תסמונת המפרק הסקרוליאק: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת המפרק הסקרואיליאק (תסמונת ISG) מתייחס לגב התחתון כְּאֵב המתרחשת בגב התחתון. המפרק הסקרואיליאק משתמש ברצועות לחיבור הירך עצמות אל ה העצה. תסמונת המפרק הסקרואיליאה יכולה להופיע אצל אנשים צעירים ומבוגרים כאחד.

מהי תסמונת המפרק הקדוש?

גב תחתון קשה כְּאֵב יכול להיות סימן לתסמונת המפרק הקדוש. תסמונת המפרק הסקרוליאקתסמונת ISG) הוא כואב מצב בגב התחתון. מפרק העץ הקדוש אינו מפרק נע כמו הברך, למשל. הוא משמש כחיבור בין העצה והירך עצמות. בשל הקיבוע הנוקשה באמצעות רצועות, ניידות ה- ISG מוגבלת מאוד. ה העצה ממוקם בין חוליות המותניים לבין coccyx ומורכב מחמש חוליות, אך הן התמזגו זו בזו. בתסמונת המפרק הסקרואיליאק, משטחי המפרק עוברים זה נגד זה. זה קשור לעיתים קרובות לחמור מאוד כְּאֵב ותנועה מוגבלת. כי הרבה מאוד לחץ ממוקם בחלק התחתון של עמוד השדרה במיוחד, כאבים וגם שינויים ניווניים מתרחשים לעיתים קרובות באזור זה. תסמונת המפרק הסקרוליאקתסמונת ISG) הוא בין הצורות הנפוצות ביותר של כאבי גב.

סיבות

לתסמונת מפרק הסקרואיליאק יכולות להיות סיבות רבות. בפרט, יציבה לקויה ושגויה לחץ בספורט ובעבודה לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לסימני בלאי ובכך לנמוך כאבי גב. חוסר בפעילות גופנית ובכך שרירים לא מפותחים מקדמים גם את התפתחות תסמונת המפרק הקדוש. סיבה נוספת יכולה להיות מחלות. מחלת בקטרב, שגרונית דלקת פרקים או אפילו אוסטאופורוזיס עלול לגרום לתסמונת מפרק סקרואיליאק. זיהומים חיידקיים, נפוצים ב מחלת ליים, למשל, יכול גם לגרום דלקת במפרק הקדוש. לעיתים קרובות מתרחשת תסמונת המפרק הקדוש במהלך הֵרָיוֹן, מכיוון שבזמן זה השרירים כמו גם הרצועות באזור עמוד השדרה התחתון לחוצים מאוד. במקרה של נמוך כאבי גב, אין להתעלם מהגורם הפסיכולוגי. לחץ וזנים פסיכולוגיים אחרים לעיתים קרובות מתבטאים בצורה של תסמונת המפרק הקדוש.

תסמינים, תלונות וסימנים

אחד הסימפטומים האפשריים שעשויים להצביע על נקע של מפרק הסקרואיליאק הוא כאבי גב תחתון מפוזרים. אלה מלווים בדרך כלל בכאב חד ב- ISB, העלול להקרין לרגליים, לבטן ולאזור המותני. אופייני גם לתחושה של התרופפות או תקיעות ב מפרק ירך, הקשורים לעיתים קרובות לטווח תנועה מוגבל. באופן כללי, האגן והגב התחתון נראים לא יציבים וכואבים עם כיפוף קשה קדימה או אחורה. הכאב מתרחש בעיקר כאשר השהיה ממושכת בתנוחה אחת. לפיכך, לאחר שכיבה, עמידה או ישיבה, יש כאב מתמשך והתקשות של השרירים, שאיטם שוכך. בשכיבה על הגב יש בדרך כלל כאב קיצוני שמקרין מהמפרק לאזורי הגוף שמסביב. הכאב האופייני יכול להשפיע על כל אזור האגן. אם ה מצב אינו מטופל, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים. אם לא מטפלים בו, הכאב מתפתח לכרוני מצב המתרחש גם בלילה ובתקופות מנוחה. בנוסף, חמור דלקת יכול להתפתח, דבר המגביל במידה ניכרת את ניידותם של המושפעים המפרקים. בליווי זה, יש בדרך כלל גם טלטלות נפשיות ועצבנות.

אבחון ומהלך

תסמונת מפרק סקרואיליאק מאובחנת בדרך כלל על ידי אורטופד. כאן מיישם הרופא שיטות בדיקה שונות. בנוסף מפורט היסטוריה רפואית (לוקח את ההיסטוריה של המטופל, מתאר את הסימפטומים), בדיקות מבוצעות הן בזמן שהמטופל עומד והן בזמן שהמטופל שוכב. תופעת מה שמכונה תנועה קדימה ותופעת התנועה לאחור נבדקות. בדיקות אלו משמשות לבדיקת תנועתיות מפרק הסקרואיליאק. בנוסף ל בדיקה גופנית, נעשה שימוש גם בטכניקות הדמיה. עם זאת, צילומי רנטגן אינם יכולים לזהות תסמונת מפרק קדוש. צילומי רנטגן, MRI וסריקות CT משמשים כדי לשלול מצבים אחרים ופגיעות בעמוד השדרה ובדיסקים. א דם ניתן להשתמש בבדיקה כדי לקבוע אם דלקת נוכח. ניתן להשתמש בסינטיגרם של העצם כדי לדמיין את הדלקת באזור מפרק ה- IS. אם מאובחנת תסמונת מפרק סקרואיליאק, המחלה אינה מוגבלת לרוב למפרק הסקרואיליאק, אך עמוד השדרה הירך והמותני מושפעים גם לאורך זמן. מהלך תסמונת המפרק הקדוש משתנה, מכיוון שהוא תלוי בסיבה ובטיפול. לעיתים קרובות הסימפטומים מתרחשים רק לפרק זמן קצר ומשתפרים בעזרת תרופות ו פיסיותרפיה. אצל כ -30% מכלל המושפעים, תסמונת המפרק הקדוש מתפתחת למצב כרוני.

סיבוכים

בשל תסמונת המפרק הסקרואיליאק, המטופל סובל מכאבים עזים באזורים שונים בגוף. ברוב המקרים, לעומת זאת, זה משפיע על הגב והירך. לעתים קרובות, הכאב מוביל להגבלת התנועה ובכך לאי נוחות פסיכולוגית. יתר על כן, יתכן מתח בשרירים וכאבים בברכיים. חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים על ידי תסמונת המפרק הקדוש ולא ניתן לבצע עוד פעילויות גופניות או פעילויות ספורטיביות. אם הכאב מופיע גם בצורת כאב במנוחה בלילה, זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות שינה. טיפול ארוך טווח בכאבים בעזרת משככי כאבים לא מומלץ במקרה זה, מכיוון שיש להם השפעה שלילית על ה- בטן. במקרה של דלקת, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ותרופות אחרות יכולות לשמש כדי להפסיק את זה. במקרה זה, לא מתרחשים סיבוכים נוספים. עם זאת, האדם המושפע תלוי ב פיסיותרפיה לטיפול בתסמינים. עם זאת, זה לא תמיד גורם למהלך חיובי של המחלה, כך שהאדם הפגוע עלול לסבול מהגבלות למשך שארית חייו. תוחלת החיים אינה מושפעת מתסמונת המפרק הקדוש.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאבי גב תחתון, גב או עכוז לא שגרתיים צריכים להיבדק תמיד על ידי רופא משפחה או אורטופד. אם כבר קיים חשד קונקרטי למחלה קשה, נדרש בירור מהיר. חולים מושפעים צריכים לדבר לרופא הכללי או לבקר במרפאה מומחית עם הסימפטומים שלהם. מכיוון שתסמונת המפרק הקדוש היא בדרך כלל כרונית, קרובה ניטור מצוין. אם תופעות לוואי או יחסי גומלין להתרחש במהלך הטיפול, יש ליידע את הרופא האחראי. כך גם אם הכאב עולה בעוצמה או מתווספים תסמינים חדשים. סימני אזהרה אופייניים שיש לברר מיד הם תנועה מוגבלת או סימני שיתוק באזור הגב והישבן. אנשים הסובלים מ ואנקילוזינג ספונדיליטיס or אוסטאופורוזיס רגישים במיוחד להתפתחות תסמונת המפרק הקדוש. ראומטואיד דלקת פרקים או זיהום חיידקי יכול גם לעורר את המצב. על אנשים הסובלים מכל אחד מהתנאים הללו לדבר לרופא שלהם אם הם חווים את הסימפטומים ואי הנוחות שהוזכרו לעיל.

טיפול וטיפול

ישנן מספר אפשרויות טיפול בתסמונת המפרק הקדוש. בתחילה, תוכנית הטיפול כוללת פיזיותרפיה ו ניהול כאב. לאחר מכן, יש למצוא את הגורם לאי הנוחות ולטפל בה בצורה מספקת. אם קיים זיהום, הוא מטופל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם קיימת מחלה ראומטית, קורטיזון תכשירים מנוהלים בדרך כלל בשילוב עם משככי כאבים, מכיוון שאלו הם היעילים ביותר. אם קיים כאב קשה מאוד, ניתן להזריק חומר הרדמה לחלל המפרק. זה מקל על אי הנוחות, וזה גם משפר את הניידות מכיוון שהזרקת נוזלים מונעת את משטחי המפרקים להתחכך זה בזה. פיסיותרפיה משמש גם כמדד מיידי וגם כטווח ארוך תרפיה. גירוי טיפולים שוטפים, יישומי חום, פיזיותרפיה ו רפוי בעסוק תרגילים, התעמלות תת-מימית וכו 'הוכיחו את עצמם כיעילים במיוחד מבחינה זו. מטרת הפיזיותרפיה היא להקל על הכאב, להחזיר את הניידות ולתקן את היציבה השגויה. מכיוון שבתסמונת המפרק הקדוש המפרק נחסם, טיפול ידני ניתן להשתמש בהם כדי לנסות לשחרר את החסימה. מה שנקרא שיטות טיפול אלטרנטיביות הוכיחו הצלחה גם בתסמונת המפרק הקדוש. יוגה, שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה ו אקופונקטורה מציעים אלטרנטיבה טובה לרפואה הקונבנציונאלית.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה בתסמונת ISG שונה מחולה לחולה. כך, בין יתר הגורמים, גיל האדם המושפע כמו גם חומרת המחלה והטיפול הנבחר אמצעים ממלאים תפקיד מכריע במהלך המחלה. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא לתסמונת ISG שלא הייתה קיימת זמן רב. בדרך כלל ניתן לטפל בו בעזרת פיזיותרפיה ופעילות גופנית ממוקדת. שיפורים ספונטניים שכיחים יותר בצורה זו של תסמונת ISG. לעומת זאת, תסמונת ISG שכבר קיימת פרק זמן ארוך יותר. למרות פעילויות ספורטיביות, עיסויים או פיזיותרפיה, החולים ממשיכים לסבול מכאבים. עם זאת, ישנם הבדלים באיכות ובכמות הכאב. בעוד שחולים מסוימים חווים כאב באזור ISG רק במהלך מאמץ יתר, אחרים מתלוננים על כאב אפילו במנוחה. איכות הכאב משתנה בין בקושי מורגש לחמור מאוד. במיוחד בחולים צעירים יותר בגילאי 15 עד 40, תסמונת ISG כמעט ולא מראה שיפור למרות טיפול מתאים. איכות החיים וחיי היומיום של הנפגעים סובלים מאוד. לא נדיר שהם תלויים בנטילת תרופות נגד כאבים למשך שארית חייהם על מנת להתמודד עם חיי היומיום שלהם. עם זאת, במקרים מסוימים תרופות הכאב הרגילות יעילות מאוד מאוד בתסמונת ISG, ולכן חולים צריכים ללמוד לחיות עם הכאב.

מניעה

ישנן מספר דרכים למניעת תסמונת המפרק הקדוש. פעילות גופנית היא חובה, כמו גם הימנעות השמנה. יתר על כן, זה הגיוני להשתתף במה שמכונה בבית הספר האחורי. זה מוצע על ידי כולם בריאות חברות ביטוח או שאתה יכול ללמוד את זה מפיזיותרפיסט. אלו תרגילים מיוחדים לגב. בעזרתם אתה לומד לזהות ולהימנע מיציבה לא נכונה ומתח לא נכון. חשוב: אם כבר יש כאב, צריך לנוע בקלילות, מכיוון שמנוחה יכולה להחמיר את תסמונת המפרק הקדוש (ISG).

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב בתסמונת המפרק הקדוש תלוי בחומרת המצב ובגיל המטופל. אם מאובחנים מוקדם, ניתן להקל על התסמינים די טוב. לאחר הטיפול הוא בעיקר עניין של פיזיותרפיה ממוקדת. זה עוזר בתנועות הנכונות להפוך את המפרק לנייד מצד אחד ולייצב אותו מצד שני. עבור אלה שנפגעו, פעילויות ספורטיביות אינן ניתנות להחלפה, גם על מנת להימנע מהאפשר עודף משקל. בהתאם לבעיה, הרופא עשוי להמליץ ​​על השתתפות ב- בבית הספר האחורי. אלה מוצעים לפעמים על ידי בריאות חברות ביטוח, אך גם פיזיותרפיה פרטנית מועילה. עם ה בריאותתרגילים מקדמים, המושפעים מחזקים את גבם ולומדים את היציבה האידיאלית. טיפול מודע בגוף עצמו מונע מאמץ שגוי נוסף ויש לו השפעה חיובית בהתאם על איכות החיים. גם אם חולים חשים כאב, עליהם להתאמן מספיק ולא לקחת טווח ארוך משככי כאבים. מנוחה עלולה להחמיר את המפרק המושפע. לטיפול לאחר, רופאים ממליצים לעתים קרובות על יישומי חום או מיוחדים הַרפָּיָה שיטות כגון יוגה. פעילות גופנית עדינה משפרת גם את שרירי הגב, ואז הסימפטומים נסוגים. התרגילים מתאימים גם לשימוש ביתי לאחר היכרות אינטנסיבית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בתסמונת המפרק העובר יש למטופל אפשרויות שונות לעזרה עצמית שיכולות להקל משמעותית על אי הנוחות במצב זה. בראש ובראשונה, ליישומי חום שונים יש השפעה חיובית מאוד על הסימפטומים ויכולים להקל על הכאב. תרגילים מרגיעים כגון יוגה או ספורט קל אחר יכול גם לחזק את שרירי הגב ולהפחית את הסימפטומים. אקופונקטורה יכולה גם להיות השפעה חיובית על מהלך תסמונת המפרק הקדוש. יתר על כן, מטופלים רבים מסתמכים גם על פיזיותרפיה או פיזיותרפיה. תרגילים אלה יכולים להתבצע לעתים קרובות בבית, כך שהתנועה תחזור. על המטופל לציין כי שימוש ממושך במשככי כאבים אינו מומלץ, מכיוון שהוא עלול לפגוע ב בטן. לכן, תמיד יש לתאם את השימוש במשככי כאבים עם הרופא. הסימפטומים של תסמונת המפרק הקדוש יכולים להיות מוגבלים גם על ידי התעמלות מתחת למים. תרגילים אלה מבוצעים בדרך כלל בקבוצה, אך ניתן לעשות זאת גם לבד. עם זאת, אם הכאב חמור, על המטופל להתייעץ עם איש מקצוע רפואי, מכיוון שניתן להקל עליו באמצעות חומר הרדמה. ברוב המקרים, תסמונת המפרק הקדוש מביאה למהלך חיובי של המחלה.