תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה [טסיות דם (תרומבוציטים) ↓]
  • פרמטר דלקתי - PCT (procalcitonin) / הנחיות ממליצות על קביעת PCT [procalcitonin עולה בתוך מספר שעות (2-3 שעות) ומגיע למקסימום אחרי 24 שעות בלבד; ריכוזי PCT:
    • <0.5 ננוגרם למ"ל אינם כוללים אלח דם חמור או הלם ספיגה בסבירות גבוהה
    • > 2 ננוגרם / מ"ל ​​גורמים לאלח דם חמור או הלם ספיגה מאוד סביר]
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, קטון, urobilinogen, בילירובין, דם), משקעים, אם יש צורך בתרבית שתן (איתור פתוגן ו resistogram, כלומר בדיקה מתאימה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
  • אלקטרוליטים - סידן, כלוריד, אשלגן, מגנזיום, נתרן, פוספט.
  • תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז), אם יש צורך בבדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT).
  • דם ניתוח גז (BGA) כולל לקביעת: PaO2 / FiO2 (mmHg) [עורקי חמצן לחץ חלקי בממ"ס / O2 מעורר השראה ריכוז; מציין את האחוז של חמצן].
  • פרמטרים של בלוטת התריס - TSH
  • פרמטרים בלבלב - עמילאז, אלסטאז (בסרום ובצואה), ליפאז.
  • פרמטרי כבד - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אסמיפט אמינו טרנספראז (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין [↑]
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין [↑], ציסטאטין ג or אישור קריאטינין, אם נחוץ.
  • פרמטרי קרישה - PTT, פעילות מהירה, אנטי-טרומבין (AT III).
  • לקטט - אם לקטית חומצה חשוד (צורה של חומצה מטבולית בו ירידה ב- pH בדם נובעת מהצטברות חומצה חומצת חלב) [רמת לקטט בפלזמה ≥ 2.0 ממול / ליטר ו- pH של <7.35]
  • מריחות מיקרוביולוגיות ו / או תרבויות (תרביות דם אירוביות ואנאירוביות; פי 2 או יותר 2 פעמים 3 תרביות דם); במידת הצורך גם מגישה ורידית או מנקזים.
  • הערה: בתוך אורוספסיס, למשל, תרביות דם חיוביות בקצת פחות מ -30% מהמקרים.
  • ניתוח גזי דם (BGA), בין היתר, כדי לקבוע: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial חמצן לחץ חלקי בממ"ס / O2 מעורר השראה ריכוז; מציין את אחוז החמצן].

פרמטרים מעבדתיים מהסדר השני - בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית ופרמטרי המעבדה המחויבים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי

  • אינטרלוקין -6 (IL-6), גידול נֶמֶק גורם (מילים נרדפות: TNF α, cachectin, lymphotoxin), או פרמטרים מעבדי חלבון-קשירת ליפופוליסכריד שעשויים להצביע על אלח דם בשלב מוקדם.
  • בדיקות טוקסיקולוגיות - אם יש חשד לשיכרון.

הערה: פרמטרים מעבדה מסומנים ב סיכה הנלקחים בחשבון בציון SOFA (ראה להלן אלח דם / סיווג).

עד 30% מהמחלות, לא ניתן לבצע זיהוי פתוגן מאושר בספסיס.