תסמונת פגיעה בשילוב עם בורסיטיס | תסמונת פגיעה

תסמונת אימפינג בשילוב עם בורסיטיס

בורסה מודלקת תורמת לעיתים קרובות להתפתחות תסמונת הפגיעה בכתף. זה מכונה אז דלקת הכסת. הבורסה ממוקמת באזור הכתפיים כדי לספק את גידים עם מעין מיסב הזזה כדי שלא ישתפשפו בעצם וכך יסבלו נזק.

הדלקת של הבורסה במרחב התת קרומיאלי (דלקת הכסת subacromialis) נובע בדרך כלל מתהליכי שחיקה ניווניים של גיד supraspinatus בשל הסיבות שהוזכרו לעיל. דלקת הבורסה מובילה לכך שהיא כבר לא ממלאת את משימתה בפועל (הגנה על הגיד) והופכת לדביקה. ה גיד supraspinatus כעת אינו מוגן עוד על ידי הבורסה, אלא הוא מכווץ ונפגע עוד יותר.

אם דלקת זו נמשכת, הפגיעה בגיד עלולה להוביל לקרע. התוצאה לטווח הבינוני של תהליך זה תהיה מה שמכונה "כתף קפואה" - הכתף הופכת ללא תנועה לחלוטין בגלל תהליך הדלקת. יש למנוע זאת.

כאשר הזרוע מועלית כלפי מעלה או כאשר המנתח האורטופדי בודק פגיעה, הבדיקות האופייניות חיוביות, מכיוון שהדלקת והלכידה של גיד supraspinatus גרם להתכווצות סימפטומטית תחת אקרומיון. הגישה הטיפולית כאן היא ביטול התהליך הדלקתי. ניתן לעשות זאת בצורה שמרנית באמצעות הזרקת סטרואידים ושימוש איבופרופן או וולטרן.

בנוסף מומלצת פיזיותרפיה המוגברת שלב אחר שלב על מנת להחזיר את התנועתיות המלאה של הכתף. אם הטיפול נכשל, מומלץ להסיר את הבורסה המודלקת ואת הרקמה הרכה. במידת הצורך, יתכן שיהיה צורך להסיר גם חלקים מגיד הסופרספינטוס, מכיוון שאלו נפגעים כל כך מגירוי ודלקת כרוניים שהם כבר לא חזקים מספיק. . במקרה זה מצוין שחזור או פעולת העברת שרירים.

• עצם הבריח
• אקרומיון (גג כתפיים)
• רווח בין ראש הומלר לאקרומיון
• עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה)
• מפרק כתף (Articu- latio glenohumerale

מחלה זו הינה שינוי הקשור ללבוש (ניווני) בגיד המכונה supraspinatus. שינוי זה הוא תוצאה של הידוק באזור שרירי הכתפיים המסתובבים בזרוע, המכונים שרוול מסובב, והבורסה (= בורסה סובקרומיאליס) המונחת על גביו. ה כְּאֵב היא תוצאה של היצרות בין ראש של עצם הזרוע ו אקרומיון ו ligamentum acromio-claviculare מעליו.

המרחק בין ראש of עצם הזרוע ו אקרומיון נקבע בדרך כלל באמצעות קרני רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית. בהקשר לקביעה, גובה הכתף מכונה מרחק האקרומיו-הומרי, המרחק בין ראש of עצם הזרוע ו acromion, אשר באופן אידיאלי צריך להיות גדול מ 10 מ"מ. מרחק 10 מ"מ זה נחשב למימד המינימלי, שאמור למנוע ריסוק של הרקמות הרכות שביניהן, כלומר שרוול מסובב והבורסה התת-קרומית.

אם שטח זה קטן יותר, ההסתברות להתרחשות תסמונת הפגיעה עולה. הרמת זרוע לרוחב (= חטיפה) מושגת על ידי משיכת ה- שרוול מסובב, במיוחד דרך שריר supraspinatus. במהלך תנועה זו ראש עצם הזרוע גולש מתחת לאקרומיון, וכתוצאה מכך גם שרוול הסיבוב עצמו וגם הבורסה (בורסה סובקרומיאליס) מחליקים מתחת לאקרומיון.

תהליך זה נחשב לפיזיולוגי תקין, כך שלרוב יש מספיק מקום לתזוזות אלה. אם, לעומת זאת, אין מספיק מקום מסיבות שונות, מה שנקרא תסמונת הפגיעה, תסמונת ההיצרות התת-קרומית, מתרחשת. הבעיה כאן היא ששפשוף מתמיד של שרוול הסיבוב כנגד האקרומיון יכול לגרום נזק קבוע לשרוול הסיבוב, שבמצבו הסופי יכול גם לגרום לקרוע מוחלט של השרוול. בהתאם לסיבה ולמיקום של הפגיעה, מבדילים בין צורות שונות באזור הכתפיים, אשר, עם זאת, דורשות ידע מדויק יותר באנטומיית הכתף.