תסמונת צלעות צוואר הרחם: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת צלע צוואר הרחם היא אחת מתסמונות צוואר הבקבוק. זה ידוע גם בשם תסמונת scalenus.

מהי תסמונת צלע צוואר הרחם?

ברפואה, תסמונת צלע צוואר הרחם ידועה גם בשם תסמונת scalenus או תסמונת Naffziger. הכוונה בכך היא תסמונת מוצא החזה (TOS). תסמונת צלע צוואר הרחם מייצגת תסמונת היצרות. זה נוצר עקב דחיסה של עצבים ו דם כלי בפער הסקלנוס. במקרה זה, מקלעת הברכיאל (מקלעת הברכיה) צובטת בתוך הפער scalenus בין שריר scalenus medius כמו גם השריר הקדמי scalenus. תסמונת צלע צוואר הרחם היא גם אחת מתסמונות דחיסת העצבים. בתקופה המודרנית, רפואה מקבצת את תסמונת צלעות צוואר הרחם תחת השם המקיף של תסמונת מוצא החזה. זה מאופיין בתסמונות דחיסה נוירו-וסקולריות המתרחשות בחלק העליון חזה (בֵּית הַחָזֶה). לא ניתן לקבוע את התדירות בה מתרחשת תסמונת צלע צוואר הרחם.

סיבות

האחראי לתסמונת צלע צוואר הרחם הוא דחיסה של מקלעת הברכיאל והתת-קלבי עורק. שני המבנים ממוקמים בתוך הפער המכונה scalenus. הדחיסה עשויה להיות מופעלת על ידי צלע צוואר הרחם, היפרטרופיה של שרירי scalenus, או מבנים ליגמנטריים מפריעים. מקלעת העצבים של הזרוע הפגועה עוברת במורד הזרועות מעבר לכתפיים אל חזה. בין ה צלעות וחוליות צוואר הרחם הוא פער הסקלנוס, בו נמצא שריר scalenus medius והשריר הקדמי scalenus. מיקום זה יכול להפוך לצוואר בקבוק אם נמצא שם צלע צוואר הרחם השנייה. לפיכך, עודף צוואר הרחם צלעות הם מהגורמים הנפוצים ביותר לתסמונת צלע צוואר הרחם. בנוסף למבנים גרמיים, לעומת זאת, שרירים בהם היפרטרופיה מופיעים הם לפעמים אחראים להופעת תסמונת צלע צוואר הרחם. לפיכך, הופעת רקמת השריר היפרטרופיה גורם להיצרות של מקלעת הברכיאל. במקרים מסוימים תסמונת צלע צוואר הרחם מתרחשת עקב אקסוסטוזיס או תלילות העליונה צלעות. בתהליך זה, לא רק חוטי מקלעת הברך יכולים להיות מושפעים על ידי דחיסה, אלא גם את תת-הקלוב עורק מיתרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים אופייניים לתסמונת צלעות צוואר הרחם כוללים עצבי גיפור כְּאֵב המתרחשת בזרוע ובכתף. הצד האולנרי של הזרוע התחתונה מושפע במיוחד. הגורם המניע נחשב לעצבנות מוטורית של מקלעת הברך של שרירי הכתף ושרירי החזה. מקלעת הברך משתתפת גם בעצבנות החושית והמוטורית של היד והזרוע. מכיוון שהדחיסה מובילה להפרעות של עצבנות היד הרגישה, מופיעים גם paresthesias and hypesthesias of the hand. מדובר בהפרעות תחושתיות הקשורות להפרעות במחזור הדם. זה נכון במיוחד כאשר המשנה עורק מושפע גם מדחיסת עצבים. ההפרעה ניכרת בהירדמות תכופות של הזרוע. לא נדיר כי אנשים מושפעים סובלים מתחושות כבדות וחוסר תחושה. יש חולים שמתלוננים על שיתוק של חזה ושרירי הזרוע במהלך המשך, אשר נובע מהעצבנות המוטורית של מקלעת הברכיה באזור זה של הגוף. יתכן גם בשלב מתקדם של תסמונת צלע צוואר הרחם הם קטנים דם קרישי דם עקב היצרות העורק התת-עצם. בשל אלה, קיים סיכון של סְפִיגָה של אצבע כלי, הגורם לשינוי צבע האצבעות.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לתסמונת צלע צוואר הרחם, מומלץ לבקר אצל רופא. בהתבסס על הסימפטומים האופייניים לתסמונת, הרופא יבצע בדיקות שונות. לדוגמה, בתסמונת הסקלנה, ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד לא ניתן לחוש עוד בדופק כאשר ה- ראש נמתח לכיוון האחורי, המטופל פונה לצד הכואב ונשאף בו זמנית. מתח זה מביא לעיבוי שרירי הסקלנוס. באמצעות הסטטוסקופ הרופא מקשיב לעצם הבריח ותופס רחש. זה נחשב לאינדיקציה להיצרות עורקים. צילומי רנטגן חשובים גם בתסמונת צלעות צוואר הרחם. זה מאפשר לזהות צלעות צוואר הרחם בתמונות. עודף צלע צוואר הרחם מפעיל לחץ בתסמונת צלע צוואר הרחם. יתר על כן, ניתן לראות על צילומי הרנטגן עיבוי או שינויים בצורת הצלע הראשונה. המיקום המדויק בו היצרות של דם כלי מתרחשת עקב התסמונת יכולה להתגלות באמצעות סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה). אבחנה מבדלת חשוב גם מכיוון שיש להבדיל בין תסמונת צלע צוואר הרחם לבין תסמונות מוצא חזה אחרות. באופן עקרוני, קיימת פרוגנוזה חיובית בתסמונת צלע צוואר הרחם או תסמונת הסקלנה. לפיכך, החלמה מלאה אפשרית ברוב המקרים.

סיבוכים

בתסמונת צלע צוואר הרחם, המטופל חווה בעיקר חמור כְּאֵב. זֶה כְּאֵב מתרחשת בעיקר באזור הידיים והכתפיים ולא לעתים רחוקות מובילה לתנועה מוגבלת או למגבלות אחרות בחיי היומיום. הכאב יכול להופיע גם בצורה של כאב במנוחה וגם יכול להטריד את המטופל בלילה. זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות שינה ועצבנות כללית של המטופל. לא נדיר שהכאב מתפשט לאזורים אחרים בגוף. יתר על כן, יש הפרעות חושיות והפרעות במחזור הדם. תחושת העקצוץ האופיינית מתרחשת, והגפיים עלולות להראות שיתוק קל. במקרים חמורים מתרחשות שיתוק חמור והפרעות חושיות. עקב השיתוקים פעולות המטופל מוגבלות ביותר ואיכות החיים מופחתת במידה ניכרת. יתר על כן, סְפִיגָה מכלי הדם באצבעות יכול להתרחש. הטיפול הוא על ידי התערבות כירורגית או בעזרת תרופות. עם זאת, לא ניתן לחזות את מהלך המחלה, מכיוון שבדרך כלל הדבר תלוי בחומרת תסמונת צלע הצוואר. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי התסמונת. עם זאת, יתכן שלא ניתן יהיה להסיר לחלוטין שיתוקים והפרעות מסוימים, כך שהמטופל יסבול מהם לאורך כל חייו.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של תסמונת צלע צוואר הרחם, ביקור אצל רופא הכרחי בכל מקרה. אם מתעלמים מהתסמינים של התסמונת, זה יכול עוֹפֶרֶת לשיתוק קבוע או חוסר תחושה שלא ניתן עוד לטפל בהם. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא אם יש כאבים בזרוע או בכתף ​​ללא כל סיבה מיוחדת. יכולת מוטורית מופחתת של הזרוע עשויה להצביע גם על תסמונת צלע צוואר הרחם. יתר על כן, הפרעות חושיות או הפרעות בזרימת הדם מייצגות גם תסמין שכיח של תסמונת זו. עקצוץ מתמיד במיוחד באזור הפגוע עשוי להצביע על התסמונת ויש לחקור אותה. יש להתייעץ עם רופא לכל המאוחר במקרה של חוסר תחושה קבוע. שינוי צבע האצבעות עשוי להצביע גם על מצב. תסמונת צלע צוואר הרחם יכולה להיות מאובחנת בדרך כלל על ידי כירורג אורטופדי או רופא כללי. עם זאת, הטיפול מתקיים בעזרת תרגילים וטיפולים שונים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם התאוששות מוחלטת תתרחש. לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על מהלך המחלה.

טיפול וטיפול

משוכלל תרפיה לא תמיד נדרש לתסמונת צלע צוואר הרחם. לפיכך, בדרכים קלות בדרך כלל די בכאב. למטרה זו, חומרי הרדמה מקומיים מוחלים על שרירי הסקלנוס המושפעים. חשוב גם שהמטופל ימנע מתנועות או מתחים המפעילים כאב או מחמיר אותו. באופן זה, ה מנהל של משככי כאבים ניתן להפחית. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בטיפול בתלונות נוירולוגיות כמו שיתוק. טיפול כזה צריך להינתן בזמן כדי למנוע נזק קבוע למקלעת העצבים הפגועה. אם המחסור הנוירולוגי של תסמונת צלע צוואר הרחם חמור, לעתים קרובות נדרשת התערבות כירורגית. זה כרוך בהסרת צלע צוואר הרחם הפגועה, המפעילה לחץ על מקלעת הברכיה. באופן זה ניתן לבטל את הגורם העיקרי לדחיסה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת צלע צוואר הרחם נחשבת חיובית. במספר רב של מקרים, כמה צעדים טיפוליים מביאים להקלה משמעותית בתסמינים. לעתים קרובות, חופש מהתסמינים נראה בתוך מספר ימים. תופעות לוואי וסיכונים עלולים להופיע בתרופה תרפיה. בנוסף לחוסר סובלנות, עלולות להתפתח תלונות אחרות. עם הפסקת הטיפול התרופתי מתרחש ריפוי ספונטני מכיוון שהחומרים הפעילים מוסרים לחלוטין מהאורגניזם תוך זמן קצר. אם למרות הסימפטומים, הגוף ממשיך להיות נתון לקשיים לחץ, עלולים להתעורר סיבוכים. במקרים חמורים קיים סיכון לפגיעה קבועה במערכת השלד, השרירים או העצבים. לכן, מנוחה והתאוששות מספקת בתהליך הריפוי נחוצה לפרוגנוזה טובה. בהמשך, הטעינה מחדש צריכה להיות הדרגתית כדי למנוע עומס יתר. אם מבצעים ניתוח, עלולים להתרחש גם סיבוכים. למרות שמדובר בהליך שגרתי, קיימים סיכונים פוטנציאליים בכל ניתוח. אם ההליך מתרחש בהצלחה, המטופל יחווה במהירות שיפור אצלם בריאות. אם תסמונת צלע צוואר הרחם מתפתחת שוב במהלך החיים, גם הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי אי יציבות השלד הכללית מתרחשת עם העלייה בגיל והיא מחמירה כאשר מסירים צלע צוואר הרחם.

מניעה

אפקטיבי אמצעים כדי למנוע תסמונת צלעות צוואר הרחם אינן קיימות. לפיכך, ה מצב נגרמת בעיקר מעודף צלעות צוואר הרחם. עם זאת, אלה כבר מולדים. אפשר לפחות למנוע את הכאב של תסמונת צלעות צוואר הרחם על ידי הימנעות מהחולה מלהפעיל כאבים לחץ.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתסמונת צלעות צוואר הרחם, בראש ובראשונה, גילוי מוקדם של מחלה זו חשוב מאוד. רק גילוי מוקדם יכול למנוע סיבוכים נוספים. על האדם הנפגע לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה, כך שניתן יהיה למנוע תלונות נוספות. לכן ההתמקדות היא באבחון מהיר, אם כי ה- אמצעים והאפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות מאוד במקרה של תסמונת צלע צוואר הרחם. בעזרת תרופות ניתן להפחית את הסימפטומים. על האדם המושפע תמיד לקחת את התרופות בהתאם להוראות הרופא וכן להקפיד על המינון הנכון. יש להימנע גם מרמות גבוהות של מאמץ גופני על מנת לא למתוח את השרירים שלא לצורך. על האדם המושפע להימנע גם מפעילויות מלחיצות ולנוח לעיתים קרובות. אין זה נדיר שעזרתם ותמיכתם של חברים או ממשפחת המטופל עצמו נחוצים על מנת להקל על המטופל בחיי היומיום. עם זאת, במקרים מסוימים של תסמונת צלע צוואר הרחם, יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להקל על התסמינים. לאחר ניתוח כזה, על האדם הנפגע גם לנוח ולשמור על מנוחת המיטה. ה אמצעים של פיסיותרפיה יכול גם להקל על אי הנוחות במקרה זה, אם כי תרגילים רבים מכאלה תרפיה ניתן לבצע גם בבית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן לטפל בתסמונת צלעות צוואר הרחם קלות בעזרת משככי כאבים. ניתן לתמוך בטיפול זה באמצעות מנוחה של הזרוע והכתף עד שהסימפטומים שככו. תרגילים מ פיסיותרפיה כמו גם פעילויות ספורטיביות מסייעות להפרעות במחזור הדם. בהתייעצות עם הרופא אמצעים חלופיים כגון אקופונקטורה, אפשר גם עיסויים או שיטות מרפואה סינית. הקבוע משככי כאבים ניתן לתמוך גם באמצעים חלופיים בנסיבות מסוימות. דרום אפריקה טופר השטן, למשל, עוזר בכאב ומקל דלקת. ערבה לנבוח ולכורכומין השפעה דומה. בנוסף לכך, יש לטפל בתלונות נוירולוגיות כלשהן. ניתן להפחית את השיתוק על ידי אמצעים פיזיותרפיים. ניתן לתמוך בטיפול בבית על ידי תרגילי התעמלות ו יוגה. במקרה של נזק נוירולוגי חמור, יש צורך בניתוח. ואז, חסכון ומנוחה במיטה הם התמיכה היעילה ביותר. יש לבדוק את האזור סביב הניתוח באופן קבוע על ידי רופא. אם הסימפטומים מופיעים לאחר ההחלמה, עדיף לדבר לרופא האחראי. במקרה של סיבוכים גדולים, כגון כאב חד או הפרעות בתנועה, השירות הרפואי לשעת חירום הוא הקשר הנכון.