תסמונת מראה: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת מראה היא תרופה רפואית מצב שיכול להתבטא במהלך הֵרָיוֹן. הסימפטומים הקרדינליים הם בצקת, הידרופיות עובריות ו יתר לחץ דם באם. מחלות בסיסיות שונות יכולות להיחשב כגורם, עליו תרפיה של התסמונת תלוי.

מהי תסמונת מראה?

תסמונת מראה היא מערכת תסמינים שיכולה להופיע אצל נשים במהלך הֵרָיוֹן. תסמיני הליבה הם מַיִם שמירה בגוף האם (בצקת) ובגוף האם עוּבָּרגוף (הידרופ). ה מצב הוא נדיר מאוד: הספרות הרפואית מתארת ​​פחות מ -100 מקרים. עם זאת, החוקרים סבורים כי רופאים מתרגלים לעיתים קרובות אינם מאבחנים את תסמונת המראה ככזו. מאז מַיִם שמירה ברגליים - במיוחד בשוקיים וברגליים - שכיחה מאוד בקרב נשים במהלך הֵרָיוֹן, זה בדרך כלל לא מעורר חשד. יתר על כן, התמונה הקלינית דומה מאוד למראה של תסמונות דומות. תסמונת מראה באה מהמילה האנגלית "מראה". התמונה הקלינית חייבת את שמה בכך שבצקת אימהית והידרופיות של העובר משקפות זו את זו. הרופא הסקוטי ג'ון וויליאמס בלנטין היה הראשון שתיאר את התמונה הקלינית. מדי פעם, אם כן, המונח תסמונת בלנטיין מופיע בספרות הרפואית.

סיבות

מספר מצבים הם גורמים אפשריים לתסמונת המראה. המנגנונים המדויקים ש עוֹפֶרֶת להתפתחות התמונה הקלינית עדיין דורשים מחקר נוסף. גורם פוטנציאלי אחד לתסמונת המראה הוא חוסר תאימות רזוס. גורם רזוס הוא מאפיין של ה- דם. אצל אנשים חיובי רזוס, האדום דם לתאים יש אנטיגן גורם רזוס. כאשר רזוס חיובי ורזוס שלילי דם לערבב, מתרחשת תגובה חיסונית והגוף מפרק בטעות את כדוריות הדם האדומות. בדרך כלל, זרם הדם של האם והילד שטרם נולד מופרד על ידי מחסום השליה; תאי הדם האדומים גדולים מכדי לעבור את המחסום הזה. פציעה מינימלית, זיהום ונסיבות אחרות, לעומת זאת, יכולות להגביר את חדירות מחסום השליה כך שדם אימהי ועובר יבוא במגע ישיר. בדרך זו, חוסר תאימות רזוס מוביל למוליטיקה (המסת דם) אנמיה. תסמונת המראה היא רק תוצאה סימפטומטית. סיבה אפשרית נוספת לתסמונת המראה היא זיהומים נגיפיים ומומים. הם יכולים לגרום לאורגניזם להישמר מַיִם או שלא מצליחים לשאוב נוזלים פולשים אל מחוץ לרקמות. בנוסף, תסמונת עירוי עוברית עוברית עשויה להיות בסיס מצב בתסמונת מראה. זוהי הפרעה של זרימת הדם והתזונה שעלולה להופיע אצל תאומים זהים. זה בדרך כלל גורם לאחד מהתאומים להתפתח יותר גרוע.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת המראה מאופיינת בהתרחשות בו זמנית של החזקת מים אצל האם עוּבָּר. בצקת האם יכולה להשתנות בחומרתה - וכך גם ההידרופיות של האם עוּבָּר. אין סף ספציפי. גם נשים בהריון עם תסמונת מראה עלו לחץ דם (יתר לחץ דם). זה עשוי להתבטא כ כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת, בחילה, דימום מהאף, והפרעות שינה. מקרים חמורים במיוחד עלולים לחוות הפרעות ראייה, צמא קשה וקושי נשימה. אולם במקרים רבים, לחץ דם גבוה מתקדם ללא תסמינים בולטים. רבים מהתופעות הללו מופיעות גם באופן עצמאי במהלך ההריון, מה שמקשה על האבחנה של תסמונת המראה. סימן נוסף לתמונה הקלינית הוא הפרשת יתר של חלבונים דרך השתן (פרוטאינוריה). כ -20% מכלל הנשים סובלות מחלבון בשתן במהלך ההריון; לעומת זאת תסמונת המראה נדירה בהרבה. לכן, התרחשות של סימפטום יחיד אינה אומרת בהכרח שתסמונת המראה קיימת.

אבחון ומהלך המחלה

רופאים מאבחנים את תסמונת המראה על ידי הוכחת נוכחות של כל סימפטום בבדיקות זהירות. לכל הפחות, an אולטרסאונד נדרשת בדיקה לזיהוי הידרופים עובריים. הרקמה הנפוחה נראית לעיתים קרובות על אולטרסאונד תמונה. לאבחון חלבון, נשים בהריון אוספות את השתן במשך 24 שעות. לאחר מכן המעבדה יכולה לקבוע את כמות החלבון בשתן שנאסף. רגיל הוא 50-150 מ"ג. באופן דיפרנציאלי, על הרופאים לשלול רעלת הריון. רעילות להריון עלולה לגרום לתסמינים הדומים לתסמונת המראה. יתר על כן, על הרופאים לשלול בלבול עם תסמונת HELLP. אבחון נכון הוא תנאי הכרחי לטיפול יעיל.

סיבוכים

תסמונת המראה היא עצמה סיבוך של הריון. זה קורה לעתים רחוקות מאוד ובדרך כלל ניתן לטפל בו רק על ידי הפסקת הריון. במקרה זה, לעתים קרובות לא ניתן להציל את חיי הילד. הסימפטומים של האם משתפרים רק אם ניתן לבטל את הגורמים לטפטפות ופוליהידרמניות. הפרוגנוזה לילד תלויה בגיל ההריון ובמחלה הבסיסית. יתכן גם מוות בטרם עת של הילד שטרם נולד. הסיכונים לסיבוכים חמורים נוספים עולים עם משך ההריון. לכן, יש צורך בחיי האם, ובמקרים מסוימים, הילד יזום את הפסקת ההריון או לידה מוקדמת מיד. אצל ילדים ששרדו, סיבוכים מאוחרים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר מבעבר בגלל טיפול רפואי טוב. עם זאת, הטריגר עשוי להיות מום תורשתי. במקרים אלה, הילד שנותר בחיים סובל תמיד ממוגבלות. סיבוכים נדירים אצל האם כוללים נפילה קשה המוגלובין, קריסת מחזור הדם, ו לֵב כישלון. תלונות אלו תואמות לרוב מוות עוברי. בגלל זכות לֵב כישלון, בצקת ריאות ותופעות פלואורליות עלולות להופיע גם ועלולות להיות קטלניות. בגלל הסיבות השונות והנדירות של תסמונת המראה, לא ניתן להשמיע הצהרה אוניברסאלית לגבי התחזית לסיבוך זה.

מתי עליך לפנות לרופא?

ככלל, כאשר מופיעה תסמונת המראה, האם הצפויה בהחלט חייבת לפנות לרופא ולקבל טיפול. לרוע המזל, ברוב המקרים הטיפול מסתיים בהפסקת ההריון, כך שלא ניתן להציל את הילד. במקרים רבים הילד שטרם נולד נפטר מוקדם מאוד. אם ההריון כבר התקדם, על הרופא לגרום א לידה מוקדמת במקרה של תסמונת מראה. זה מציל את חיי האם ואת חיי הילד. מאחר וסיבוכים חמורים מאוד יכולים להופיע בתסמונת המראה, יש צורך בטיפול דחוף. האם צריכה לפנות לרופא כאשר תסמיני תסמונת המראה מופיעים במהלך ההריון. אלה כוללים, למשל, חמורים כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת ו דימום מהאף. הפרעות ראייה והפרעות שינה עלולות להופיע גם כן. והכי חשוב, תסמונת המראה ניכרת על ידי צמא קשה ובעיות עם נשימה. אם תסמינים אלו מתרחשים במהלך ההריון, בכל מקרה יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת המראה תלוי במחלה הבסיסית. עירוי דם עשוי להידרש לטפל חוסר תאימות רזוס. במקרה זה, האישה ההרה מקבל דם שמגיע מתורם. ה עירוי דם יכול, במידה מוגבלת, להחליף את כדוריות הדם האדומות שהגוף נשבר בטעות בהמוליזה. לאחר הלידה, הילד זקוק לעיתים קרובות לטיפול רפואי אינטנסיבי. מכיוון שנוזל אולי הצטבר גם בריאות, נשימה יתכן שיהיה צורך לתמוך באופן מלאכותי. מים עשויים להצטבר גם בחללי השטח לֵב. לנקב של הרקמה הפגועה ואחרים אפשריים אמצעים יעזור בהסרת עודפי הנוזלים. היילוד עשוי גם להזדקק לקבל א עירוי דם. תלוי ב בריאות של האם והתינוק, מומלץ שתסמונת המראה תועבר מוקדם ככל האפשר. בדרך כלל, לידה מוקדמת קשורה לסיכונים גבוהים יותר: עם זאת, בתסמונת המראה, הסיכונים ל לידה מוקדמת עשוי להיות נמוך מהסיכונים הכרוכים בהריון באורך רגיל במצב זה. על רופאים והורים לשקול את המקרה הטוב ביותר עבור האם והתינוק.

תחזית ופרוגנוזה

כסיבוך של הריון, תסמונת המראה מדאיגה ביותר. למרבה המזל, זה קורה לעיתים רחוקות מאוד, כי גם כיום ניתן לטפל בו בדרך כלל רק על ידי הפסקת הריון. לרוע המזל, בדרך כלל לא ניתן להציל את חיי הילד, ותלונות האם יעלמו רק אם עלולים להיגרם הגורמים לפוליהידרמניוס ולצניחה. חוסל. הפרוגנוזה לילד שטרם נולד תלויה בחודש ההריון ובפתולוגיה המפעילה. ברוב המקרים התינוק מת בטרם עת, מכיוון שככל שהוא ארוך יותר סיכון להריון נמשך, ככל שהסיבוכים הופכים חמורים יותר. לכן, חובה כי חיי האם והתינוק יפסיקו הריון או לידה מוקדמת. אם התינוק שורד צעד זה, הסיכויים טובים יחסית כיום בזכות שיפור הטיפול הרפואי, מכיוון שסיבוכים מאוחרים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. אם מחלה תורשתית היא הגורם לתסמונת המראה, סביר מאוד להניח שהיילוד יושבת. עם זאת, לתסמונת המראה לא רק השלכות קשות על התינוק; האם סובלת גם מסיבוכים כמו ירידה חדה בה המוגלובין רמה, קריסת מחזור הדם או אי ספיקת לב. תסמינים אלה קשורים לעיתים קרובות לאובדן מיידי של עובר. אם צודק אי ספיקת לב נוכחת גם, האישה ההרה עלולה לחוות שפליטת פלורול או בצקת ריאות, שניהם יכולים להיות קטלניים. עם זאת, מנקודת מבט רפואית, בגלל הגורמים השונים ומספר הקטן של המקרים הידועים, לא ניתן להצהיר סמכות לגבי הפרוגנוזה של תסמונת המראה מבלי לבחון את האישה המושפעת.

מניעה

מכיוון שתסמונת המראה אינה מחלה בפני עצמה אלא תוצאה של סיבות שונות, מניעה כללית אינה אפשרית. לעתים קרובות ניתן לשלוט על סיבוכים הנובעים מחוסר תאימות רזוס באמצעות תרופות לפני שמתפתחת תסמונת המראה.

מעקב

מכיוון שהטיפול בתסמונת המראה מורכב וארוך יחסית, הטיפול במעקב מתמקד בניהול בטוח של המצב. אנשים מושפעים צריכים לנסות לבנות גישה חיובית למרות המצוקה. בעצם עשיתו, הַרפָּיָה תרגילים ו מדיטציה יכול לעזור להרגיע ולמקד את המוח. סיבוכים ותלונות שונים מתרחשים עם תסמונת מראה, שתמיד יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על חייו ואיכות חייו של האדם המושפע. תלונות השינה המתרחשות עלולות לגרום למטופל להיות עצבני. לא פעם, תסמונת המראה קשורה גם להפרעות פסיכולוגיות או אפילו דכאון. יש לברר זאת עם פסיכולוג. לפעמים מלווה תרפיה יכול לעזור לקבל טוב יותר את המצב הקשה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שאין סיבתי תרפיה, נשים עם המחלה צריכות להתמקד במצבן הפסיכולוגי. בשל ההשלכות הספציפיות של תסמונת המראה, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות של העובר, ובכך גם ללידות מת. קשה להתמודד עם הנסיבות הללו. לכן, מומלץ להיעזר במרכזי הייעוץ. אם נוצרים קשיים בזוגיות, מומלץ גם טיפול זוגי. אחרי הכל, דווקא לכידות השותפות היא בעלת חשיבות ניכרת. בנוסף, הנשים הנוגעות בדבר צריכות לשים לב יותר לכללי ההתנהגות הבסיסיים במהלך ההריון. במיוחד לקראת סוף ההריון, יש להימנע מתנועות פתאומיות. זה גם מועיל ל עוֹפֶרֶת אורח חיים בריא. נכון שזה לא מוביל להפחתה סיבתית בסיכון לסיבוכים. עם זאת, אורח חיים בריא מוביל לחיזוק מורגש של הגוף, המשתפר ריפוי פצע יכולות והתנגדות פיזית.