תסמונת ניתוח כושל בגב (תסמונת Postdisectomy): גורמים, תסמינים וטיפול

כל מי שסובל מגב כְּאֵב נגרם על ידי א פריצת דיסק או שינויים אחרים בעמוד השדרה צריכים לחשוב בזהירות רבה האם ניתוח יכול להשיג את ההקלה שהם מקווים לה. חשוב לא לפעול מוקדם מדי מכיוון שאחוז גדול מהניתוחים לא מייצר את התוצאה הרצויה. תסמונת ניתוח כושל היא אז התוצאה.

מהי תסמונת ניתוח גב כושלת?

תסמונת ניתוח גב נכשל (גם תסמונת פוסט-כריתת רחם או תסמונת פוסט גרעין) הוא המונח המשמש לתיאור כְּאֵב וגם אי נוחות בעקבות ניתוח בניתוח דיסק בין - חולייתי או עמוד שדרה. השימוש במונח האנגלי כאן מניח את ניתוח הגב הכושל, אך המונחים הלטיניים נפוצים באותה מידה. ביסודו של דבר, תסמונת ניתוח כושל כושלת היא סיבוך המופיע אצל כ30 עד 50 אחוז מהחולים. במקרה זה, כְּאֵב עשוי להשתפר בתחילה מיד לאחר הניתוח, רק כדי להתלקח שוב. לפעמים יכולה להיות גם עלייה משמעותית בכאב. זה יכול להקרין גם לרגליים או אפילו לאזור המפשעה, ולגרום להגבלה בתנועתיות המטופל. ישנם גם חולים שממשיכים לסבול מהם כאבי גב מיד לאחר הניתוח ואשר אינם חווים שיפור כלשהו בטיפול ומושפעים מיד מתסמונת ניתוח כושל בגב.

סיבות

הגורמים לתסמונת ניתוח גב נכשל יכולים להיות רבים ומגוונים. באופן כללי, ייתכן שההחלטה לעבור ניתוח התקבלה מוקדם מדי על ידי המטופל מבלי להמתין להצלחה אפשרית בטיפול מיישומים אחרים. סיבה נוספת לתסמונת ניתוח כושל כושלת עשויה להיות הסרה שלמה של שברי הדיסק שנזלו החוצה. עומס יתר של עמוד השדרה לאחר הניתוח עשוי להיות גם סיבתי. במקרה זה, הכאב מופיע בעיקר מעל ומתחת לקטעי החוליות המנותחים. צלקות או תגובות דלקתיות לא רצויות גם באזור הניתוח עוֹפֶרֶת לתסמונת ניתוח גב כושל, כמו גם כל חוסר יציבות שעלול להתרחש בעמוד השדרה כולו.

תסמינים, תלונות וסימנים

אם לא מטפלים בסיבות הכאב המדויקות במהלך ניתוח דיסק, מצב המכונה תסמונת ניתוח כושל כשל או תסמונת לאחר ניתוח. בתסמונת זו, כאבי גב שהיה כבר לפני ההליך הניתוחי, עם קרינה לאחת רגל, או נמשך או מתלקח שוב זמן קצר לאחר הניתוח. יתר על כן, הכאב עלול אף להתעצם כתוצאה מניתוח ולהקרין בנוסף למפשעה או לרגליים. כאב יכול להופיע בכל מקום בעמוד השדרה. בהתאם לסיבה, אלה מורגשים כ שריפה, מחשמל, משיכה, עמום או לחיצה מקומית. בשל מעורבותו של מערכת העצבים, עיקצוץ, עגל לילי התכווצויות או תחושה לא נעימה של קור מתרחשת לעיתים קרובות. כאבים בלתי נסבלים מופיעים לעיתים קרובות, במיוחד כאשר מתכופפים. יתר על כן, "תסמונת ניתוח כושל כושל" יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לתופעות מאוחרות. אלה מתבטאים, בין היתר, בחוסר יציבות של עמוד השדרה, היווצרות מוגברת של רקמת חיבור ליד ה חוט השדרה, הידבקויות ברקמת העכביש של חוט השדרה או בפריצה חוזרת ונשנית של דיסק בין - חולייתי. חופש מוחלט מכאב כבר לא ניתן להשיג אפילו בטיפולים תרופתיים ופיזיים אינטנסיביים. פיזיותרפיה מטרתו לייצב את עמוד השדרה בטווח הארוך. לטיפולים תרופתיים השפעה מרגיעה על מערכת העצבים. עם זאת, גירוי עצבי הוא כרוני, ולכן רק שיטות טיפול ממושכות ומורכבות בהדרגה עוֹפֶרֶת להפחתת כאב ובכך לשפר את איכות החיים.

אבחון ומהלך

ניתן לאבחן תסמונת ניתוח כושל באמצעות טכניקות הדמיה. אלה כוללים MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) ו- CT (טומוגרפיה ממוחשבת). עם זאת, יש להעריך את התוצאות של שיטות בדיקה אלה בנוגע לתסמונת ניתוח כושל בגב בזהירות ביחס לניתוחי המשך, שכן יש לנסות מראש אפשרויות טיפול אחרות. התפתחות הכאב בתסמונת ניתוח כושל נכנסת לעיתים קרובות במהלך כרוני. ההתמקדות העיקרית צריכה להיות אז על המתאים ניהול כאבהתמיכה של פסיכולוג יכולה גם לסייע בניהול הכאב המתמשך של תסמונת ניתוח גב כושלת.

סיבוכים

בניתוחים רבים מתרחשת מה שנקרא תסמונת ניתוח כושל כושלת שעלולה להוביל לאי נוחות וסיבוכים משמעותיים בחיי היומיום של המטופל. בדרך כלל זה כרוך בחומרה ביותר כאב בגב. כאב זה בעיקר דקירה ויכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולגרום לכאב או לתחושות לא נעימות שם. לא נדיר שתסמונת ניתוח גב כושלת גורמת גם לחוסר תחושה ולהפרעות תחושתיות בכל הגוף. חולשת שרירים מתרחשת גם והאדם המושפע מרגיש עייף ועייף. יתר על כן, שיתוק מתרחש, מה שמוביל בדרך כלל למגבלות תנועה ובדרך כלל למגבלות קשות בחיי היומיום של המטופל. לא פעם, גם התלונות הללו מובילות דכאון או טלטלות פסיכולוגיות נוספות. אין סיבוכים נוספים במהלך הטיפול עצמו. זה מתרחש בעיקר באמצעות טיפולים שונים ויכול להקל על אי הנוחות. עם זאת, מהלך חיובי של המחלה אינו אפשרי בכל מקרה, כך שלא כל הכאב יכול להיות מוגבל לחלוטין. אם הכאב עקב תסמונת ניתוח גב נכשל מופיע גם בלילה, זה עלול להוביל להפרעות שינה.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת ניתוח גב נכשל חייבת להיבדק על ידי רופא בכל מקרה. עם זה מצב, בדרך כלל אין ריפוי עצמי וברוב המקרים, לרוע המזל, התופעות מחמירות. מסיבה זו, אבחון וטיפול מוקדם במחלה יכולים למנוע סיבוכים נוספים. יש להתייעץ עם הרופא כשיש חמור כאב בגב. כאב זה לרוב נוקב ומתפשט לאזורים הסמוכים. יש גם הפרעות חושיות או שיתוק. חולשת שרירים אפשרית עשויה להצביע גם על מצב וצריך להיבדק על ידי רופא. אבחון וטיפול בתסמונת ניתוח כושל כושל יכולים להיעשות על ידי כירורג אורטופדי או על ידי פיזיותרפיסט. במקרים רבים זה יכול להפחית משמעותית את הכאב והגבלת התנועה. עם זאת, רבים מהסובלים מסתמכים גם על טיפול פסיכולוגי. במקרי חירום חריפים או כאבים עזים מאוד, ניתן לבקר גם בבית חולים. שם ניתן להקל על הכאב ישירות בעזרת חומרי הרדמה. למרות זאת, משככי כאבים אין לקחת במשך תקופה ארוכה, כדי לא לפגוע ב בטן ולא להיכנס לתלות ene.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת ניתוח כושל כואבת עוסק בעיקר בהקלה על הכאב הקיים ובכך למזער את מגבלת התנועה. פיסיותרפיה יישומים הם בחזית אפשרויות הטיפול. אלה כוללים בעיקר פיסיותרפיה ו גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (עשרות). פיסיותרפיה בהדרכת מטפל מטרתו תחילה לחזק את שרירי הגב. בנוסף, המטופל שנפגע מתסמונת ניתוח כושל כשל לומד תרגילים שיעזרו לו להימנע מתנוחות שגויות ומהלחצים הלא נכונים הנובעים בגב בחיי היומיום. המטופל יכול להמשיך בקלות את גירוי האלקטרו (TENS). המכשיר מייצר זרם לא מזיק הממריץ את השרירים ואת עצבים, ובכך להקל על הכאב. מחממים ו קר תרפיה משמש גם להקלה על כאבים מתסמונת ניתוח כושל בגב. ניתן לעשות הליך זה גם לפני כן פיזיותרפיה, מכיוון שהוא מכין את השרירים בצורה אופטימלית לטיפול. חולים יכולים ללמוד להתמודד טוב יותר עם הכאב של תסמונת ניתוח גב כושל באמצעות הַרפָּיָה טכניקות כגון אימון אוטוגני. אקופונקטורה טיפולים גם עוזרים ניהול כאב. עם זאת, חיוני גם לתת תרופות מספקות לכאב, ובמידת הצורך להרפות שרירים תרופות. ניתן להשיג הקלה זמנית בכאבים של תסמונת ניתוח כושל בגב על ידי מקומיים זריקות of סמים בנקודות כאב ספציפיות על ידי הרופא.

תחזית ופרוגנוזה

בתסמונת ניתוח גב כושלת, בדרך כלל לא ניתן להשמיע הצהרה כללית לגבי התחזית והפרוגנוזה הנוספת של המחלה, מכיוון שלרוב אלה תלויים בתסמינים המדויקים. עם זאת, אם לא מטפלים בתסמונת ניתוח כושל, לרוב אין שיפור בסימפטומים ומגבלות משמעותיות בחייו ובשגרת חייו של המטופל. האדם המושפע תלוי בעזרת אנשים אחרים ולרוב אינו יכול יותר להתמודד עם חיי היומיום בכוחות עצמו. ככלל, ניתן להקל על חלק מהתסמינים של התסמונת בעזרת פיזיותרפיה. רבים מהתרגילים ניתנים לביצוע גם בבית המטופל כדי להאיץ ולקדם את הריפוי. עם זאת, המטופל עם תסמונת ניתוח כושל בגב עדיין תלוי בנטילת תרופות נגד כאבים סמים, מכיוון שהכאב בדרך כלל חמור. לעיתים קרובות, יש צורך בניתוחים נוספים בכדי להקל לצמיתות על אי הנוחות ולהקל על חיי המטופל. כמו כן, טיפולים באמצעות גירוי חשמלי יכולים להקל על אי הנוחות, אם כי בדרך כלל לא ניתן להשיג ריפוי מלא.

מניעה

מניעה של תסמונת ניתוח כושל נכשלה חשובה מאוד. כל אפשרויות הטיפול המקובלות עבור כאבי גב צריך להיות מותש תחילה, כמו גם תרופות ממוקדות כדי להקל על הכאב. יש לנסות ניתוח רק אם כל האמור לעיל אמצעים לא מצליחים והכאב קשה מנשוא. בסופו של דבר, חשוב לזכור שכמחצית מכל ניתוחי הגב מביאים לתסמונת ניתוח כושל בגב.

מעקב

האפשרויות לטיפול לאחר מתגלות כקשה יחסית ברוב המקרים של תסמונת ניתוח גב כושלת. יחד עם זאת, לא תמיד ניתן להשיג ריפוי מוחלט של מחלה זו, והמהלך הנוסף תלוי מאוד בתסמינים המדויקים ובחומרתם. ככלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מוגבלת על ידי תסמונת ניתוח הגב הכושלת. התסמונת מטופלת בדרך כלל על ידי פיזיותרפיה או על ידי עיסויים שונים מפיזיותרפיה. חלק מהתרגילים מפיזיותרפיה וגם מפיזיותרפיה ניתנים לביצוע גם בביתו של המטופל בכדי להגביר את תנועתיות הגוף ולהקל על אי הנוחות. כאשר לוקחים משככי כאבים, על האדם המושפע תמיד לשים לב למקסימום מנה ולא לקחת יותר מדי משככי כאבים לאורך תקופה ארוכה. אם יש אי וודאות כלשהי, יש לפנות לרופא כדי למנוע סיבוכים נוספים יחסי גומלין. לחץ יש להימנע גם מתסמונת ניתוח גב כושלת. האדם המושפע יכול להשתמש בשונות הַרפָּיָה טכניקות להקלה על אי הנוחות, וכמה אפשרויות לעזרה עצמית זמינות גם להגבלת אי הנוחות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כדי לשפר את הרווחה, על האדם המושפע לשלוט בדפוסי התנועה שלו וליזום שינויים. יש להימנע מעומסים חד צדדיים, מאמץ יתר ומתח פיזי חזק. פעילות גופנית קבועה ותנוחת ישיבה ארגונומית יכולה להפחית את התלונות. משקלו של המטופל עצמו צריך להיות תמיד בטווח הנורמלי על פי ה- BMI. יש להימנע ממשקל עודף מכיוון שהוא מוביל לסיבוכים וקשים בריאות ליקויים. ה דיאטה צריך להיות עשיר ב ויטמינים ומאוזן. מאכלים לא בריאים, צריכת ניקוטין or כּוֹהֶל לפגוע בחולה ויש להימנע ממנו. גם אימוץ תנוחות נוקשות אינו מומלץ. תנועות איזון של כל הגוף חשובות. צריך להיזהר לא לצבוט עצבים or דם כלי. אסור ללבוש נעליים עם עקבים גבוהים. הם מגדילים את הסיכון הכללי לתאונות ומובילים לשינויים בדפוסי התנועה הטבעיים. בחיי היומיום יש להקפיד על יציבה בריאה בעת הרמה, נשיאה או אחיזה של חפצים. במיוחד אין להעביר חפצים כבדים ללא סיוע. יש להימנע מתנועות פתלתלות פתאומיות או תנועות מטלטלות, מכיוון שלעתים קרובות הם מעוררים אי נוחות מיידית. מצד שני, אספקת חום מספקת לגב ויציבה ישרה מועילות בייצוב המבנה הטבעי של הגוף.