המשמשים עשויות להתרחש במקרים מסוימים.
מתי כדאי ללכת לרופא?
בהחלט יש צורך בטיפול רפואי ב- SIRS. במקרה הגרוע, האדם הפגוע עלול למות גם בגלל תסמיני התסמונת, ולכן אבחון מוקדם חשוב מאוד. ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית עקב SIRS. יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מטמפרטורת גוף נמוכה או גבוהה מדי בעליל. זה עשוי להיות מלווה בתדירות גבוהה מאוד נשימה או מתנשף. אנשים נפגעים רבים סובלים מ חום או אפילו אובדן הכרה. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא מיד. התנגדות מופחתת של המערכת החיסונית עשוי גם להצביע על מחלה זו ויש לבחון אותה תמיד על ידי רופא. בשלב הראשון ניתן לפנות לרופא כללי עבור SIRS. טיפול נוסף מתבצע בדרך כלל על ידי מומחה. לא תמיד ניתן לחזות האם הטיפול יצליח. במקרי חירום, יש לבקר את בית החולים או להתקשר לרופא החירום.
טיפול וטיפול
לטיפול ב- SIRS, הצעד הראשון הוא זיהוי מוקד הדלקת. לאחר שהתגלה מוקד התגובה הדלקתית, מתבצעת התערבות כירורגית לתיקון המיקוד. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים בתחילה ומתאימים לכיסוי רחב על פי החשד. ניתן לכנות שלב זה כמחושב תרפיה. אנטיביוגרמה מבוצעת כדי להבהיר כל עמידות. ואז, במידת הצורך, מתג מוגדר אנטיביוטי תרפיה. השלבים התרופתיים והניתוחים מעוגלים בעזרת כֶּרֶך מנהל להקים CVD מעל שמונה עד שתיים עשרה מ"מ כספית ולחץ עורקי ממוצע מעל 65 מ"מ כספית. אם כֶּרֶך מנהל אינו מספיק בכדי להשיג ערך, טיפול בכלי דם וורס או בתכשירים אינוטרופיים חיוביים כגון נוראפינפרין נחשב מוקדם ככל האפשר. הטיפול רודף ורידי מרכזי חמצן רוויה של יותר מ -70 אחוז, הנשמרת לאורך כל המשך הטיפול. בנוסף, Hb אידיאלי ריכוז עם המטוקריט מעל 24 עד 30 אחוז מבוקש. במידת הצורך, ניתן להשיג ערך זה על ידי מתן תרכיז אריתרוציטים. אוורור עם גאות ושפל כֶּרֶך משמש לשישה מיליליטר לקילוגרם משקל גוף ריאות הגנה, בעקבות רעיון הריאה הפתוחה עם PEEP מעל נקודת הטיה.
מניעה
SIRS היא תגובה טבעית יחסית. ניתן למנוע התקדמות קשה, במידת הצורך, על ידי טיפול מהיר. בפרט, ניתן לתאר ניקוי מהיר של מוקד הדלקת כאמצעי מניעה.
טִפּוּל עוֹקֵב
תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (בקיצור SIRS) משפיעה על האורגניזם כולו. אם לא מטפלים בו, התסמונת עלולה להתפתח לספסיס מסכן חיים עם אי ספיקת איברים. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, יש צורך במעקב רפואי. המטרה היא להימנע מהשלכות אורגניות וספיגה הלם. במהלך מהלך חיובי של המחלה, יש להגיש טיפול וטיפול לאחר מועד בזמן אחד. האדם המושפע מקבל אנטיביוטי ו / או אנטי דלקתיים תרופות. בעזרת ה- תרופות, הדלקת צריכה להתפוגג, ויש לפקח מקרוב על התפקודים החיוניים. לאחר טיפול חירום, על המטופל להיות בסכנת חיים. הטיפול אמור למנוע הישנות של SIRS. מעקב נוסף תלוי במחלה הסיבתית; הוא יוזם בזמן שהמטופל עדיין בבית החולים. במקרה של טיפול תרופתי, המומחה עוקב אחר התקדמות הריפוי. הטיפול לאחר מסתיים בריפוי. במקרה של טיפול כירורגי, הוא נקבע לטווח בינוני עד ארוך. לאחר השחרור מבית החולים, על המטופל לבקר את הרופא הכללי שלו במרווחי זמן קבועים. שם, לאחר הניתוח מצב נקבע. הטיפול במעקב מסתיים כאשר האדם שנפגע נמצא יציב.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
אפשרויות עזרה עצמית להפרעה זו מוגבלות לנטילה אמצעים כדי לשפר את הרווחה הכללית ולחזק את המערכת החיסונית. ניתן לתמוך באורגניזם של המטופל באמצעות מאוזן ו ויטמיןצריכת מזון עשירה. מַסְפִּיק חמצן, הימנעות מסביבות עם מזהמים ופעילות גופנית יומית באוויר הצח עוזרים לגוף לבנות את הגנותיו. כדי להקל על התלונות במערכת העיכול, חשוב שתצטרכו מזון המותאם לצרכי המטופל. כּוֹהֶל, ניקוטין, שומן דיאטה או יש להימנע מצריכה מוגזמת של מזון. לעצור שרירים ו כאבים בגפייםמומלץ תנועות איזון קבועות, אמבטיות חימום או עיסויים. יש להימנע ממאמץ יתר פיזי, כמו גם תנוחות חד-צדדיות או נוקשות. בסימנים הראשונים של אי נוחות או חוסר תנועה, קח הפסקות כדי לתת לגוף זמן להתחדש. במקרה של כאבי ראש, מומלץ להישאר רגועים ולהפחית כמה שיותר מתח. אימון קוגניטיבי יכול לשמש בחיי היומיום להפחתת הרגשות לחץ ולקדם פנימי לאזן. שונות הַרפָּיָה טכניקות עוזרות גם להקל על התלונות הקיימות. למרות שהתאוששות לא מתרחשת, שיטות כגון יוגה or מדיטציה יכול לספק למטופלים שיפור ברווחתם בתחום העזרה העצמית.
