תסמונת פיקה: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת פיקה היא איכותית הפרעת אכילה. הסובלים צורכים חומרים מגעילים ובלתי אכילים, כגון חימר, אשפה, צואה או חפצים. הטיפול בדרך כלל שווה ערך ל- a טיפול התנהגותי התערבות.

מהי תסמונת פיקה?

נשים רבות חוות תשוקה למאכלים יוצאי דופן או שילובי מזונות במהלך הֵרָיוֹן. זֶה הֵרָיוֹן לסימפטום יש סיבות פיזיות והוא מכונה גם פיקאסיזם. המונח תסמונת פיקה, שאול מפיקיזם, בא להתייחס לנדיר הפרעת אכילה. כחלק מההפרעה, הסובלים ממנה מונעים מצריכת חומרים בלתי אכילים או מגעילים. לעתים קרובות הם בולעים חפצים שאינם אכילים, כמו שאריות נייר או אפילו חפצים. במשך זמן רב שימש המונח אלוטריופאגיה לתיאור ההפרעה. בניגוד בולימיה or אנורקסיהתסמונת פיקה אינה כמותית הפרעת אכילה, אך מסווג כהפרעת אכילה איכותית. ברוב המקרים מדובר בהפרעה עם סיבה נפשית. עם זאת, ידועים גם קשרים פיזיים. פסיכותרפיה עוסק בטיפול. ילדים מושפעים מכך לרוב.

סיבות

תסמונת פיקה משפיעה בעיקר על אנשים עם התפתחות מושהית. דמנציה חולים, אוטיסטים או חולים במחלות נפש נפגעים לעיתים קרובות גם מתסמונת הפיקה. בנוסף, אלו הנפגעים הם לעיתים קרובות ילדים מוזנחים ביותר ממשפחות מרובות נפשות גורמי לחץ. התעללות, אלכוהוליזם, ועבריינות נצפית בסביבה המשפחתית. המודל הפסיכואנליטי דן א לחץ הפרעה בשלב הפה בהקשר זה. במקרים בודדים, לעומת זאת, חוסר מודעות לתזונה נדון גם כגורם, במיוחד אצל אנשים עם לקות נפשית. מודלים תיאורטיים של תזונה מצביעים על סיבות סומטיות לתסמונת הפיקה. לפיכך, הנפגעים הם לעיתים קרובות חולים עם מחסור במינרלים. החומרים הנצרכים מכילים לעתים קרובות את המינרל החסר לאנשים שנפגעו.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולי תסמונת פיקה צורכים חומרים שאינם בעיקר על האדם דיאטה. לדוגמה, לעתים קרובות ניתן לראות גיאופגיה, או צריכת אדמה. באותה תדירות אוכלים חול, אבנים או נייר. באותה תדירות, צריכת אפרניתן לראות סיד, פסולת צמחים וחימר. ארבעת החומרים הללו קשורים לרוב לגורמים הסומטיים למודל התזונתי. יש מטופלים שצורכים גם דברים שנחשבים מגעילים. אלה כוללים אבק ופסולת, כמו גם צואה. צריכת צואה מכונה קופרופגיה ועלולה לגרום לזיהומים חמורים. ההשלכות השכיחות ביותר של תסמונת הפיקה כוללות עצירות ו בעיות עיכול כמו חסימת מעיים (איליאוס). הרעלה יכולה להתרחש גם לאחר אכילת חלקי צמחים רעילים. אדמה, חימר ו אפר לעיתים קרובות לגרום לזיהומים. פיקאסיזם מתמשך הוא תת תזונה, שעלול לגרום לתת תזונה עם מחסור בברזל ו מחסור בויטמינים.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של תסמונת הפיקה נעשית על פי DSM-IV. לפיכך יש לעמוד בכמה קריטריונים בכדי לבצע את האבחנה. החומרים הנצרכים חייבים להיות אלו ללא ערך תזונתי משמעותי. הצריכה חייבת להימשך חודש לפחות ולא צריכה להתאים לשלב ההתפתחות המתאים לגיל. התנהגות אכילה חייבת להיות שונה בבירור מהנורמה הקבועה בתרבות. אם יש הפרעות נפשיות משותפות כמו סכִיזוֹפרֶנִיָה או מוגבלות קוגניטיבית, הפרעת האכילה חייבת להיות קשה מספיק כדי לדרוש תשומת לב מיוחדת לאבחון. לדוגמא, הפרעה חמורה קיימת כאשר החומרים הנצרכים גורמים בריאות ליקוי או תת תזונה. יש לקחת בחשבון הפרעות אחרות ב אבחנה מבדלת. לדוגמה, שער צריכה מתרחשת בעיקר בהקשר של טריכוטילומניה, בה נפגעת שליטת הדחפים.

סיבוכים

תסמונת פיקה יכולה עוֹפֶרֶת להפרעות עיכול שעלולות להיות קלות עד סכנת חיים. סיבוכים קשים כוללים פציעות בוושט, בטןומעיים שיכולים לנבוע מחפצים חדים או מחודדים. חול, אדמה, חימר, טיט, אורז לא מבושל, חלקי צמחים וחומרים בלתי אכילים אחרים גורמים לחומרים חמורים עצירות במקרים מסוימים, מה שעלול לגרום ל חסימת מעיים ולעתים נדירות יותר, קרע במעיים. זיהומים ודלקות הם סיבוך נוסף של תסמונת הפיקה. הם בדרך כלל מתפתחים במערכת העיכול. הרעלה, שיכולה להיות קשורה לאכילת צמחים רעילים, שכיחה יותר בקרב ילדים ומבוגרים עם ליקוי קוגניטיבי. יש אנשים הסובלים מתסמונת פיקה אוכלים או מלקקים צבע מיובש. הרעלה אפשרית גם באופן זה, למשל עם עוֹפֶרֶת. כמה סיבוכים פיזיים של פיקה יכולים להיות קטלניים אם לא מטפלים בהם בזמן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

העדפות מזון לא שגרתיות עשויות להצביע על תסמונת פיקה. מומלץ לבקר אצל הרופא אם נטייה זו משפיעה על הרווחה, למשל מכיוון שנצרכים אוכלים או משקאות לא בריאים. הורים שמבחינים בהתנהגות כזו אצל ילדיהם צריכים להתייעץ עם רופא הילדים. אחרת התנהגות אכילה רגילה היא אינדיקציה ברורה לתסמונת הפיקה. לאחר מכן יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי, שישלול תחילה מצבים אחרים. אם הילד מגלה אינטליגנציה מופחתת או סובל מפסיכוסוציאלי לחץ, ביקור אצל הרופא דחוף במיוחד. יתכן שישנן תלונות נוספות מלבד תסמונת הפיקה שיש לברר. בנוסף לרופא המשפחה או רופא הילדים, ניתן להתייעץ עם פסיכולוגים לילדים ומתבגרים. טיפול טיפולי נחוץ בכל מקרה של תסמונת פיקה. מבוגרים צריכים להתייעץ גם עם רופא או פסיכולוג אם ישנם סימנים להפרעה ואולי קשורים להפרעות פסיכיאטריות בסיסיות כגון דמנציה or סכִיזוֹפרֶנִיָה. לכל המאוחר, אם תסמיני מחסור, הרעלה ואחרים בריאות בעיות מתרחשות כתוצאה מצריכת המזון המופרע, יש צורך בבירור רפואי. אנשים מושפעים צריכים לדבר במהירות עם הרופא המטפל ראשוני ולהתחיל טיפול התנהגותי.

טיפול וטיפול

תסמונת פיקה מטופלת באופן סיבתי. תרפים נחשב לקשה וממושך ביותר. לרוב, פסיכותרפיסטים פיקוח בוחרים בגישה לטיפול התנהגותי. טיפולים התנהגותיים מניחים כי ההפרעה מבוססת על אי התאמה שיטתית. אי התאמה זו נלמדת במיוחד במהלך תרפיה. התנהגות תרפיה לכן לא נועד לחשוף את שורשי ההפרעה. במקום זאת, יש לבחון ולתקן את ההתנהגות וההשקפה הנוכחיים של האדם במידת הצורך. טיפול התנהגותי ובכך מנחה את האדם לעזור לעצמו ונותן לו אסטרטגיות שיעזרו לו להיתקל בבעיותיו. ניתוח התנהגות הוא תחילת הטיפול. נבחנים התנאים התומכים בהתנהגות והשלכות ההתנהגות. בהקשר זה פיתח כנפר את מודל SORKC, המציין חמישה בסיסים ל למידה. גירוי מעורר את ההתנהגות. האורגניזם מגיב לגירוי בקוגניציות ובתנאים ביולוגיים-סומטיים, תוך התחשבות בביולוגי של האדם למידה רקע כללי. ההתנהגות מתאימה בכך לתגובה נצפית העוקבת אחר הגירוי ועיבודו. להתנהגות יש מגירה, כלומר היא קשורה באופן קבוע וזמני למצב ולתוצאה. התוצאה של ההתנהגות היא תגמול או עונש. בעת ניתוח התנהגות באמצעות מודל זה, הפסיכותרפיסט כולל רגשות ומחשבות וכן תהליכים פיזיים או את סביבת המטופל. יעדי הטיפול מפותחים ככל האפשר בשיתוף עם המטופל. במקרה של ילדים, ההורים ממליצים באופן קבוע על פיקוח נכון ועל פעולה מהירה במקרה של הרעלה. אם חיים בסכנה, מומלץ טיפול באשפוז. מתוקנים ליקויים בחומרים תזונתיים וגורמים סומטיים אחרים. ניתן לציין התערבות רפואית חסימת מעיים או השלכות אחרות.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל לא ניתן לחזות את המסלול והפרוגנוזה הבאים של תסמונת פיקה באופן כללי. מכיוון שמדובר בתסמונת לא ידועה ולא נחקרת יחסית, אמצעים הטיפול מוגבל יחסית, לפיו במיוחד טיפול התנהגותי or פסיכותרפיה יש צורך להקל על התסמינים. מהלך המשך תלוי מאוד גם בזמן האבחון, לפיו לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המשך של תסמונת הפיקה. אם תסמונת הפיקה אינה מטופלת על ידי רופא, ברוב המקרים אין גם ריפוי עצמי. במקרה הגרוע, האדם הפגוע יכול להיות מורעל ולמות כתוצאה מהרעלה. אצל ילדים, אם זה לא מטופל, זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות פסיכולוגיות קשות בהמשך החיים. בטיפול בתסמונת הפיקה, הם בעיקר הורי האדם שנפגע. עליהם לשים לב לתסמינים ולפעול במהירות אם הילד מנסה לאכול חפץ שאינו אכיל. הטיפול עצמו יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים, וגם ההורים זקוקים לתמיכה. בדרך כלל, תסמונת זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת פיקה במידה מסוימת על ידי שמירה על נמוךלחץ סביבה משפחתית ומאוזנת דיאטה.

מעקב

ברוב המקרים, לאנשים מושפעים עם תסמונת פיקה יש מעט מאוד מעקב וגם מוגבל מאוד אמצעים זמין להם. כאן, אנשים מושפעים צריכים לשים לב תחילה לאבחון מהיר ובעיקר לגילוי מוקדם של המחלה, כך שהיא לא תוביל לסיבוכים ותלונות נוספות. ככל שתסמונת מוכרת מוקדם יותר על ידי רופא, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. מרבית החולים תלויים בעזרה ובטיפול במרפאה סגורה. בראש ובראשונה, לעזרה וגם לתמיכה ממשפחה וחברים משל עצמך יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. באופן כללי, יש למנוע את הטריגר לתסמונת הפיקה. במקרים רבים, קבוע ניטור על ידי אנשים אחרים הוא הכרחי כדי שההתנהגויות המופרעות לא יתרחשו שוב. בדרך כלל לא ניתן לתת קורס כללי לתסמונת פיקה. ייתכן שמחלה זו מקטינה גם את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בצורות קלות יותר של תסמונת פיקה, זה כבר עשוי לעזור אם אנשים מושפעים מדכאים באופן עקבי או מפחיתים בהדרגה את התנהגות האכילה החריגה. ניתן לתרגל "עצירה" זו בכך שהאדם הפגוע יורק שוב את חומר הפיקה ולא ממשיך לאכול אותו. אם יש סיכון ל בריאותמומלצת בחום לתמיכה רפואית וטיפולית. אנשים עם פיקה שעוברים טיפול צריכים להתמקד בעיקר ביישום מה שלמדו בחיי היומיום שלהם. כל סוג של עזרה עצמית מחייב שהאדם יהיה רפלקטיבי ויתפס את התנהגות הפיקה כבעיה. במקרה של ילדים, בעלי מוגבלות שכלית או סכיזופרנית חריפה, יכולת ההשתקפות לרוב מוגבלת, כך שלא תמיד אפשרית עזרה עצמית. במקרה כזה, עזרה מבחוץ עשויה להועיל. הורים לילדים עם פיקה צריכים לפקוח מקרוב על ילדיהם. במקרים מסוימים ניתן להימנע ממצבים מסוכנים אם הילד משחק רק עם חלקים קטנים הניתנים לבליעה בתצפית מדוקדקת - אם בכלל - ואחרת אין לו גישה לצעצועים כאלה. סוללות, מגנטים, מחקים וחפצים דומים מושפעים גם הם. יש לאחסן מזון כמו אורז גולמי, פריטים לחיות מחמד, כלי כביסה ושטיפת כלים מחוץ להישג ידם. מצבי סיכון חיצוניים אופייניים נובעים מצמחים רעילים או מאכילת חול. הורים צריכים גם לשבח ולתגמל ילדים עם תסמונת פיקה באופן המתאים לגיל כאשר הם אינם אוכלים חומרים שאינם ראויים למאכל.

ספרים על הפרעות אכילה