תסמונת פוסט-סכמית: גורם, טיפול ועזרה

תסמונת פוסט-סכמית היא קומפלקס של תסמינים המופיעים כתוצאה מבעיות במחזור הדם לטווח הארוך. תלוי במיקום ובגודל האזור הפגוע, תסמונת פוסט-סכמית עלולה להיות מסכנת חיים.

מהי תסמונת פוסט-סכמית?

ישנם גורמים רבים לאיסכמיה. הגורמים להעלות על הדעת כוללים כלי דם סְפִיגָה by דם קרישי דם (פקקת) או על ידי משקעים על דפנות הדם כלי (טרשת עורקים). איסכמיה מתייחסת להפחתה חריגה או אפילו בוטלה דם לזרום לרקמה. באיסכמיה יחסית, דם זרימה עדיין ניתנת לזיהוי; באיסכמיה מוחלטת, אין זרימת דם עורקית כלל. רקמות עם גבוה חמצן דרישה, כגון מוֹחַ, בדרך כלל סובלים רק מצמצום קצר בהיצע. אפילו הפרעה קצרה של זרימת הדם של כמה דקות יכולה עוֹפֶרֶת לנזק חמור ובלתי הפיך. עם זאת, הסימפטומים של תסמונת פוסטישמיה אינם נגרמים ישירות על ידי חוסר או העדר זרימת דם, אלא נובעים מזרימת הדם המשוחזרת לאחר הסרת הגורם לאיסכמיה. תהליך זה נקרא גם פגיעה בזיהוי חוזר. מכיוון שזה נראה סותר למדי במבט ראשון כי זרימת הדם המשוחזרת גורמת לנזק רב יותר מאשר חוסר זרימת הדם, התסמונת הפוסט-סכמית מכונה גם פרדוקס רפרפוזיה מחדש.

סיבות

תסמונת פוסטיסטמיה יכולה להופיע עם סְפִיגָה זמן קצר כמו חמש שעות. הגורמים לאיסכמיה מגוונים מאוד. הגורמים להעלות על הדעת כוללים כלי דם סְפִיגָה על ידי קרישי דם (פקקת) או על ידי פיקדונות על קירות כלי השיט (טרשת עורקים). מחלה המאופיינת בחסימה מתקדמת של כלי בזרועות וברגליים היא מחלה חסימת עורקים היקפית, או בקיצור PAVD. ברוב המקרים, PAVD נגרם על ידי טרשת עורקים. מעשנים נמצאים בסיכון מיוחד לפתח PAVD. מחלות ראומטיות כגון endangiitis obliterans או collagenoses יכול גם עוֹפֶרֶת לחסימת דם כלי, וכתוצאה מכך איסכמיה. כנ"ל לגבי מחלות בדם הקשורות לספירת תאים מוגברת. בשל צמיגות הדם המשתנה, חסימת כלי הדם מתרחשת במהירות רבה יותר. דוגמאות למחלות המטולוגיות כאלה הן פוליציטמיה ורה או תרומבוציטמיה חיונית. כמובן שאיסכמיה יכולה לנבוע גם מחסימות חיצוניות, כמו קשירת קשיים או חוסם עורקים של קצה. בעיקר, טראומה בוטה, כלומר טראומה שאינה גורמת לפתיחה פצעים, יכול לגרום לתסמונת תא. במקרה זה לחץ הרקמה עולה עקב הטראומה, כך שזרם הדם העורקי נקטע. גורמים אופייניים אחרים לתסמונת פוסטישמיה כוללים תסמונת לרישה ו פרפימוזיס. ב פרפימוזיס, עורלה מכווצת צובטת את הבוהן של הפין וגם לא ניתן למשוך אותה לאחור.

מחלות עם סימפטום זה

• פַּקֶקֶת
• פוליציטאמיה ורה
• תסמונת תא

• טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים
• טרומבנגיטיס אובליטרנים
• תסמונת לרישה

• מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים
• קולגנוזה
• paraphimosis

אבחון ומהלך

במהלך איסכמיה, חומרים שעלולים להיות רעילים כגון מיוגלובין, חומצת חלב, ו אשלגן מיוצרים ומצטברים באזורים הפגועים בגוף בכמויות מוגברות. כאשר מרקמים מחדש את הרקמה לאחר פוסט-כימיה, חומרים אלה נשטפים מהרקמה ומופצים בגוף. ה אשלגן גורמים היפרקלמיה, כלומר סרום אשלגן הרמה היא מעל 5.2 ממול / ליטר. היפרקלמיה יכול לגרום לחמור הפרעות בקצב הלב, בנוסף לתסמינים כמו חולשת שרירים ו paresthesia בגפיים. אלה יכולים עוֹפֶרֶת ל פרפור חדרים ו אסיסטולה, כלומר דום לב וכלי דם. ההתקפה המוגברת של מיוגלובין יכול לגרום למחוץ כליה עם הסיבוך של אי ספיקת כליות מוחלטת. הגבוה חומצת חלב רמות בדם גורמות גם לחילוף החומרים חומצה. ה- pH בדם יורד מתחת ל 7.36. מצב זה מסכן חיים. כתוצאה מאיסכמיה, קירות כלי הדם באזור הפגוע הם חדירים במיוחד. זה מכונה חדירות מוגברת של כלי הדם. אם הדם זורם כעת דרך כלי הדם הללו, נוזל בורח מהכלי וזורם לרקמה. כך מתפתחת בצקת. בהתאם לגודל האזור האיסכמי, אובדן הנוזל לרקמה עלול לגרום להיפו-וולמיה הלם. בשלב הראשון זה מתבטא רק בלחות, קרירות וחיוורות עור. בשלב השני, סיסטולי לחץ דם טיפות והדופק עולה. חולים מתלוננים על צמא. מעט או ללא שתן מיוצר ומופרש. בשלב השלישי, לחץ דם יורד מתחת לערך של 60 מ"מ כספית. הדופק בקושי מוחשי. יש הפרעות בתודעה ולבסוף מוות. בנוסף, הבצקת דוחסת מחדש את הכלים שהחזירו כעת את זרימת הדם, כך שאיסכמיה עלולה להופיע שוב. זו תחילתו של מעגל קסמים.

סיבוכים

תסמונת פוסט-סכמית (תסמונת טורניקט) נובעת בדרך כלל מתהליך טרשתי. בתהליך זה, כלי נסתם ורקמות שלאחר מכן של חסימת כלי הדם כבר אינן מסופקות כראוי עם דם, וכתוצאה מכך איסכמיה. ניתן לסבול מאיסכמיה זו לאורך זמן ללא סיבוכים, אך לאחר זמן מסוים, בדרך כלל בין חמש לשש שעות, הרקמה מתה, נֶמֶק מתפתח. התאים מתים וחומרים שונים כגון חומצת חלב, אשלגן ו מיוגלובין משוחררים. יותר מדי אשלגן בדם (היפרקלמיה) עלול לגרום למסוכן הפרעות בקצב הלב כמו פרפור חדרים, שעלול להוביל במהירות למוות לב אם לא מטפלים בו. בנוסף, שחרור החומרים עלול לגרום למחיצה כביכול כליה, שעלול להוביל לאי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות). בנוסף, מטבולית חומצה מתפתח, שיכול גם להוביל ל הפרעות בקצב הלב ולגרום לחוסר הכרה. איסכמיה גורמת לכלי להיות חדיר יותר. כאשר האזור נחשף מחדש, יכולה להיות דליפה מוגברת של נוזלים, מה שמוביל לבצקת כואבת שעלולה להיות מודלקת. בנוסף, כל כך הרבה נוזלים יכולים לדלוף החוצה כי חסר כֶּרֶך ב תפוצה, מה שעלול לגרום להורדה לחץ דם במונחים של הלם. בנוסף, הבצקת יכולה לדחוס כלי המספקים קבוצות שרירים שונות. התוצאה היא אספקה ​​מופחתת לתסמונת השרירים והתאים, מה שעלול להוביל למוות בשרירים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לתסמונת פוסט-סכמית, יש לפנות לרופא מיד. אם לא מטפלים בהן, הפרעות במחזור הדם מתפתחות לתסמינים מסכני חיים העלולים להוביל לסיבוכים נוספים. מומלץ לבקר אצל הרופא לכל המאוחר כשיש כליה כְּאֵב או פיתול ב לֵב אֵזוֹר. בכללי, כְּאֵב של איברים פנימיים כמו גם גפיים חמות מצביעות על הפרעה במחזור הדם, שעלולה להתפתח לתסמונת פוסט-סכמית אם היא לא מטופלת. חולים שכבר סובלים מ לֵב או מחלת כליות צריכה לדבר לרופא שלהם בהקדם האפשרי אם הם חושדים בהפרעה במחזור הדם. תסמינים אופייניים של דם מופרע תפוצה כוללים הפרעות ראייה, בלבול, דיסאוריינטציה ו כְּאֵב בהליכה. בנוסף, יש תחושות של אטימות ב חזה, המתרחשים בעיקר בזמן מאמץ גופני, כמו גם קהות זמניים וברגליים. אם מופיעים אחד או יותר מהתופעות הללו, מומלץ לבקר אצל הרופא. ברוב המקרים ניתן לווסת מחדש את זרימת הדם באמצעות פשוט אמצעים ותסמונת פוסטישמיה נמנעה.

טיפול וטיפול

תסמונת פוסטיסטמיה היא סכנת חיים מצב, לכן יש לספק טיפול רפואי אינטנסיבי. רמות האשלגן נבדקות במרווחי זמן קבועים, וניתוחי גזי הדם מבוצעים גם כדי לפקח על ה- pH. נוזל מוחלף למניעת היפוולמיה הלם. היווצרות בצקת וכליה לחץ ממיוגלובין מונעים עם תרופות משתנות. אם מטבולית חומצה נוכח, תרפיה הוא על ידי נתרן חוצץ ביקרבונט. משתנים ניתנים גם לטיפול בהיפרקלמיה. בנוסף, מה שמכונה מחליפי קטיונים מנוהלים. אינסולין, גלוקוז, סימפטומטימטיקה ו נתרן משתמשים ביקרבונט על מנת להבטיח שהאשלגן מועבר מהדם לתאים. כמובן שבתסמונת פוסט-אקמית, יש לבטל את הסיבה תמיד. במקרה של חנקים, מספיק להסיר אותם. במקרה פרפימוזיסיש להפחית את העורלה או להסיר אותה במידת הצורך. מטפלים בתסחיף עם תמוגה תרפיה. במקרה של תסמונת פוסט-אקמית קשה, קטיעה עשוי להיות נחוץ.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת פוסטיסטמיה היא סכנת חיים מצב הזקוק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. עבודת דם רבה נעשית לבדיקת רמות ה- PH. אם מתגלה תסמונת פוסט-אקמית במהירות על סמך תסמינים, סיכויי ההחלמה הם גבוהים מאוד. נוזלים מוחלפים כך שניתן יהיה להימנע מהלם היפוולמי. אם תסמונת פוסט-סכמית מתקדמת מדי, קטיעה חייבים להתבצע. בשום פנים ואופן אסור למטופל שנפגע להמתין. המתנה ארוכה מדי תגרום לחסימות להיות גדולות עוד יותר. אז זרימת הדם כבר לא יכולה להתקיים כראוי ועל המטופל לצפות לסיבוכים רבים עוד יותר. לֵב התקפות אינן לעיתים קרובות תוצאה של המתנה ארוכה מדי בתסמונת פוסט-סכמית.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת פוסט-שמינית רק במידה מוגבלת. אם יש עדויות להפחתת זרימת הדם של אטיולוגיה כלשהי, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. זוהי הדרך היחידה למנוע איסכמיה ממושכת, ובהמשך, תסמונת פוסטישמיה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של תסמונת פוסט-אקמית, יש לפנות תמיד לרופא חירום. כאמור, זה מסכן חיים מצב בעקבות הפרעה ממושכת במחזור הדם. ללא טיפול רפואי חירום, החלק הפגוע של הגוף מת בתחילה. בשל הפצה של מוצרים מטבוליים רעילים בכל הגוף, האורגניזם נמצא בסכנה גבוהה. מסיבות אלה, טיפול עצמי אינו אפשרי. יש להימנע בדחיפות מניסיונות לעזרה עצמית במחלה זו מכיוון שכל עיכוב של טיפול רפואי מקצועי אינו מניב תועלת. נימק ברקמה משחרר לקטט, מיוגלובין ואשלגן. חומרים אלה מצטברים בדם ומובילים להפרעות קצב לב, אי ספיקת כליות ו חומציות יתר של האורגניזם. יש לפקח על הערכים שלהם ללא הרף על ידי טיפול נמרץ. זה יכול להיעשות רק ב יחידה לטיפול נמרץ של בית חולים. לאחר טיפול מוצלח בחסימת כלי הדם, יש לטפל במחלה הבסיסית. בהתאם למחלה המדוברת, ניתן להשתמש בתרופות עצמיות במקרים מסוימים, אם כי יש לדון בכך עם הרופא. תרופה קבועה עם חומרים מדללי דם עשויה להיות נחוצה כדי למנוע היווצרות פקקים. יתר על כן, בדיקות רפואיות מתמדות חשובות. המטופל יכול גם למנוע חסימת כלי דם מחודשת על ידי אכילת מאוזן דיאטה, להתעמל בשפע, ולהימנע מ עישון ו כּוֹהֶל.