תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה לילדים: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים

מוגדר כתסמונת נוירו-פסיכיאטרית. הוא מורכב ממספר תסמינים שונים.

מהי תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים?

תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים ידועה גם בשם PANS בקיצור. הכוונה היא להפרעה נוירו-פסיכיאטרית שיש לה הופעה פתאומית. זה מופיע לראשונה ב ילדות או גיל ההתבגרות. זה מאופיין על ידי הפרעות התנהגות כפייתיות והפרעות מחשבה. כְּמוֹ כֵן, עוויתות כמו כן חריגות פיזיות-נוירולוגיות הן בין המאפיינים של התסמונת. תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים התגלתה במהלך מחקר PANDAS, שהתמקד בתסמונת הנוירופסיכיאטרית "הפרעות נוירו-פסיכיאטריות אוטואימוניות ילדים הקשורות לזיהומים בסטרפטוקוקל" (PANDAS). המחקר התקיים במכון NIMH האמריקני בבטסדה, מרילנד. NIMH מייצג את "המכון הלאומי למתן נפש" ונחשב למכון הגדול בעולם למחקר בנושא מחלת נפש. הוא מייצג סוכנות משנה של מחלקת ארצות הברית בְּרִיאוּת ושירותי אנוש. המחקר בנושא PANS נמשך עדיין ומתמקד בהתפתחות, הטיפול והפרוגנוזה של התסמונת.

סיבות

עד כה לא ניתן היה להבהיר את הסיבות הפתופיזיולוגיות המדויקות לתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים. יש חשד במקרים מסוימים כי PANS הוא תוצאה של זיהומים עם וירוסים or בקטריה. חשוד בקטריה לכלול מיקופלסמה, סטרפטוקוקוס ובורליה. עם זאת, שינויים גנטיים או הפרעות מטבוליות נחשדים גם כאחראים ל- PANS. לדוגמא, תוארו שינויים במטבוליטים כגון קינורנין וסמנים דלקתיים כגון TNF-a ו- neopterin. יש מדענים שמניחים את זה מוֹחַ מבנים מושפעים מתהליכים אימונולוגיים. זה נכון במיוחד עבור גרעיני בסיס אזור. החוקרים רואים במחלה הנוירולוגית chorea minor כמנגנון פתוגני פרוטוטיפי. עם זאת, בתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים, תסמינים פסיכיאטריים הם דומיננטיים. התסמונת אחראית להפרעות חשיבה, תסמינים כפייתיים, הפרעות מוטוריות ושינויים התנהגותיים. בנוסף, PANS עשוי להיות הגורם להפרעות טיקיות וכפייתיות אצל מבוגרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בדרך כלל, תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה לילדים מופיעה בפתאומיות אצל ילדים ובני נוער. במקרה זה, הסימפטומים תואמים גרעיני בסיס תִפקוּד לָקוּי. בנוסף, עשויות להופיע תלונות רבות ושונות. אלה כוללים תוקפנות, התנהגות מרדנית, עצבנות, חרדה, דכאון, רגרסיה בהתפתחות ההתנהגותית והידרדרות בביצועי בית הספר או העבודה. יתר על כן, בעיות שינה עלולות להתרחש בהן מופרעת שנת REM או מקצבי יום-לילה. יתר על כן, מציינים הפרעות מוטוריות או חושיות, הכוללות למשל הידרדרות של כתב היד. לפעמים תלונות סומטיות כמו הרטבת לילה (הַרטָבָה) ותדירות השתנה משתנה נצפית. הפרעות נוירולוגיות-פסיכיאטריות כגון זיכרון הפרעות, ליקויים קוגניטיביים או חרדת פרידה אפשריים גם כן. זה לא נדיר שחולים סובלים מהם עוויתות או מחשבות אובססיביות ולסרב לאכול אוכל.

אבחון ומהלך המחלה

אם קיים חשד לתסמונת נוירו-פסיכיאטרית חריפה בילדים, יש צורך בבדיקה רפואית. הרופא מבצע את האבחנה על ידי התבוננות בתסמינים המופיעים ב- PANS. טיקים, הפרעות מחשבה, התנהגות כפייתית וסירוב לאכול נחשבים אופייניים. בנוסף, ההפרעה חייבת להתרחש אצל ילד או מתבגר. קריטריון נוסף הוא זיהום לאחרונה. יתר על כן, הסימפטומים מתרחשים בפרקים. כדי לאשש את החשד ללקות במחלת לב, לפחות שניים מהתסמינים המובילים חייבים להופיע אצל המטופל. קריטריון אבחוני נוסף הוא שלא ניתן להסביר את הסימפטומים על ידי מחלות אחרות כגון תסמונת טורט, כוריאה מינור או זאבת אריתמטוסאצל אנשים בוגרים קיימת תסמונת אנלוגית מבנית הנקראת PIBS (פוסט-דלקתית) מוֹחַ תִסמוֹנֶת). בעיקרון, קריטריוני האבחון של PANS ו- PANDAS דומים מאוד. עם זאת, תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים אינה נובעת בהכרח מזיהום סטרפטוקוקלי. PANS בדרך כלל מגיע לביטוי אצל ילדים ובני נוער. המחלה עלולה להימשך גם בבגרות. בעוד שחלק מהמקרים עוברים מהלך חריף, יש לצפות לכרוניות אצל רוב החולים. בדרגות חומרה שונות, PANS נמשך לאורך כל החיים.

סיבוכים

בהפרעה זו חולים סובלים ממספר תלונות שונות. ככלל, חולים נראים תוקפניים ועצבניים לצמיתות. מאחר שהמחלה מופיעה כבר אצל ילדים ומתבגרים, עלולים להופיע אי נוחות חברתית קשה ובעיות בהתפתחות הילד. דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות מתרחשות לעתים קרובות. החולים עצמם סובלים מבלבול ולעיתים קרובות מחרדה. ביצועים מקצועיים או בית ספריים יכולים לסבול גם ממחלה זו. יתר על כן, חולים ממשיכים לעיתים קרובות לסבול מתסמינים פסיכולוגיים קשים גם בבגרותם. בשל הפרעות השינה, בדרך כלל מועדפים בנוסף התנהגות תוקפנית. גם הרטבת לילה בגיל ההתבגרות עלולה להתרחש. יתר על כן, המחלה מובילה ל זיכרון הפרעות או הפרעות אכילה. כמו כן ההורים והקרובים סובלים לעיתים קרובות מתלונות פסיכולוגיות או מדיכאונות במחלה זו. איכות החיים מופחתת במידה ניכרת. הטיפול במחלה זו תלוי בסיבה. למרות שסיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים, לא ניתן להבטיח ריפוי מלא.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שתסמונת נוירו-פסיכיאטרית חריפה בילדים היא הפרעה מולדת שאינה חולפת מעצמה, עליה להיבדק ולטיפול תמיד על ידי רופא. רק טיפול רפואי יכול להגביל את הסימפטומים עד כדי כך שהאדם הפגוע יכול עוֹפֶרֶת חיים רגילים. יש להתייעץ עם הרופא אם הילד הפגוע סובל מכך דכאון, חרדה או עצבנות בגיל צעיר. זה יכול גם לגרום לבעיות שינה קשות, שמשפיעות לרעה מאוד על ביצועי בית הספר. לעתים קרובות הילדים תוקפניים או סובלים מ זיכרון הפרעות הנובעות מתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים, כך שגם התפתחות הילד עצמה מואטת באופן משמעותי ומונעת. יש להתייעץ עם רופא גם אם האדם המושפע סובל מטיקים או מחשבות אובססיביות. תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים יכולה להיות מאובחנת ומטופלת על ידי פסיכולוג. ככל שהאבחון של ה- מוקדם יותר מצב מתרחשת, כך הסיכוי להחלמה מוחלטת גבוה יותר. בדרך כלל, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים.

טיפול וטיפול

אין טיפול מקובל בגורמים לתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים. הסיבה לכך היא שגם PANS וגם קבוצות המשנה שלה PANDAS ו- PITANDS נמצאים עדיין בשלב המחקר. מסיבה זו הטיפול בתסמונת מוגבל לתסמינים. אנטיביוטי ואפשרויות טיפול מבוססות חיסון מוזכרות על ידי מכון NIMH כאפשרויות טיפוליות אפשריות. אם בקטריה הם הטריגר לתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול להיות מנוהל כאמצעי מניעה כדי לנטרל פרקים נוספים. למרות זאת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עדיין לא מנוהלים באופן שגרתי מכיוון שהמחקר הרלוונטי טרם הסתיים. לפיכך, רק תוצאות המחקר של תת-קבוצת PANDAS זמינות. כדי למנוע את מצב מלהיות כרוני, רוב הרופאים ממליצים להתחיל טיפול ב- PANS מוקדם ככל האפשר. באירופה, תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה לילדים נכללה בהנחיה בנושא תסמונת טורט והפרעות טיק אחרות מאז 2011. האגודה הגרמנית לפסיכיאטריה של ילדים ובני נוער מדגישה גם את הצורך בטיפול ב- PANS בילדים עם הופעה לאחרונה של הפרעת אובססיבית כפייתית.

תחזית ופרוגנוזה

הופעתה המהירה של תסמונת נוירו-פסיכיאטרית חריפה בילדים (PANS או PANDAS) משפיעה על ילדים. זוהי הפרעה נוירולוגית מערכתית המתקדמת באופן כרוני. זה יכול להיות מופעל, למשל, כתוצאה משרוד זיהום עם סטרפטוקוקוס. התסמונת יכולה להופיע גם עם תסמינים משתנים. עם זאת, זו תמיד מחלה לכל החיים. זה משפיע על האפשרויות לריפוי. מחלה פתאומית זו מלווה בהפרעות נוירולוגיות ופסיכולוגיות רבות. כיום קיימות גישות טיפול נוירופסיכיאטריות ואימונולוגיות לתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים לניפוח זיהומים בניצן, או לטיפול מונע בהם. החוקרים עדיין בוחנים זאת מצב, הגורמים הסיבתיים שלו וגישות הטיפול הפוטנציאליות. לכן, לא ניתן להעריך את הפרוגנוזה לתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים בשלב זה. אפשר לשפר את זה בעתיד. ככל שמאובחנים תסמונת נוירו-פסיכיאטרית מוקדמת יותר עם הופעת חריפה בילדים ומזהים את הגורמים הסיבתיים שלה, כך הפרוגנוזה טובה יותר. אצל חלק מהחולים הטיפול עובד טוב. הם מתאוששים. עם זאת, אם הסוכן הסיבתי אינו ידוע והטיפול אינו יעיל, הפרוגנוזה גרועה יותר. בתנאי שניתן לדכא או למנוע זיהומים נוספים, לעיתים קרובות ניתן להאט את מהלך הכרוני של תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים.

מניעה

נכון להיום, אין מניעה מומלצת אמצעים נגד תסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים. לפיכך, הגורמים המדויקים לתסמונת עדיין לא ברורים.

מעקב

ברוב המקרים, לאלה שנפגעו מתסמונת נוירופסיכיאטרית חריפה בילדים יש טיפול מעט או מוגבל בלבד. אמצעים זמין להם. עם זאת, על אנשים מושפעים לפנות לטיפול רפואי במצב זה בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע התפתחות סיבוכים או מצבים רפואיים אחרים. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. במהלך הטיפול החריף ולעתים קרובות זמן רב לאחר מכן, המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות על מנת להקל על תסמיני המחלה באופן קבוע ובעיקר נכון. יש להקפיד תמיד על הוראות הרופא ועל המושפעים לפנות תחילה לרופא אם יש לך שאלות או אם הם חווים תופעות לוואי קשות. אם מטפלים בתסמונת בעזרת אנטיביוטיקה, כּוֹהֶל אסור ליטול במהלך הטיפול. ילדים הסובלים מתסמונת נוירו-פסיכיאטרית חריפה בילדים חייבים להיות נתמכים ומעודדים במיוחד על ידי הוריהם. תמיכה אינטנסיבית בבית הספר חשובה במיוחד בהקשר זה, כדי שלא יתעוררו סיבוכים בבגרות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בנוסף לרפואה אמצעים בשל הסימפטומים הרבים, ניתן גם לתרום לשיפור באיכות החיים בעצמך. מלכתחילה הנה הימנעות מכל מאמץ גופני, מכיוון שהגוף נחלש מאוד בגלל התגובה החיסונית הקשה. בנוסף, חשוב להבהיר כל סימפטום אחר עם הרופא כך שה- תרפיה ניתן לכוונן ולהעצים בשלב מוקדם במקרה של ספק. בפרט, המראה של חום or צְמַרמוֹרֶת הם סימנים ברורים להידרדרות ודורשים טיפול מיידי. על מנת לתמוך בגוף בתהליך הריפוי העצמי שלו, מומלץ גם לשנות את ה- דיאטה לתזונה קלה ולצרוך מספיק נוזלים. הורים צריכים לשים לב במיוחד להגדלת כמות הנוזלים הנצרכת על ידי ילדים חולים, מכיוון שהם נוטים להתייבש מהר יותר מאשר מבוגרים. בשלב החריף של המחלה יש להימנע במידת האפשר ממגע עם ילדים או אנשים עם פגיעה חיסונית במידת האפשר בגלל הסיכון הגבוה לזיהום. עם זאת, גם אנשים שאינם משתייכים לקבוצת סיכון יכולים להידבק בקלות ועליהם להקפיד על היגיינה מתאימה. אם תסמינים כגון בעיות התנהגות נותרו לאחר שכבת המחלה, ניתן לטפל בהן בהצלחה טיפול התנהגותי. כאן מנותחים דפוסי התנהגות של עצמו, נחשפים בעיות אפשריות ומקדמים שינוי בחשיבה.