תסמונת Clivus Edge: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת clivus edge כביכול מתארת ​​מאפיין קליני עיקרי כתוצאה מתזוזה אופקית של גזע המוח באזור העליון. בחריץ הטנטוריאלי, עצב העין המעי נפגע בכך בלחץ מוגבר. הסיבה לכך היא תת-דוראלית המטומה הבא דימום מוחי או טראומה גולגולתית.

מהי תסמונת קצה clivus?

תסמונת קצה Clivus מייצגת את הסימפטום העיקרי של מוֹחַ פציעה המתרחשת עקב עלייה מהירה בלחץ תוך גולגולתי הנגרמת על ידי המטומות תת-דורליות. הסיבות שונות גולגולת טראומות או גם שטפי דם במוח מכל הסוגים, שיכולים להופיע למשל בגידולים. מה שנקרא עצב העין המעיני נלחץ לרוחב על ידי הגירוס ההיפוקמפאלי כנגד קליבוס בלומנבאך, הנמצא בסל טורקיה. באופן זה מתרחש גירוי של oculomotorius המוקדי, המתבטא במיוזה מגרה חולפת כמו גם בכיווץ הומולטרלי של האישונים. בהמשך מתפתחת שיתוק עצבי העין העיכולי המלווה בקשיחות אישונים מוחלטת ובמידרוזיס חד צדדי. לבסוף, יש אובדן מוחלט של כל הענפים העין-אוטומוטריים החיצוניים. תמונה קלינית זו מכונה אז שיתוק עצבי העין העיכול.

סיבות

הסיבות לתסמונת קצה הקליבוס כוללות טראומטיות מוֹחַ פציעה וגידולים. טראומה גולגולת מוחית בדרך כלל מתרחשת עקב מוֹחַ פגיעה הנגרמת מכוח חיצוני. לעתים קרובות זה גורם ל דימום מוחי, אשר בתורו יכול להיחשב הגורם לתסמונת קצה clivus edge. גידולים יכולים גם לעורר תמונה קלינית זו. ברוב המקרים מדובר בגידולים ממאירים ברקמה הנוירו-עורית הנמצאת במרכז מערכת העצבים. כל שאר מה שנקרא גידולים תוך גולגוליים, כגון מנינגיומה, נחשבים רק כגורמים משניים לתסמונת קצה הקליבוס. עם זאת, בשל צמיחתם המהירה, הם גם שייכים לקבוצה של גידולי מוח שיכולים לפחות לעורר את התמונה הקלינית, מכיוון שהם משנים משמעותית את מבנה המוח. עם זאת, הסיבה העיקרית היא פגיעה בעצב העיכול, מה שנקרא עצב הגולגולת השלישי. לעצב זה יש שרירי עיניים חיצוניים רבים, שתפקודם יכול להיפגע בדרכים מורכבות בהתאם למידת הנזק. במקרה זה, ניידות העיניים כמו גם התפיסה מופחתות מאוד. כאן, הגורם לתסמונת קצה הקליבוס נקרא שיתוק חיצוני או פנימי.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתסמונת קליבוס קצה, ישנו חבלה של גזע המוח בגלל לחץ מוגבר בחלל הגולגולת. זה יכול להיגרם על ידי גידולי מוח או hematomas אפידורל, למשל. באופן זה, גזע המוח נלחץ כלפי מטה אל ה עצמות של גולגולת, כך שהעצב הנקרא oculomotor גם נלחץ בצורה הוליסטית כנגד מבנה העצם של clivus. הסימפטום הראשון המופיע במהלך הקורס הוא התרחבות האישונים הצלעית, המתרחשת עקב מתיחה וגירוי של העצב הפגוע בשסע המכונה חריץ. בהמשך, יש שיתוק של העצב העיכולי, המלווה במורחב ונוקשה תַלמִיד. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, מתרחשת שיתוק עצבי העיכול-מוטורי והתרחבות נוספת של הנגדי תַלמִיד מתפתח. זה נובע מהעקירה של גזע המוח, שנמצא עכשיו ישירות בקצה הצלע.

אבחון ומהלך

ניתן להשתמש במגוון אפשרויות רפואיות לאבחון תסמונת קליבוס קצה. התמונה הקלינית מתבטאת בתסמינים ובביטויים שונים. לפיכך, הכרחי בהחלט להבהיר באופן נוירולוגי את התלונות החשודות, המצביעות על תסמונת קצה הקליבוס. זה כולל, למשל, בדיקה סטרבולוגית יסודית, שבהחלט צריך לאחריה דיווח. אם המטופל מצב מאפשר זאת, יש לעשות זאת מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים. על מנת לבצע אבחנה, הרופא המטפל יבצע ניתוח של התנועות ויבצע פרוצדורות מורכבות למדידה פְּזִילָה זוויות מכיווני צפייה שונים. זה משמש גם לאיתור שיתוק משולב של שרירי העין. כמו כן, מעריכים את התפקוד המוטורי של האישונים. תסמונת קצה Clivus עשויה להופיע גם עם תסמינים נלווים כגון כאבי ראש ו צוואר כְּאֵב, כמו גם אטקסיות שונות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

למרבה הצער, הסימפטומים של תסמונת קצה הקליבוס אינם ברורים במיוחד, ולכן התסמונת מוכרת באיחור או רק במקרה. ככלל, יש לפנות לרופא בכל פעם שיש חמור וממושך כאבי ראש שלא ניתן לייחס סיבה ספציפית. שיתוק בחלקים מסוימים של הגוף עשוי גם להעיד על תסמונת קצה קליבוס ויש לחקור אותו גם אם הוא מתרחש לאורך זמן רב. יתר על כן, אי נוחות פתאומית בעיניים יכולה להצביע על המחלה, כך שגם כאן רצוי לבדוק את הרופא. ככלל, האבחנה הראשונה נעשית על ידי רופא כללי. לאחר מכן מבוצעת בדיקה מפורטת בעזרת בדיקת MRI או בדיקת MRI קרני רנטגן. כְּאֵב ב צוואר יכול גם להצביע על תסמונת קצה clivus ויש לתאר אותו בפני הרופא. טיפול נוסף הוא על ידי התערבות כירורגית. ניתן לטפל בתלונות עיניים על ידי רופא עיניים. בדרך כלל, יש מהלך חיובי של המחלה.

סיבוכים

עקב תסמונת קצה clivus, המטופל סובל מדימום במוח ומטראומה גולגולתי. בגלל הלחץ המוגבר, חולים רבים חווים כאבי ראש ו סְחַרחוֹרֶת. אישוני המטופל מתרחבים ללא סיבה נראית לעין. אם המחלה מתקדמת בצורה קשה, בסופו של דבר מתרחשת שיתוק מוחלט של האישונים. ברוב המקרים, האדם הפגוע סובל מהיווצרות גידולים ממאירים שקשה לטפל בהם עם סיבוכים. אם תסמונת קצה clivus אינה נגרמת על ידי גידול, אלא על ידי הפרעות במחזור הדם, בדרך כלל אין סיבוכים. במקרה זה יכולה להתקיים גם התערבות כירורגית, במהלכה הטיפול במחלה. תסמונת קצה Clivus מובילה ליציבה כפייתית של ראש ברוב החולים. יציבה זו יכולה לקדם צוואר כְּאֵב ומשפיעים משמעותית על חייו של האדם המושפע. כמו כן, עקב כאבי הראש המתמידים, איכות החיים יורדת. ניתן לטפל במחלת שרירי העיניים בעזרת מנסרה משקפיים ולא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. כתוצאה מכך, החזון בדרך כלל מתחזק גם הוא שוב.

טיפול וטיפול

מכיוון שתסמונת קצה הקליבוס הינה הפרעה נוירולוגית, על בירור הגורמים להתבצע בכל מקרה על ידי מומחה לנוירולוגיה. ביסודו של דבר, הפרוגנוזה לתמונה קלינית זו כמו גם להשלכותיה גרועה למדי, מכיוון שלרוב טראומות קשות, מפרצות או גידולים ממאירים הם הגורמים הבסיסיים. יתר על כן, במהלך שלב ההתחדשות, לעיתים קרובות מתרחשים עצבי לב לקויים, הגורמים גם למהלך שלילי של המחלה. אם הגורם לתסמונת קצה clivus טמון בהפרעות כלליות של דם תפוצה, ניתן לצפות בסיכויי החלמה משופרים. אולם במקרה זה, המצב צריך להשתנות באופן חיובי תוך שנה, אחרת ניתן לשקול פעולת פזילה כביכול. זה מאפשר למטופל להחזיר את שדה הראייה היחידה המשקפת למצב הראשוני שנקרא. לפיכך, תזוזה ותנוחה מאולצת של ראש מנועה לצמיתות. הממצאים הנוכחיים מספקים בסופו של דבר מידע האם יש לטפל תחילה בשרירי העיניים המושפעים. אם הפארזה הקיימת מודגשת רק מעט, ניתן להשתמש במה שמכונה עדשות פריזמטיות. אלה עוזרים לשפר את הראייה של המטופל ולפצות על תנועתיות האישון.

תחזית ופרוגנוזה

ככלל, מהלך נוסף של תסמונת קצה clivus תלוי חזק יחסית בחומרת הסימפטומים וגם בסיבת המחלה. בהקשר זה, תחזית כללית אינה אפשרית. עם זאת, ניתן להקל על התסמינים רק על ידי טיפול ישיר. אם לא מטפלים בה, לא ניתן לעצור את השיתוק בגלל התסמונת. במקרה של גידולים, הפרוגנוזה גרועה יחסית, מכיוון שלא ניתן כבר להקל על התופעות במקרה זה. אם תסמונת קצה clivus מתרחשת רק בגלל הפרעה במחזור הדם, ניתן לרפא או לפחות להקל במקרים רבים. במקרה זה, חולים עשויים להזדקק להתערבות כירורגית כדי לתקן את הפזילה. היציבה הכפויה של ראש ניתן גם להקל משמעותית על ידי הליך זה. במקרים קלים של תסמונת קצה קליבוס, התסמינים מוקלים על ידי עדשות פריזמטיות. על מנת להימנע מסיבוכים, יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים לכך מצב. לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. על מנת לא להחמיר את הסימפטומים, על האדם המושפע להגן על ראשו מפני פגיעה תמיד.

מניעה

אין רפואה ישירה אמצעים זמין למניעת תסמונת קצה clivus. בשל עובדה זו, יש צורך בהחלט להתייעץ עם מומחה על הפרעות קלות ביותר ותסמינים חשודים בנוגע לראייה. מכיוון שהגורמים מגוונים מאוד, בהחלט צריכה להתקיים בדיקה יסודית, במיוחד מנקודת מבט נוירולוגית. זה נחוץ גם מכיוון שתסמונת קצה הקליבוס מבוססת בדרך כלל על סיבות חמורות כגון גידולים או שטפי דם, שאם לא מטפלים בהם תביא למותו של המטופל. כאשר תסמונת קצה clivus מתרחשת כתוצאה של דימום מוחי, כובש שטח ובלתי ניתן לביצוע גידול מוחי, מפרצת, או פגיעה מוחית טראומטית, מעקב לאחר טיפול אקוטי או ניתוח שורד הוא חיוני.

טיפול מעקב

אפילו גורמי התסמונת של קליבוס קצה דורשים בדרך כלל ו ניטור. ההשלכות של העין נזק עצבי הם אפילו יותר. אולם כדי להחמיר את המצב, הסימפטומים של תסמונת קצה הקליבוס מתפרשים לרוב בצורה שגויה או אינם מוכרים מספיק מוקדם. אם כאבי ראש קשים מתרחשים לאחר טיפול חריף בדימום מוחי או בגידולים ונמשכים לתקופה ממושכת, זה יכול להיות תסמונת קלוסוסנטית. הדבר נכון גם כאשר שיתוק, סְחַרחוֹרֶת או מתרחשות בעיות ראייה פתאומיות. זה הגיוני, בגלל חומרת הסימפטומים והמחלה המעוררת הבסיסית, שהמטופלים ישתתפו בבדיקות מעקב קבועות לאחר טיפול אקוטי. הסיכויים לאבחון בזמן של תסמונת קצה clivus גבוהים יותר. המעקב יכול להיעשות על ידי הרופא הכללי וכן על ידי רופא עיניים, נוירולוג או המנתח לשעבר בהקשר לבית החולים. אם נגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם, ניתן לטפל בתסמונת קצה clivus טוב יחסית. מצד שני, אם כובש שטח ולא ניתן לתפקוד גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, או מפרצת נוכח, התחזית לחולה גרועה. במקרים אלה ניתן להציע רק עזרה סימפטומטית כמעקב אחר אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מתסמונת קליבוס קצה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של תסמונת קצה הקליבוס, על האדם המושפע להגן על גופו, ובמיוחד על ראשו, מפני תנועות מטלטלות או חשיפה להשפעות חיצוניות אחרות. נפילות או מכות בראש מחמירות את הסימפטומים, לכן יש להקפיד על הגנה ראויה על הראש. כדי למנוע טלטולים, קפיצות, ריצה או להימנע מקפיצות לחלוטין בתהליך הריפוי. תנועות איטיות ויציבות מועילות. יש לבדוק את תנוחת הראש באופן קבוע ו לחץ לראש ממוזער ככל האפשר. במהלך היום, זה מועיל להחלמה אם הראש מונח לאחר זמן מה או אם האדם המושפע נשכב בהפסקות, במידת האפשר. זה מקל על השרירים, גידים ו עצבים מחובר לראש. בנוסף, הראש זז פחות בתקופת המנוחה. בסימן הראשון של אי נוחות ו סְחַרחוֹרֶתעל האדם שנפגע לאמץ יציבה עדינה עד להפחתת הסימפטומים. בעת רכיבה על אופניים, אופנוע או מכונית, יש להקפיד על האטה. אין להטיל את הראש בצורמות מיותרות, לכן יש להימנע מנסיעה מעל בליטות או מהמורות. יש להימנע גם ממשימות קוגניטיביות מאומצות או עבודה אינטנסיבית במחשב כדי להפחית את פעילות המוח הכללית.