תסמונת פיקוויק: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת פיקוויק היא מצב המתרחש אצל אנשים שהם מאוד עודף משקל. זו סוג של חסימות דום נשימה בשינה.

מהי תסמונת פיקוויק?

תסמונת פיקוויק קוראת את שמה מדמות ברומן "הפיקוויקים" מאת צ'רלס דיקנס. בספר זה, העגלון ליטל פאט ג'ו ישן כמעט כל הזמן. חולים עם תסמונת פיקוויק סובלים גם מקיצוניות עייפות על בסיס יומי. תסמונת פיקוויק נקראת גם השמנה תסמונת hypoventilation או תסמונת hypoventilation הקשורה להשמנה. זה קורה אך ורק אצל אנשים עם קשיים השמנהכלומר בקיצוניות עודף משקל. העולם בְּרִיאוּת ארגון (WHO) מתייחס השמנה כבעל מדד מסת הגוף של יותר מ- 30. עם זאת, חולים עם תסמונת פיקוויק לעיתים קרובות סובלים מ- BMI מעל 40 או 50. כתוצאה מההשמנה, מתפתחת תסמונת היפוונטילציה. בהיפוונטילציה, נורמלי ריאות אוורור מופחת באופן חריג. המונח hypoventilation משמש לעתים להחלפה עם המונח respiratory דכאון. עם זאת, hypoventilation למעשה מתייחס יותר ריאות אוורורואילו בנשימה דכאון, בקרת הנשימה נפגעת. ירד אוורור של הריאות מגביל את חילופי הגזים, וכתוצאה מכך אספקה ​​נמוכה של חמצן.

סיבות

הגורם העיקרי לתסמונת פיקוויק הוא השמנת יתר פתולוגית. ההשמנה יוצרת היצרות בדרכי הנשימה העליונות. הריאות מכווצות גם על ידי המוני הרקמות שמסביב. דוחף את דיאפרגמה, מנגנון חשוב מאוד עבור נשימה, מקשה על ידי המוני הרקמות שיש להזיזם. מה שנקרא סטנוטי נשימה מתרחשת, במיוחד בלילה. חולים צריכים לנשום כנגד הרקמה. בגלל העומס על נשימה, הריאות פחות מאווררות והכליות מקבלות פחות אוויר. זֶה מצב ידוע גם בשם hypoventilation alveolar. הירידה באוורור המכתש נראית גם במהלך היום. יש היצע של חמצן (היפוקסמיה). יחד עם זאת, עם זאת, מעט מדי פַּחמָן דו חמצני נשוף, כך שעודף פחמן דו חמצני מתפתח ב דם בנוסף ל חמצן מחסור ב. עודף זה של פַּחמָן דו-חמצני ידוע גם בשם hypercapnia. הוא האמין כי hypercapnia כרונית משמש להגנה על משאבת הנשימה. בדרך כלל, פַּחמָן רמות דו-חמצניות הן הגירוי החזק ביותר לנשימה. עם זאת, מרכז הנשימה הופך פחות מגיב להיפרקפניה כרונית, מה שגורם לשינוי בנקודת ההגדרה בוויסות הנשימה. הנשימה מופחתת ותכולת החמצן במערכת דם פוחתת. הגוף מגיב בכך שהוא מייצר עוד אדום דם תאים (RBC).

תסמינים, תלונות וסימנים

חולשת נשימה ניכרת בעיקר בלילה בקרב חולים עם תסמונת פיקוויק. זה מתבטא כהפרעה נשימתית נלווית וקשורה למכות. שנת הלילה אינה רגועה, וכתוצאה מכך ישנוניות ניכרת בשעות היום עם התקפי שינה. כאן הסימפטומטולוגיה דומה ל תסמונת דום נשימה בשינה. הנשימה אינה סדירה וישנם הפסקות נשימה תקופתיות. אלה מתרחשים בעיקר במהלך השינה. עם זאת, אם מבוטא תסמונת פיקוויק, הנשימה עלולה להיפגע במהלך היום. הפרעות שינה וכבדות נַחֲרָנִי אופייניים גם למחלה. תסמינים חשובים נוספים הם עלייה בתכולת ה- CO2 בדם (היפרקפניה) וירידה בתכולת החמצן בדם (היפוקסיה). יתר על כן, עורק יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) מתפתח. למרות זאת, יתר לחץ דם נמצא לא רק בגדול זרימת גוף, אבל גם ב מחזור הדם הריאתי. במינוח הרפואי, העלייה ב לחץ דם ב מחזור הדם הריאתי נקרא ריאתי יתר לחץ דם.

אבחון ומהלך המחלה

רמזים ראשוניים לתסמונת פיקוויק ניתנים על ידי ממצאים חזותיים. חולים עם תסמונת פיקוויק בולטים בהשמנה הקיצונית שלהם. רמזים נוספים לאבחון ניתנים על ידי ניתוח גזי דם. ניתוח גזי דם מספק מידע על הגז הפצה of פחמן דו חמצני וחמצן בדם. בחולים עם תסמונת פיקוויק, תכולת החמצן בדם יורדת. ה פחמן דו חמצני לעומת זאת, התוכן מוגבר. הליכי בדיקה נוספים מבוצעים על מנת לאשר את האבחנה. לדוגמא, לטווח ארוך לחץ דם נמדד. ערכים מסוימים של שומנים בדם כגון HDL, LDL ו טריגליצרידים גם הם נחושים. א.ק.ג מבוצע להערכת תפקוד הלב.אקוקרדיוגרפיה יכול לשמש גם. יתר על כן, קרני רנטגן נעשה שימוש באבחון. בדיקות תפקודי ריאה מתעדות את השונות ריאות כרכים וקליניים אחרים אמצעים.

סיבוכים

סיבוך חשש הוא התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי. זה קבוע לחץ דם גבוה נגרמת על ידי דחיסת הריאה כלי. בגלל הלחץ הגבוה שמופעל מהשמנת יתר, קיים גם סיכון מוגבר ל לֵב מַחֲלָה. זה יכול עוֹפֶרֶת, למשל, לחולשה בביצוע הימין לֵב. האשמים בעורקים המסוינים על ידי שומן. הסיכון לסבול א לֵב ההתקפה מוגברת גם כתוצאה מכך. קושי בנשימה, המתרחש לא רק ביום אלא גם במהלך השינה, מוביל להפסקת נשימה לילית ואף לדום נשימה. במהלך היום, בשלבים המתקדמים של מחלת פיקוויק, ניתן להוסיף שינוי צבע כחלחל בפנים ("נפיח כחול") וקוצר נשימה מתמיד. בעיות הנשימה הליליות מביאות ליום בולט עייפות. חלק מהמטופלים אינם יכולים לעבוד באופן קבוע כתוצאה מכך ונאלצים לפרוש מוקדם. אם יש עלייה במספר כדוריות הדם האדומות (פוליגלובוליה), קיים סיכון מוגבר ל פקקת, בהם נוצרים קרישי דם על דפנות הדם כלי. אם אלה מתנתקים ונוסעים מעלה, הריאה האימתנית תסחיף מתפתח. זה מוביל גם לקוצר נשימה ולפתע אי ספיקת לב.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים שמנים שמבחינים בנשימה לא סדירה, נדודי שינה וסימנים אחרים של רציני מצב צריך להתייעץ עם הרופא. תסמונת פיקוויק נובעת מהשמנת יתר קיצונית וניתן לטפל בה באמצעות ירידה במשקל. זה דורש אבחון מוקדם, רצוי לפני שהתפתחו סיבוכים כמו לחץ דם ריאתי או עורקי או היפוקסיה. אנשים הסובלים מהשמנת יתר צריכים להתייעץ עם הרופא אם מתרחשות תלונות חריגות החורגות מהתסמינים הנלווים הרגילים של השמנת יתר. דום נשימה בשינה צריך להיות מוערך מייד על ידי רופא. אם דום נשימה מתרחש כתוצאה מ תסמונת דום נשימה בשינה, חייג 911. תסמונת פיקוויק מאובחנת על ידי הרופא הראשוני. לטיפול בהשמנה הבסיסית, אנשים צריכים להתייעץ עם תזונאי. פיזיותרפיה אמצעים חייב להתבצע לצורך הפחתת משקל, שרופאי הספורט או הפיזיותרפיסט הוא הקשר הנכון עבורו. בנוסף, א בטן ניתן לשקול הפחתה, המבוצעת כהליך אשפוז ודורשת טיפול מעקב על ידי רופא גסטרואנטרולוג. יש לעבוד עם מטפל על כל הפרעה פסיכולוגית נלווית כך שניתן יהיה להקל על השמנת יתר בטווח הארוך ולתקן את תסמונת פיקוויק.

טיפול וטיפול

חובה כי חולים עם תסמונת פיקוויק יפחיתו במשקלם. ניתן לבצע הפחתה במשקל בצורה שמרנית עם שינויים תזונתיים. לחלופין, מעקף קיבה ניתן לבצע. בנוסף, על החולים להימנע בהחלט כּוֹהֶל. כדורי שינה אסור להשתמש גם למרות הפרעות שינה. כדורי שינה להפחית את הנשימה בדרכי הנשימה ולכן הם מסומנים בתסמונת פיקוויק. מכיוון שלתסמונת פיקוויק עלולות להיות השלכות מסכנות חיים בהתאם לחומרתה, תרפיה מתחיל תמיד במרכזים מיוחדים עם מעבדת שינה. במקרים קלים יותר, לעתים קרובות זה מספיק אם המטופלים ממוקמים אחרת בלילה. במקרים קשים לחץ חיובי חיובי באף תרפיה (nCPAP) משמש. זה כרוך בנשימה עצמית לילית. ניתן לטפל במקרים מתקדמים מאוד רק על ידי אוורור ביתי. במקרה זה, חולים מאווררים במכונה. תוצאה מאוחרת של סכנת חיים של השמנת יתר קיצונית, תסמונת פיקוויק עלולה להיות קטלנית תוך מספר שנים.

תחזית ופרוגנוזה

באופן כללי, מהלך נוסף של תסמונת פיקוויק תלוי מאוד ב בריאות מצבו של האדם המושפע, כך שלא ניתן לתת כאן פרוגנוזה כללית. הקורס תלוי גם מאוד אם וכמה משקל האדם המושפע מאבד והאם ננקטים פעולה נגד המשקל העודף. אם המחלה הבסיסית לא נרפאה, הסימפטומים של תסמונת פיקוויק בדרך כלל אינם נעלמים ובמקרים רבים עשויים אף לעלות משמעותית. לכן, יש לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים והסימנים ויש להתחיל בטיפול בכדי למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. . במקרה הגרוע, המשקל העודף העצום יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע אם לא ננקטת פעולה נגדו. אם מופחת עודף המשקל, בדרך כלל הסימפטומים של תסמונת פיקוויק נעלמים. הם יכולים גם להיות מופחתים לחלוטין אם משקל העודף מסולק לחלוטין. במקרים חמורים, הנפגעים תלויים באוורור על ידי מכונה. באופן כללי, לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית על המשך המחלה. ה עודף משקל בכך היא יכולה גם להגביל באופן משמעותי את תוחלת החיים של האדם המושפע במקרים רבים.

מניעה

תסמונת פיקוויק היא תוצאה של השמנת יתר קשה. לכן, חולים עם עודף משקל יכולים למנוע את התסמונת עם ירידה במשקל. למשקל גוף תקין, בריא ומאוזן דיאטה הוא התנאי המוחלט. אוכל שלם דיאטה עם שיעור גבוה של פירות וירקות יכול לנטרל השמנת יתר. בנוסף, על אנשים הסובלים מעודף משקל להקפיד על פעילות גופנית מספקת. עם זאת, במקרה של עודף משקל קשה מאוד, יש לפנות לרופא לפני הפחתת משקל כדי לתמוך בירידה במשקל.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, רק מעטים או מוגבלים מאוד אמצעים טיפול לאחר עומד לרשות האדם שנפגע מתסמונת פיקוויק. כאן, על המטופל לפנות לקבלת טיפול רפואי בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים או מצבים רפואיים אחרים. באופן כללי, מהלך המשך של מחלה זו תלוי מאוד אם וכיצד האדם הפגוע יכול להפחית ממשקלו העודף, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית. עם זאת, אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יש השפעה חיובית על המשך המחלה. רופא יכול גם לערוך תוכנית דיאטה עבור האדם הנוגע בדבר, אשר בכל מקרה יש לעקוב אחריו. ניתן להקל על תלונות השינה בעזרת כדורי שינה. האדם שנפגע צריך תמיד לקחת את המינון הנכון כדי למנוע הרעלה. במקרה של עודף משקל, יש צורך בהפחתה לטווח הארוך, מכיוון שהדבר מקטין משמעותית את תוחלת החיים. במקרים מסוימים, הסובלים גם הם תלויים בסיוע ותמיכה של משפחתם בחיי היומיום כדי למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות גם כן.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הסובלים מתסמונת פיקוויק צריכים לפנות לטיפול רפואי מוקדם. על ידי שיפור מתמיד של איכות שנתם, הסובלים יכולים לעתים קרובות להקל על התסמינים בעצמם. שינה רגילה חשובה במיוחד. על הסובלים ללכת לישון באותה שעה בכל יום ולישון בין שבע לתשע שעות ביום. באופן אופטימלי, מסכת שינה, אטמי אוזניים ועוד איידס משמשים לשיפור איכות השינה. אמנם היגיינת שינה טובה אינה יכולה לרפא דום נשימה בשינה, זה יכול להקל משמעותית על הסימפטומים. אנשים הסובלים מהשמנת יתר צריכים להתחיל באמצעי תזונה ופעילות גופנית לתיקון בעיות משקל בטווח הארוך. חולים בתסמונת פיקוויק הנמצאים בשלב מתקדם של המצב אינם צריכים לישון ללא השגחה, כך שניתן יהיה להזמין מייד שירותי רפואת חירום במקרה חירום רפואי. במקרה הטוב, הטיפול מטופל בשלב מוקדם, המצריך אבחון מוקדם. הסובלים יכולים לעתים קרובות לשפר את הסימפטומים שלהם על ידי שינה במצב אחר או התאמת דפוסי השינה שלהם. לגורמים כמו תזונה ומשקל גוף השפעה גם על התפתחות תסמונת פיקוויק.