תסמונת עורקים מזנטרית מעולה: גורמים, תסמינים וטיפול

מזנטרי מעולה עורק תסמונת היא תסמונת דחיסה המביאה לגוף עליון כאב בטן, קושי באכילה, ו בחילה וגם הקאה. חולים לעיתים קרובות סובלים מ תת תזונה, אשר לעתים קרובות טועים על ידי הסובבים את ההשפעות של הפרעת אכילה. הטיפול פולשני בעיקרו ומורכב ממצב שחרור לחץ כדי להחזיר את צריכת המזון הרגילה.

מהי תסמונת עורק מזנטרי מעולה?

המזנטרי המעולה עורק ידוע יותר כעורק הקרביים המעולה. זהו ענף של אבי העורקים שמקורו מאחורי צוואר של הלבלב בין עורקי הכליה לתא המטען של תא הצליאק. המקור הוא במידה מסוימת ברמה של חוליה מותנית 1. כלי הדם העורקי עלול להיות מושפע ממחלות כלי דם שונות. אחד מהם הוא מה שמכונה mesenteric מעולה עורק תסמונת, הידועה גם בשם תסמונת וילקי, תסמונת עורק מזנטרי מעולה, דחיסת התריסריון או חסימה חריפה בדרכי התריסריון. מילים נרדפות נפוצות באותה מידה כוללות את המונחים תסמונת דחיסת התריסריון מזנטרית, תסמונת שורש מזנטרית ותריסריון כרוני כִּיב. מחלת כלי דם במערכת העיכול גורמת להיצרות של התריסריון על בסיס דחיסה בקטע התריסריון הדיסטלי. אזור זה ממוקם בין עורק המזנטריה העליון לבין אבי העורקים. הגיל העיקרי לביטוי של התסמונת הוא בין גיל עשר ל 39 שנים. השכיחות נאמדת בכ- 0.3 אחוזים באוכלוסייה הרגילה. נשים מושפעות לעתים קרובות הרבה יותר מגברים.

סיבות

הגורם לתסמונת עורק מזנטרי מעולה הוא דחיסה של קטע התריסריון הדיסטלי בין עורק המזנטריום העליון לבין אבי העורקים. דחיסה זו מתרחשת לרוב במהלך הניתוח. בעניין זה, עקממת הניתוח בולט ביותר, ולאחר מכן מדווחים כי התסמונת מתרחשת בכ -2.4 אחוזים מהחולים. בנוסף, נראה כי ירידה כרונית במשקל מהווה גורם סיכון להפרעת הדחיסה. בהתאם לכך, התסמונת נצפית לעיתים קרובות בהקשר להפרעות תזונה. אַחֵר גורמי סיכון כוללים הפרעות אנטומיות ותהליכי גוף פתולוגיים עם מגבלה מקומית. המשותף לכל האמור לעיל גורמי סיכון הינה מערכת יחסים שניתן לתאר כגורם העיקרי לתסמונת העורקים המזנטרית העליונה. הזווית הפיזיולוגית בין אבי העורקים לעורק המזנטריום העליון היא בין 38 מעלות ל -56 מעלות. כאשר הזווית בין השניים כלי מצטמצם לשש עד 25 מעלות בגלל גורמי סיכון המוזכר כאן, יש לצפות לדחיסה במובן של תסמונת עורק מזנטרי מעולה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת עורקים מזנטרית מעולה קשורה לכמה תסמינים אופייניים קלינית. לדוגמא, אנשים מושפעים מתלוננים לעתים קרובות על כך כְּאֵב בבטן העליונה, המתרחשת באופן מועדף לאחר האכילה. בנוסף, המטופלים חווים את מה שנתפס באופן סובייקטיבי כתחושת מלאות מהירה, העלולה לגרום לירידה במשקל. בחלק מהמקרים המתועדים, החולים אף הראו סימנים של תת תזונה. בשל הנתפס כְּאֵב לאחר האכילה, רבים מהסובלים מתרגלים לעיתים קרובות הימנעות ממזון ומפתחים פחד אמיתי מאכילה. במקרים בודדים, תסמינים כגון בחילה וגם הקאה נצפו. מסיבה זו, הסימפטומים הנראים לעין של תסמונת עורק מזנטרי מעולה לעיתים דומים ל הפרעת אכילה. למתבוננים זה עשוי להיראות כאילו המטופל סובל מאכילת זלילה או הפרעה דומה. בסך הכל, תסמונת עורק עליון מזנטרי קשורה לסימפטומטולוגיה לא ספציפית למדי.

אבחון ומהלך

מכיוון שתסמונת עורקים מזנטרית מעולה גוררת סימפטומטולוגיה לא ספציפית יחסית, ויתרה מכך היא נדירה ביותר, לרוב הרופאים מתקשים לבצע אבחנה. במקרים רבים, תלונות המטופלים מיוחסות לסיבה פסיכולוגית לאורך זמן רב, והן נדחות כהפרעה ממכרת או מבולבלות עם הפרעות אכילה אחרות. קשר זה מסובך מכך שחולי התסמונת הם בעיקר נשים. אם מתבצעת אבחנה, משתמשים בדרך כלל בטכניקות הדמיה למתן מידע. הדמיה מאפשרת לבצע איתור מקומי ולזיהוי של הדחיסה הסיביתית, ולעיתים קרובות לוקח מספר חודשים לפחות עד להזמנת ההדמיה. רופאים רבים אינם מכירים את התסמונת מכדי לשקול את נוכחותה.

סיבוכים

לתסמונת עורק מזנטרי מעולה יש כמה תסמינים קליניים שמעידים בבירור על קיומה של הפרעת דחיסה זו. אנשים מושפעים סובלים מהיצרות מולדת או נרכשת באזור התריסריון בין עורק השתן העליון לאבי העורקים. היצרות זו היא הגורם למגוון בריאות הפרעות המגבילות מאוד את איכות חייהם של הנפגעים. חולים מתלוננים על עליון כאב בטן, בחילה, הקאה וצריכת מזון קשה. מחלת כלי דם במערכת העיכול מובילה לתחושת שובע מהירה, העלולה לגרום לירידה במשקל הנראית לעין תת תזונה לאורך תקופת זמן ממושכת. בגלל החלק העליון החמור כאב בטן המתרחש מיד לאחר האכילה, סובלים רבים נמנעים מאכילה או מפתחים פחד אמיתי מאכילה. מאחר שתסמונת העורקים המזנטרית העליונה קשורה לתסמינים לא ספציפיים למדי, יש חשד גם להפרעות אכילה או להתנהגות ממכרת במקרים רבים. א אבחנה מבדלת והטיפול האישי הקשור מתעכב לכן אצל חולים רבים, מה שמחמיר את הסיבוכים והתסמינים. בטיפול מתאים קיימת פרוגנוזה חיובית מכיוון שניתוחים פולשניים יכולים לתקן את תסמונת הדחיסה ללא סיכון. עם זאת, חולים רבים מפתחים סיבוכים פסיכוסומטיים לאחר הניתוח כאשר מצב נוכח זמן רב. התנהגות חריגה זו מתבטאת בפחד מוגבר מצריכת מזון, שגרם להפרזנות יתר כְּאֵב לפני הניתוח. עם זאת, בעזרת הדרכה פסיכולוגית מומחית, ניתן לטפל בהצלחה במצבי חרדה אלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת עורקים מזנטרית מעולה בהחלט צריכה להיבדק ולטפל על ידי רופא. מחלה זו לא עוֹפֶרֶת לריפוי עצמי, ובמקרה הגרוע ביותר, המטופל עלול למות אם לא יתחיל טיפול. יש לפנות לרופא אם סירוב לצריכת מזון בגלל חמור כאב בבטן. במקרה זה, חולים עלולים לסבול גם מפחד מאוכל ולהופיע עם תסמינים כמו הקאות או בחילות. במיוחד במקרה של סירוב למזון, יש לפנות לרופא בכל מקרה של תסמונת arteria mesenterica superior. לא פעם, הסימפטומים דומים גם ל הפרעת אכילה. במקרה זה, בדרך כלל צריך ליזום טיפול על ידי קרוב משפחה, מכיוון שמטופלים עצמם לרוב אינם יכולים להודות בתלונה. יש צורך בטיפול דחוף, במיוחד במקרה של תלונות פסיכולוגיות, כדי שלא תתקיים תת תזונה עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים או נזק תוצאתי. במקרים חמורים, על האדם המושפע להיות מוזן באופן מלאכותי באמצעות א בטן צינור. מעל לכל, על הוריו ושותפיו של האדם המושפע לשים לב לתסמינים ולסימנים של תסמונת עורק מזנטרי מעולה ולהתייעץ עם רופא בכל מקרה.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת עורקים מזנטרית מעולה מורכב משלבי טיפול סיבתי וטיפול סימפטומטי אמצעים. דקומפרסיה היא בין השלבים הטיפוליים הסיבתיים. לחץ זה נעשה בדרך כלל כחלק מהליך פולשני. שלבי הטיפול הסימפטומטיים מכוונים לבניית משקל. בתחילה, פיצויים על תסמיני תת תזונה באמצעות ורידי תוספים. אם חולים אינם יכולים להביא את עצמם לאכול, ניתן לבצע למשל תריסריון-ג'ג'ונוסטומיה. ג'ג'ונוסטומיה היא הליך כירורגי בו נוצר קשר בין דופן הבטן לחלק העליון מעי דק. דרך הפתח, המנתח מציב צינור מעיים דרכו מאובטחת תזונת המעי. ג'ג'ונוסטומיות יכולות להתקיים בניתוח בצורה של ניתוח פתוח או לפרוסקופי. קיימות גם גרסאות אנדוסקופיות התערבותיות של ההליך, כגון ג'ג'ונוסקופיה. אם תסמונת העורקים המזנטרית העליונה נמשכה תקופה ממושכת, טיפול פסיכותרפי או פסיכולוגי עשוי להיות מתאים. לעיתים קרובות, אלו שנפגעו סובלים מפחד מצריכת מזון עקב הסימפטומים, גם לאחר פרק זמן ארוך יותר. ניתן להתמודד עם פחד זה בליווי מקצועי, כך שניתן יהיה להחזיר את צריכת המזון הרגילה ולשמור על משקלו מחדש.

תחזית ופרוגנוזה

לתסמונת עורקים מזנטרית מעולה יש תחזית פרוגנוסטית טובה. הקושי של המחלה הוא באבחון. תסמינים לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לבלבול המחלה, הגורם להתעכבות קשה של הטיפול. אם זה מתחיל מאוחר מדי, ייתכן שנזק לאיברים כבר קיים או הפרעות תפקודיות עשוי להיות נוכח. אלה לרוב בלתי ניתנים לתיקון. מהלך המחלה הוא פרוגרסיבי ובמקרים חמורים יכול להוביל לפירוק המערכת. אם מכוונים סירוב לטיפול רפואי, המטופל ימשיך לרדת במשקל. נשים נפגעות יותר מהמחלה מאשר גברים. עם זאת, המחלה עוברת את אותו המסלול בשני המינים. במסגרת הטיפול הרפואי, מתבצעת התערבות מתקנת. בכך משוחזרת הפונקציונליות של הספינה. בהמשך יש לטפל במטופל לצורך עלייה במשקל מבוקרת. תוך מספר חודשים, בדרך כלל ניתן לשחרר את המטופל כנטול תסמינים. החזרת תסמינים נחשבת בלתי סבירה. עם זאת, השלכות שונות עשויות לנבוע מהניסיון. ברוב המקרים נוצרות בעיות פסיכולוגיות שיש לטפל בהן בעקבות הטיפול הגופני. מטפלים בהפרעה פסיכולוגית פסיכותרפיה. הקלה בתסמינים עשויה לארוך חודשים או שנים.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת עורק מזנטרי מעולה רק במידה שניתן למנוע הפחתה בזווית האנטומית בין אבי העורקים לעורק המזנטרי מעולה.

מעקב

ברוב המקרים של תסמונת עורק מזנטרי מעולה, לאנשים שנפגעו יש אפשרויות מוגבלות מאוד לעזרה עצמית. חולים בדרך כלל מסתמכים על טיפול רפואי בכדי להקל ולהגביל את תסמיני התסמונת. לא תמיד ניתן להבטיח ריפוי מלא, ובמקרים מסוימים יש גם תוחלת חיים מופחתת עקב התסמונת. תסמונת עורק מזנטרי מעולה מטופלת בדרך כלל על ידי ניתוח. זה מתנהל ללא סיבוכים, אך אבחון מוקדם עם טיפול בזמן הוא קריטי למניעת תסמינים נוספים. לאחר ניתוח כזה, על אנשים מושפעים בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופם. יש להימנע מפעילות מאומצת או מפעילות ספורטיבית כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. כמו כן, יש להימנע מכל סיטואציה מלחיצה. לאחר הניתוח יש ליטול אוכל קל בלבד. רק עם הזמן הגוף צריך להתרגל למזון רגיל, כך שגם האדם המושפע יכול להחזיר לעצמו משקל. יתר על כן, במקרה של תסמונת arteria mesenterica superior, קשר עם אחרים הסובלים מהתסמונת יכול להיות שימושי, מכיוון שזה יכול להוביל להחלפת מידע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אין אפשרויות עזרה עצמית לחולים המטפלים בהפרעה באופן סיבתי. עם זאת, ההפרעה קשורה בתת תזונה מתמשכת. לכן אנשים הסובלים מהפרעת אכילה צריכים לנקוט באמצעי נגד בזמן לגבי תסמונת עורק מזנטרי מעולה ובמידת הצורך להתחיל תרפיה. בתנאי שתת-התזונה נוצרה לראשונה על ידי דחיסת עורק הקרביים, חשוב שהנפגעים יחזירו למשקלם בהקדם האפשרי לאחר ההתערבות הכירורגית בכדי לסלק את ההפרעה. עם זאת, עלייה במשקל לא צריכה לנבוע מצריכה מוגזמת של מאכלים לא בריאים כמו מזונות נוחות, בשרים שומניים, צ'יפס או ממתקים. במקום זאת, על הסובלים מאקוטרופולוג להרכיב א דיאטה תוכנית המאפשרת עלייה בריאה במשקל. אגוזים וזרעים, שומנים צמחיים ושמנים איכותיים ודגנים מלאים מועילים. אם ויטמין או שהתרחשו ליקויים במינרלים במהלך המחלה, ניתן להשלים את החסרים הללו במהירות עם תזונה תוספים. יש חולים שמפתחים פחד פתולוגי מאכילה בזמן מחלה, מכיוון שצריכת מזון הייתה קשורה לכאבים עזים בעבר. אם מצבי חרדה אלה נמשכים לאחר ביטול הגורמים הגופניים, תרפיה יש לשקול. אולם במקרים רבים, ממריצים בתיאבון כבר עוזרים לחזור לדפוסי אכילה רגילים.