מבוא
תסמונת קדם וסתית היא שילוב של תסמינים פסיכולוגיים ופיזיים הנגרמים על ידי תנודות הורמונליות לפני כן וסת. זוהי הפרעה רב-גורמית, המורכבת מנפש, מערכת העצבים והורמונלי לאזן. בדרך כלל הגלולה למניעת הריון משמש לשליטה ב- הורמונים במחזור ותסמונת קדם וסתית לא אמורה להתרחש. עם זאת, זה שונה עם הגלולה המיני וגלולה במינון נמוך, כמו זו של הגוף הורמונים לשמור על מחזור כמעט רגיל.
מדוע תסמונת קדם וסתית יכולה להופיע למרות הגלולה?
מאז הסיבה המדויקת של התסמונת הקדם וסתית עדיין לא ברור, נידונות אפשרויות שונות. אפשרות אחת מדוע תסמונת קדם וסתית מתרחשת למרות הגלולה היא פשוט שהגלולה אינה ממומנת. לא כל אישה זקוקה לאותה כמות של הורמונים במחזור שלה ובמיוחד בתחילת נטילת הגלולות רופאים רופאי הנשים מנסים תחילה תכשירים במינון נמוך, וזה לא תמיד מספיק.
לכן הגוף עדיין נתון לתנודות בהורמון לאזן. הפסקת הגלולה, אותה לוקחות נשים רבות לאחר שלושה שבועות, גורמת גם לתנודות הורמונליות מחזוריות ולכן יכולה גם לעורר תסמינים. מכיוון שנראה כי גורמים פסיכולוגיים ממלאים תפקיד בהתפתחות תסמונת קדם וסתית, ידע אודות הפסקת הגלולה והבאות הפלה דימום כבר יכול לגרום לתסמינים.
סיבה נוספת לתסמונת קדם וסתית היא נטילת גלולת המיני. זהו תכשיר פרוגסטין טהור אשר רק מונע את זרע מהכניסה ל רֶחֶם ואינו מונע את הבשלת הביצית. המיניפיל ולכן מאפשר לגוף מעגל כמעט טבעי ואינו יכול למנוע תסמונת קדם וסתית.
מכיוון שהגורם לתסמונת קדם וסתית נמצא לפחות בחלקו בהורמון לאזן של האישה, אספקה מלאכותית של הורמונים עם הפסקת גלולה יכולה גם לגרום לתסמינים שלא התרחשו לפני נטילת הגלולה. כגורם נדון גם כי חלק מהנשים אינן סובלות את תוצרי הפירוק של הפרוגסטינים ואלה כלולים בכל תכשירי הגלולה. אם תיאוריה זו נכונה, הגלולה היא גם גורם אפשרי לתסמונת קדם וסתית.
לאחר הפסקת הטיפול הגלולה למניעת הריון הגוף חוזר במהירות יחסית למעגל טבעי, כולל התנודות ההורמונליות שאחראיות לפחות בחלקן התסמונת הקדם וסתית. עצירת הגלולה מהווה שינוי משמעותי במאזן ההורמונים בגוף ויכול לגרום לתסמונת קדם וסתית גם אצל נשים שמעולם לא סבלו מתסמינים כלשהם. בנוסף, מרבית המושפעים אינם מפתחים תסמונת קדם וסתית לאחר גיל 30, ולעיתים זו התקופה בה הופסק הגלולה עקב הרצון להביא ילדים לעולם.
ילדות רבות כיום נוטלות כדור בתחילת גיל ההתבגרות ואינן יודעות אפילו על התגובות הפיזיות הטבעיות שלהן במחזור החודשי שלהן. נערות ונשים אלה תופשות לעיתים אף תסמינים קלים כתסמונת קדם וסתית. עם זאת, אם התסמינים לאחר הפסקת הגלולה משמעותם מגבלות בחיי היומיום, ניתן לשקול ליטול את הגלולה שוב. עבור אנשים מסוימים, הפסקת הגלולה יכולה להוביל גם לשיפור בתסמינים, מכיוון שמצב הרוח משתפר לעיתים קרובות על ידי ביטול ההורמונים המערכתיים.
