מֶשֶׁך
פגיעה היא בדרך כלל תהליך המתפתח לאורך שנים. בשל התהליך הדלקתי הכרוני, היצרות תחת אקרומיון (Fornix humeri) נוצר לאט אך בהתמדה. בשלב מסוים, היצרות זו הופכת כל כך כואבת ובעייתית עבור האדם שנפגע עד שהוא פונה לטיפול רפואי.
עם תרופות, פיזיותרפיה, אולטרסאונד, חום וקור, אלקטרותרפיה וגישות אחרות, טיפול שמרני אפשרי. מכיוון שלוקח זמן להסיר את הדלקת מהחלל התת קרומיאלי, זה יכול לקחת עד 3 חודשים כדי להשיג חופש מוחלט מהתופעות. עם זאת, זה תלוי גם כמה זמן הדלקת קיימת ומידת הנזק שהתרחש. יתכן בהחלט שלאחר 3-4 חודשים של טיפול שמרני, בכל זאת ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במקרה זה, הסימפטומים ייעלמו באופן אידיאלי לאחר 4-6 שבועות של טיפול מעקב.
תסמינים של תסמונת פגיעה
אם מטופל חשוד באופן סביר שיש לו תסמונת הפגיעה, הוא בדרך כלל מתלונן על כתף בינונית עד קשה כְּאֵב בשלבים הראשונים של המחלה. בשלבים הראשונים של הפגיעה, כְּאֵב קשור כמעט אך ורק לתנועה. זה בדרך כלל מופעל על ידי מה שנקרא קשת כואבת.
בתופעה זו, המכונה גם "קשת כואבת", אין בהתחלה כְּאֵב כאשר הזרוע מורמת בזווית של 90 מעלות. זאת בשל העובדה שהחלל ב אקרומיון בדרך כלל עדיין מספיק והשרירים ב מפרק הכתפיים אינם מכווצים. אם מרימים את הזרוע בזווית של כ 60 מעלות, החלל באזור הכתף הופך להיות יותר ויותר צר והכאב מתחיל.
אם הזרוע מרימה יותר הצידה ומגיעה ליותר מ -120 מעלות, החלל באזור הכתף חוזר להיות גדול יותר והכאב פוחת שוב. התחלופה הקלאסית בין חופש מכאב, כאב וחופש מחודש מכאב כאשר הזרוע מרימה חתיכה אחר חתיכה כבר מרמזת מאוד על קיומו של תסמונת הפגיעה, מכיוון שאף תמונה קלינית אורתופדית אחרת אינה מראה התפתחות כאב אופיינית כזו. אם זה מתקדם תסמונת הפגיעה, החלל באזור הכתפיים כבר כה צר, שאפילו התנועות הקטנות ביותר באזור הזרוע מובילות לכאב.
תסמונות פגיעה בולטות במיוחד עלולות לגרום גם לכאבי מנוחה. אופייני במיוחד הוא כאב הכתף בלילה, אשר לעתים קרובות יותר גרוע מאשר ביום. בתסמונות פגיעה מתקדמות מופיעים גם כאבי לילה, במיוחד כאשר המטופל שוכב על הכתף החולה.
במקרה זה יכול להיות גם כאב חמור, גם אם הזרוע לא זזה. בנוסף לגובה הזרוע הקלאסי, המוביל לתסמיני הפגיעה המתוארים לעיל, יתכן גם שמופעל כאב בעת סיבוב הזרוע. סיבוב ב מפרק הכתפיים מובן שהוא סיבוב חיצוני של כף היד או סיבוב פנימי.
מצד אחד, הכאב מתואר כדייקני באזור אזור הכתפיים המצומצם, אך הוא יכול גם להאריך עד הזרוע העליונה בכיוון היד או מעבר לכתף לכיוון ראש. בנוסף לכאב, גם התנועה בזרוע יכולה להיפגע. לדוגמא, בתסמונת פגיעה קשה, הרמת הזרוע והפיכתה החוצה אפשרית רק במידה מוגבלת או שאי אפשר לבצע אותה עוד כלל. בחלק מהמקרים מתוארות גם הפרעות רגישות מעל העור באזור הכתף.
כל המאמרים בסדרה זו:
