תסמונת פריי הוא המונח המשמש לתיאור הזעה חריגה המופעלת בפנים ו צוואר אזור במהלך צריכת מזון או על ידי גירויים שונים כגון לעיסה או טעימה.
מהי תסמונת פריי?
תסמונת פריי (הזעה גוסטורית, תסמונת Auriculotemporal) היא הזעה בולטת מאוד ב צוואר ו ראש אזור המתרחש עקב גירויים גסטוריים. היא נקראה על שם הנוירולוגית לוקה פריי-גוטסמן, שתיארה את התסמונת ביתר פירוט בשנת 1923. לוקיה פריי בחנה אדם שהתפתח בזיעה במהלך האכילה לאחר חתך, שהתרחש בעיקר באזור ה בלוטת התריס. עם זאת, ישנם תיאורים קודמים של Baillarger, כך מצב נקרא לעתים קרובות תסמונת פריי-בילרגר. תסמונת פריי תואר או נחקר מספר פעמים במהלך השנים. מחקרים גדולים יותר מקורם למשל בלאג-הלמן, בהם הם עסקו גם בפרק הזמן שבין ההתרחשות לטראומה. באופן כללי, ניתן להבחין בין שתי צורות של הזעת גוסטציה:
- הזעה שופעת בגלל סיבות מולדות או פיזיולוגיות. אינדיקציה לכך היא בדרך כלל הזעה סימטרית המופיעה בשתי הלחיים בעיקר לאחר אוכל חריף.
- הזעה חריגה כתוצאה מסיבות הקשורות למחלות. מאפיין אופייני לכך הוא המסלול הלא אחיד על פני כל אזור הפנים.
סיבות
אחת הסיבות האפשריות לתסמין של פריי היא הסרה כירורגית של בלוטת התריס (parotis), אם כי התסמונת בדרך כלל אינה מופיעה רק לאחר חודשים. הניתוח עלול להשפיע על סיבי עצב, לגרום לקישור רוחבי לא תקין ולמנוע הפניית גירויים למיקום הנכון. לאחר הניתוח, אזורי הזעה נמצאים בעיקר באותם אזורים המסופקים על ידי עצב auricularis magnus ועצב auriculotemporal, בהתאמה. הסימפטומים של פריי יכולים להתפתח גם לאחר דלקת בבלוטות הפרוטיד או תת-תת-תאי או לאחר פציעות. סיבה נוספת יכולה להיות טראומה מקומית של בלוטות, שעלולה להתרחש עקב שֶׁבֶר של המפרק הזמני. הסרת צוואר הרחם לִימפָה צמתים יכולים גם לגרום להזעה גסטית בנסיבות מסוימות. עם זאת, הפרעות עצבים מרכזיות כגון דלקת קרום המוח או ניוון מוחי נחשבים גם כמניעים אפשריים לתסמונת פריי.
תסמינים, תלונות וסימנים
אנשים מושפעים סובלים מהזעת פנים שופעת המתרחשת תוך מספר דקות מגירוי גסטורי. תסמינים אחרים כוללים אדמומיות ונפיחות של עור וכן שריפה או תחושת עקצוץ באזורים הפגועים.
אִבחוּן
כדי לקבוע עד כמה מתרחשת הזעה, הרופא מבצע מינור יודמבחן עמילן. ה יוד-כוח בדיקה משתמשת בתמיסה אלכוהולית המכילה 10 אחוזים שמן קיקיון ו -1.5 אחוזים יוד. ה עור נמרח בפתרון זה על אזור האזור בלוטת התריס ואבק עמילן אבקה. לאחר מכן נוצר גירוי מתלה כדי לקבוע איזה אזור מושפע במיוחד מהזעה באמצעות צבע כחול.
טיפול וטיפול
תסמונת פריי מטופלת הן בתרופות והן בניתוחים. אפשרות אחת לטיפול היא חיתוך סיבי העצב המופרשים כדי למנוע את נביטם אל תוך בלוטות זיעה. גישה אחרת היא הפרדת סיבי העצב מה- בלוטות זיעה על ידי החדרת חומר או שריר אלופלסטי. בנוסף, פתרונות ליישום ל עור נקבעים גם, כולל, למשל, סקופאמין. עם זאת, אלה יעילים לזמן קצר בלבד ויש להחילם שוב ושוב על האזורים שנפגעו. רצוי גם להשתמש דאודורנטים שמכילים אלומיניום כלוריד. אֲלוּמִינְיוּם כלוריד הוא חומר מונע הזעה הכלול ברבים הזמינים מסחרית דאודורנטים. אולם, ה ריכוז של המלח הרבה יותר גבוה ברפואה דאודורנטים, מה שהופך אותם גם ליעילים יותר מדאודורנטים רגילים. אֲלוּמִינְיוּם מלחים חודרים לצינורות הזיעה, שם הם משתלבים עם קרטין וחוסמים את שקעי הבלוטה. יעיל תרפיה הוא גם זריקה של רעלן בוטולינום. רעלן בוטולינום הוא חומר חלבון שייצורו מתבצע על ידי בקטריה.ה בקטריה מפרישים את הרעלן, שמכבה את העברת עירור מתאי העצב לשרירים. הרעלן קשור לקצות העצבים ההיקפיים, שמשתמשים בהם אצטילכולין בתור נוירוטרנסמיטר (מַשׁדֵר). אצטילכולין מפעיל גם את בלוטות זיעה. כאשר רעלן בוטולינום מוזרק, חסימה של העברת האות מתרחשת והפרשת בלוטות הזיעה מצטמצמת. רעלן בוטולינום מורכב משתי שרשראות, שאורכן שונה ומחוברות באמצעות דיסולפיד גשרים. השרשרת הארוכה אחראית על ספיגת הרעלן לקצות העצבים, והשרשרת הקצרה היא הרעלן בפועל. לצורך ההזרקה אזור העור מסומן על פי יוד-כוח מבחן ומחולק לאזורים של 2 × 2 ס"מ כל אחד. אזור העור שיש לטפל בו מורדם או קרח מראש עם משחה, כך שהמטופל לא מרגיש שום דבר כְּאֵב. ואז מוזרק לכל אזור איזור 2.5 IU של רעלן בוטולינום בתמיסה 0.1 מיליליטר. סה"כ מנה של 100 IU אין לחרוג. תוך מספר ימים ההזרקה מתחילה לעבוד ונמשכת כשנה. כתוצאה מכך, הסימפטומים מופיעים בצורה מוחלשת מאוד.
מניעה
תסמונת פריי מייצגת הפחתה באיכות החיים לכל מי שנפגע. כעת פותחו טכניקות שונות בניתוחים למניעת התסמונת. לדוגמא, השתלות שומן בעור נוצרות במהלך הניתוח, ו שתלים משמשים גם כדי להיות מסוגלים למנוע את התרחשות תסמונת פריי.
