תסמונת נוירולפטית ממאירה: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת נוירולפטית ממאירה (בקיצור MNS) מכונה גם תסמונת נוירולפטית ממאירה. זוהי תופעת לוואי נדירה הנובעת מנטילה נוירולפטיקה.

מהי תסמונת נוירולפטית ממאירה?

תסמונת נוירולפטית היא נדירה אך מסכנת חיים מצב נגרם על ידי דופמין אנטגוניסטים (במיוחד נוירולפטיקה), אך באותה מידה על ידי לִיתִיוּם or תרופות נוגדות דיכאון. זה קורה בדרך כלל עם מינון גבוה של תרופות או עלייה מהירה של מנה בארבעת השבועות הראשונים לאחר תחילת תרפיה או החלפת סמים. על פי הדיווחים תסמונת נוירולפטית מופיעה בכ- 0.2 אחוז מהחולים שטופלו נוירולפטיקה. ניתן היה לראות את התמונה הקלינית בתדירות הגבוהה ביותר בעת הצילום הלופרידול, אך באופן עקרוני גם עם כל שאר הנוירולפטים. בנוסף, ידועים מקרים משפחתיים בודדים, כך שלא ניתן לשלול מרכיב גנטי בכל הנוגע להתפתחות המחלה. תסמונת נוירולפטית ממאירה מייצגת מקרה חירום בפסיכיאטריה, מכיוון שהתמונה הקלינית מתקדמת במהירות ויכולה גם לעורר במהירות סיבוכים מסכני חיים.

סיבות

התרופות המהוות טריגר אפשרי לתסמונת נוירולפטית ממאירה כוללות:

אחר גורמי סיכון כמו שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות חזקות ובמינון גבוה הם יכולים לקדם תסמונת נוירולפטית ממאירה. קיים מראש מוֹחַ נזק ומחלות בלוטת התריס יכולים גם להשפיע על התפתחות תסמונת נוירולפטית ממאירה. זה נכון גם בנוכחות תשישות פיזית, מחסור בנוזלים או היפונתרמיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת נוירולפטית ממאירה גורמת לתסמינים שונים, כמו הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות, נוקשות שרירים קיצונית או עוויתות מבט. אנשים מושפעים מזיעים מאוד, ולעיתים מתרחשת הזעה; טכיקרדיה וקצפת נשימה מתרחשת. לֵב דפיקות לב, מהיר נשימה ושינויים ב דם לחץ, שתן או צואה חוסר שליטה נצפו גם במקרה כזה. יתר על כן, הפרעות דיבור ובליעה, ריר מוגבר ועלייה בטמפרטורת הגוף עשויים להתרחש. בלבול, פגיעה בתודעה, ואפילו תרדמת להתרחש בשיתוף עם תסמונת נוירולפטית ממאירה. ברוב המקרים, תסמונת נוירולפטית ממאירה מתחילה תוך פחות מעשרה ימים לאחר תחילתה תרפיה עם התרופה שהיא הטריגר. לעיתים נדירות זה יכול לקחת עד חודשיים. תוך יומיים, אך במקרים מסוימים תוך מספר שעות, תסמונת נוירולפטית ממאירה מתפתחת בדרך כלל לתסמינים מלאים.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לאבחן כי קיימת תסמונת נוירולפטית ממאירה, כללית אמצעים נלקחים לראשונה, כגון מדידה חום ו דם לַחַץ. האחרון יכול להיות גבוה או נמוך, אך לעתים קרובות הוא גם יציב. סימנים אחרים כוללים בדרך כלל עלייה ב- CPK, אך הם עשויים גם להיות LDH מוגבר קל (חומצת חלב דהידרוגנאז), לויקוציטוזיס, פרוטאינוריה ומיוגלובינוריה. בנוסף, היפונתרמיה ו היפרנטרמיה, עלייה קלה בחלבון ב- CSF, סרום נמוך ברזל, סרום סידן, ו מגנזיום נוכחים. אבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר חשובים מאוד בכדי להימנע מהשלכות. סיבוך חמור שעלול לגרום לתסמונת נוירולפטית ממאירה הוא רבדומיוליזה עם מיוגלובינוריה. זה יכול עוֹפֶרֶת ל אי ספיקת כליות חריפה. סיכונים אחרים כוללים היפרתרמיה, העלולה לגרום התייבשות, אשר בתורו עלול לגרום לפלבומטרומבוזיס וכן לריאות תסחיף. בנוסף, התקפים אפשריים. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת נוירולפטית ממאירה יכולה עוֹפֶרֶת לכשל איברים מרובה. העננים ובעיקר נוקשות השרירים ו חום יכול לגדול במהירות ובמהירות רבה עוֹפֶרֶת לפיצוי מסכן חיים. לכן, טיפול חיוני.

סיבוכים

בתסמונת נוירולפטית בדרך כלל מתרחשות תלונות רבות ושונות. עם זאת, הם לא תמיד מצביעים ישירות על התסמונת, כך שבמקרים רבים יש עיכוב בטיפול. ככלל, המושפעים סובלים מעלייה חזקה בזיעה וגם מ הזעה כבדה. אלה יכולים להגביל ולהפחית באופן משמעותי את איכות החיים. באופן דומה, תסמונת נוירולפטית לא לעתים רחוקות מביאה לדפיקות לב, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל ל לֵב לִתְקוֹף. הסובלים מהצואה חוסר שליטה, שלא לעתים רחוקות מוביל ל דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. גם הסובלים ממשיכים לסבול חום וללא טיפול במחלה, לעתים קרובות מ אי ספיקת כליות. זה יכול להוביל למוות, ואז האדם המושפע תלוי בכך דיאליזה או תורם כליה. הטיפול בתסמונת הנוירולפטית הוא פשוט ומהיר יחסית בעזרת תרופות ועל ידי הגדלת צריכת הנוזלים. סיבוכים אינם מתרחשים וניתן לפתור תסמינים בצורה טובה יחסית. בדרך כלל, אם מטפלים מוקדם, תסמונת נוירולפטית גם אינה מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים הנמצאים בהשפעת תרופה מסדרת נוירולפטיקה צריכים להתייעץ עם רופא אם יש בהם שינויים שליליים בריאות מצב. אם יש הפרעות בתפקוד המוטורי או לֵב קצב, יש צורך בבירור רפואי של הסימפטומים. אם יש דפיקות לב, גדל דם לחץ, הזעה, מוגבר חמצן דרישה, או אי סדרים צמחיים אחרים, יש לפנות לרופא. אם נשימה קשה או שהאדם הפגוע סובל מנשימה מואצת, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות בעיות תקשורת, יש גם סיבה לדאגה. אם דיבור או קשיי בליעה להתרחש, יש להתייעץ עם רופא. יבש פה וגרון, הפרעה בזרימה הטבעית הרגילה של רוקוטמפרטורת גוף מוגברת הם סימנים לאי סדירות קיימת. ביקור אצל רופא הוא הכרחי על מנת לייעל את תוכנית הטיפול המפותחת עבור תרפיה של המחלה הבסיסית יכולה להתרחש. אם יש חריגות של מערכת עיכול, חוסר שליטה או בעיות בשירותים, יש לפנות לרופא. אם המטופל מגלה בלבול נפשי או הפרעות בתודעה שנקבעו, יש ליידע את הרופא על התצפיות, מכיוון שמדובר בסימני אזהרה חשובים של האורגניזם. אם יש אובדן הכרה, יש להזהיר אמבולנס. האדם המושפע דורש עזרה ראשונה טיפול מאנשים שנמצאים עד הגעתו של טכנאי רפואת החירום.

טיפול וטיפול

הפעולה העיקרית אם זוהה תסמונת נוירולפטית ממאירה היא להפסיק באופן מיידי את הנוירולפטי הסיבתי או להפעיל אנטי פסיכוטי. כל שאר אמצעים משמשים יותר כתמיכה ומתייחסים בעיקר להבטחת פונקציות חיוניות חשובות. אלו כוללים אוורור, התייבשות ומניעת סיבוכים נוספים, במידת הצורך. יש לפצות על אובדן נוזלים ואלקטרוליטים, ולהוריד חום במהירות האפשרית באמצעות תרופות. לפעמים, במקרים קשים, זמני דיאליזה יתכן שידרש. מרפי שרירים ו דופמין אגוניסטים הם גם תמיכה יעילה. אַחֵר אמצעים לכלול ניטור כגון א.ק.ג, כֶּרֶך החלפה וטרומבופרופילקסיס. במקרים חמורים או אם אין שיפור לאחר 24 שעות, דנטרולן משמש. זה המקרה עם מתח שרירים מוגבר המוביל לעוויתות שרירים קשות. בשל העובדה שתסמונת נוירולפטית ממאירה מהווה סכנת חיים מצב, זה מטופל ב יחידה לטיפול נמרץ.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי מהיר, הפרוגנוזה של תסמונת זו אינה טובה. מצב מסכן חיים קיים, ויש לנקוט בפעולה בהקדם האפשרי. אחרת, יתרחש מוות מוקדם של האדם שנפגע. גורם המחלה הוא תופעת לוואי של תכשירים רפואיים שנקבעו רפואית לטיפול במחלה ראשונית קיימת. מסיבה זו ניתן להשיג הקלה בתלונות הנוספות אם מבקשים לשתף פעולה עם הרופא המטפל. ברגע הראשון בריאות מופיעים ליקויים, יש להתייעץ עם הרופא המטפל במחלה הראשונית. שינוי בתכנית הטיפול המפותחת הוא הכרחי כדי שהתסמונת הנוירולפטית הממאירה תידרדר ותוכל לטפל במלואה. דרך ה מנהל של תרופות חלופיות, יש הקלה על בריאות אי סדרים שהתרחשו. תופעות הלוואי הלא רצויות נעלמות בהדרגה אם פועלים בהקדם האפשרי. אחרת, בנוסף להתפתחות מצב מסכן חיים, עלול להתרחש נזק בלתי הפיך לאורגניזם. הסיכון לפגיעה בפעילות הכליות מוגבר משמעותית על ידי ההדק תרופות. במקרה של מהלך שלילי של המחלה, עלולים להופיע סיבוכים קבועים למרות כל המאמצים. בנוסף, עלולים להופיע התקפים העלולים לגרום גם לשינויים בלתי הפיכים. פרוגנוזה משופרת מושגת על ידי ייזום מיידי של צריכה מוגברת של נוזלים בנוסף להתייעצות עם רופא.

מניעה

מכיוון שתסמונת נוירולפטית ממאירה מתרחשת בדרך כלל כתופעת לוואי של תרופות, מניעה של המצב אינה אפשרית, אלא רק למנוע אותה על ידי הפסקת התרופות הסיבתיות באופן מיידי. לצורך כך חשוב לשים לב היטב לתופעות לוואי ולשינויים ביחס לגוף בעת נטילת התרופות ולקחת אותן ברצינות רבה. בנוסף, מכיוון שהסבירות להופעת תסמונת נוירולפטית ממאירה עולה באופן משמעותי, חשוב מאוד לגשת להפעלה מחדש של הטיפול הנוירולפטי בזהירות וברגישות רבה. באופן אידיאלי, נוירולפטיקה לא טיפוסית נקבעת ונלקחת במינון הנמוך ביותר האפשרי כדי לשמור על סיכון נמוך מההתחלה. באופן דומה, אם החלפת רופא תלויה ועומדת, חשוב ליידע איש מקצוע רפואי חדש על המחלה הקודמת אם מתוכננת נטילת תרופות מתאימות.

מעקב

תְרוּפָה אלרגיה בדרך כלל אינו ניתן לריפוי. כדי למנוע אי נוחות, על המטופל להפסיק את התרופה המדוברת ולא ליטול אותה בעתיד. זו הדרך היחידה למנוע הישנות המחלה. זה דורש מידה גבוהה של אחריות אישית בחיי היומיום. טיפול לאחר במקרה של תסמונת נוירולפטית מכוון בעצם לטפל בסיבוכים באופן מונע. זה חשוב במיוחד במצבים מסכני חיים. מכיוון שהטיפול מתרחש תוך מספר דקות, ידע כזה יכול להיות חיוני. מאז חוסר סובלנות לתרופות הוא קבוע, הטיפול האפקטיבי ביותר טמון בהגנה מפני השלכות מסוכנות. ניתן לעשות זאת רק על ידי הימנעות מחומרים כלשהם.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם חריגות או חריגות מתרחשות בעת נטילת תרופות נוירו-אולפטיות, על האדם המושפע, לפי האינטרס שלו, לפנות לדיון עם הרופא המטפל. מכיוון שמטפלים בתסמונת נוירולפטית ממאירה ב- יחידה לטיפול נמרץ, האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות מאוד. עיכובים בהתייעצות עם רופא גורמים להידרדרות מהירה בבריאות ויש להימנע מהם. המחלה קשורה לתסמינים ותלונות רבים, שלעתים קרובות מייצגים דרישה מוגזמת מצד האדם החולה כמו גם של קרוביו. פחדים ודאגות מתעוררים של כל המעורבים לא צריכים להיות חזקים מדי. דחוף להימנע מלהתערב. חילופי דברים עם קרובי משפחה, מטפלים או מטופלים אחרים יכולים להועיל. ניתן להתגבר על מחסומי השפה באמצעות הדיגיטל איידס או באמצעות שפת הסימנים. בעיקרון, גישה בסיסית חיובית כלפי החיים ואתגריה חשובה. זה עוזר להתמודד עם המתרחש ומוביל לאפשרי חדש פתרונות. חשיבה צריכה להיות חיובית ובו בזמן מציאותית. מועיל לקבוע יעדים חדשים הניתנים להשגה ואינם גורמים להמשך לחץ. כדי לא לסבול ממחלות נוספות, חשוב אורח חיים בריא. בריא דיאטה, תנאי שינה מותאמים והיצע מספיק חמצן לחזק את המערכת החיסונית ובמקביל להימנע מצריכת חומרים מזיקים כגון כּוֹהֶל or ניקוטין.