תסמונת מסי: גורמים, תסמינים וטיפול

חולים עם תסמונת מבולגן חיים בכאוס מוחלט. הסיבה לתוהו ובוהו היא הפרעת אובססיבית כפייתית עם פחד נוירוטי בעיקר לשחרר. הטיפול הוא שילוב של תרופות ו לדבר or טיפול התנהגותי.

מהי תסמונת מבולגן?

תסמונת מסי לוקחת את שמה על רקע הפועל האנגלי "לפשל", שפירושו "לעשות בלגן של משהו". אנשים עם תסמונת מבולגן, הידוע בכינויו מסובך, חיים בבלגן בלתי נסבל. מבולגן הוא הנורמה לבתיהם ולעתים גם למקומות העבודה שלהם. ב- ICD-10, תסמונת מסי אינה מתייחסת כאל תרופה מצב, אך מסווג תחת הפרעה טורדנית כפייתית. הפרעה אובססיבית כפייתית מאופיין במחשבות לא נעימות שדרכן פעולות מסוימות כופות את עצמן באופן חוזר על עצמו. המטופלים אינם יכולים להתנגד למחשבות ולא לפעולות שהתקבלו. בעיקר, הם תופסים את המחשבות כלא שייכות לעצמן או לא עקביות, כלומר כאגו-דיסטוניות. ישנם גבולות נזילים בין התנהגות כפייתית רגילה לבין הפרעת אובססיבית כפייתית. כך גם בין תסמונת מסי כמצב נפשי פתולוגי לבין התנהגות מסי כביטוי להמרות נורמליות של הנפש. בהקשר זה יש להתייחס למתבגרים שבחדריהם הכאוס אוהב למלוך. כאוס זה אינו מעיד בהכרח על בעיה פסיכולוגית, אלא מבטא סף התפתחות. עם ההפרעה הם התנגדו לצווי ההורים וחיפשו את הדרך שלהם.

סיבות

הגורם לתסמונת מסי, בהגדרה הצרה, הוא הפרעה טורדנית כפייתית. במקרים רבים, למשל, מקור הבלגן הוא הצטברות פעילה של חפצים, כאשר הצטברות משרתת פונקציה פסיכולוגית. בהגדרה הרחבה יותר, תסמונת מסי עשויה להתבסס גם על חוסר יכולת לספק מבנה או סדר בסביבה האישית בלבד. קשר זה, בתורו, לא חייב להיות קשור בהפרעה כפייתית. חוסר היכולת לשמור על סדר יכול באותה מידה להתלוות למחלות כמו הפרעת קשב וריכוז וכך נובע מחוסר תשומת לב. הפרעת קשב וריכוז הסובלים מתמודדים לעתים קרובות עם מספר פרויקטים בו זמנית, בסופו של דבר אינם מסוגלים לנהל אותם בצורה מכוונת מטרה, ולהיתקע. תוהו ובוהו ואובדן סקירה הם התוצאה. מעבר הפרעת קשב וריכוז, פסיכוזות יכולות להיות אחראיות גם לחוסר סדר. במקרה זה, הפרעות חשיבה קשות מעוררות כאוס, שלעתים קרובות מבוסס בעיקר על חוסר עניין. מתאמים דומים חלים על חמור דכאון, שמונע מהמטופל כל כונן. לבסוף, ניתן להפריע לתפקודים מבצעת מופרעים בהקשר למחלות גופניות כגון דמנציה. במקרה זה, חוסר הסדר נובע מחוסר היכולת לפעול באופן ממוקד מטרה או תכנוני. במחלות גופניות אחרות, לאדם החולה לעיתים קרובות אין מספיק אנרגיה כדי ליצור סדר.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת מבולגן אמיתית בהקשר של הפרעה טורדנית כפייתית אחידה יחסית במראה הקליני שלה. לדוגמה, הסימפטומים המובילים של המטופלים כוללים חוסר יכולת לשמור על אזורי המגורים או העבודה שלהם לפי הצורך. בנוסף, מבולגנים אמיתיים בעיקר אוספים ואוסרים אובייקטים ללא תועלת או לפחות מפוקפקת. ככלל, הם אינם מסוגלים להיפרד מפריטים שאינם שמישים, כך שאזור המגורים יכול להיות עמוס. תסמינים נלווים לתסמונת מסי האמיתית הם בידוד חברתי בהקשר של הפרעה כפייתית. האנשים שנפגעו אינם מסוגלים לבצע משימות מעשיות יומיומיות או לקיים הסכמים בינאישיים. ברוב המקרים, הם סובלים גם מספקות של הערכה עצמית ורגשות בושה, התומכים עוד יותר בנסיגה החברתית. הסימפטומים של תסמונת מסי אמיתית הם אפוא שונים לגמרי מאלו של התפיסה הרחבה יותר של מסי. מכריעות בהקשר זה הן תכונות הכפייתיות המבדילות את תסמונת הבלגן האמיתי בהגדרה הצרה יותר מכל הצורות המזויפות של התנהגות מבולגנת.

אבחון ומהלך המחלה

תסמונת מסי מאובחנת על ידי א פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. במהלך היסטוריית המקרים, המטפל משיג רמזים מכריעים המצביעים על הפרעה טורדנית-כפייתית. בהקשר של אבחון, חשוב במיוחד להבדיל בין תסמונת מבולגן אמיתית לבין צורות מזויפות הנגרמות על ידי ADHD, דמנציה, פסיכוזות או דכאון. רק באמצעות בידול זה יוכל המטפל לפתח מתאים תרפיה. הפרוגנוזה למבולגנים שונה מהמקרה האישי. תסמונת המזויינת המזויפת בגלל דמנציה, למשל, בקושי ניתן לריפוי.

סיבוכים

הדחף האובססיבי להפוך את ביתו למלכלך יותר ויותר על ידי איסוף דברים חסרי תועלת טרם הוכר כהפרעה בפני עצמה. זה מוביל לאפליה וסיבוכים אחרים כמו אובדן בית. בְּרִיאוּת תוצאות אפשריות גם כן, מכיוון שהנפגעים אינם מסוגלים עוד לעמוד בדרישות הרגילות של היגיינה פיזית או ניקיון במטבח בדירה זרועה. אם זה בכלל תסמונת מבולגנת או המבשרים של דמנציה, קלפטומניה או מחלה פסיכוטית כמעט ולא ניתן לקבוע אם העובדות אינן ידועות. אך הפרעה אובססיבית-כפייתית כמו תסמונת מסיכול יכולה לצאת משליטה עד כדי כך שסובלים ממצוקה עצומה. זה יכול עוֹפֶרֶת ל דכאון ומחשבות אובדניות. בנוסף, העומס הגובר, בשילוב עם גידול בעלי חיים יוצא מכלל שליטה, יכול עוֹפֶרֶת למחלות כמו שלשול, גָרֶדֶת, או פרעושים. תסמונת המלטה מייצגת גרסה של תסמונת המסי. מכיוון שהאנשים שנפגעו לעיתים רחוקות חושפים את עצמם לאחרים מתוך בושה, הם נשארים לבד עם בעיותיהם לאורך זמן. המלטה הולכת וגוברת של הדירה, הזנחה הולכת וגוברת והנסיגה החברתית הנלווית יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים עם בעל הבית. לעתים קרובות, התוצאה הסופית של סכסוך זה היא הומלסים. בנוסף עלולות להיווצר בעיות התמכרות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תסמונת מסי היא לעתים קרובות המכבידה ביותר על האדם המושפע עצמו מאשר על חבריו. אף אחד לא היה רוצה להיחשב כמבולגן או להודות בפני עצמו בבעיה כזו. לכן חשוב יותר לפנות לעזרה רפואית ובעיקר פסיכולוגית אם אתה חושד שיש לך מבולגן. מספיק ללכת לרופא המשפחה ולתאר את הבעיה - הוא יזום את כל הצעדים הנוספים ויציע עזרה. קודם כל, א בדיקה גופנית של המטופל חשוב גם במקרה של תסמונת מבולגן. עם זאת, ניתן למנוע מחלות אורגניות. בנוסף, זה יבדוק האם המטופל נפגע מתנאי מחיה שאולי לא היגייניים. זמן רב יותר מאשר אצל רופא המשפחה חולה עם תסמונת מסי יעבוד עם פסיכולוג. יחד עם המטופל, הפסיכולוג מגלה מדוע מלכתחילה אוגרים חפצים ומדוע לא מזהים מתי צריך להיפטר ממשהו. שלב אחר שלב, מיומנויות נבנות ומתפתחות כדי להרפות את הדברים, לשמור על דברים מסודרים ולנהל שוב חיים מסודרים. ניתן לטפל בקלות בתסמונת מסי גם כאשר היא כבר מתקדמת מאוד ומביאה לכך שתנאי החיים מכבידים על האדם המושפע עצמו.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת מסו תלוי אם הכאוס נגרם על ידי אגירה כפייתית כחלק מהפרעה אובססיבית-כפייתית או תואם לבעיות אחרות. חולי ADHD, בנוסף לטיפול ב- ADHD מונע, מקבלים אסטרטגיות ארגון יומיומיות לצרכי הארגון האישיים שלהם. לעומת זאת, לבלגנים אמיתיים יש התנגדויות פסיכולוגיות המתנגדות לסדר. ניתן לטפל בהפרעות טורדניות כפייתיות תרופות נוגדות דיכאון. לעומת זאת, חולי ADHD ניתנים ממריצים. חולים עם פְּסִיכוֹזָה ניתנים נוירולפטיקה, מטופלים בחולי דמנציה באנטי-דמנציה תרופות ודיכאונים עם תרופות נוגדות דיכאון. גישות פסיכותרפיות נחשבות ל תרפיה הבחירה לפיתרון הסיבתי של הבעיה. טיפול התנהגותי גישות, למשל, עשויות להיות כמטרה המיידית שלהם לכונן סדר בריא. במקרה של עמידות נוירוטית להרפות, קונפליקטים פנימיים-רגשיים הופכים מודעים יותר למטופל תרפיה. באופן תומך, חל עיקרון העזרה העצמית. אדם מהימן יכול, למשל, לתת לאדם המושפע עגלונות בסידור. חולים עם תסמונת מבולגן אמיתי ממשיכים שלב אחר שלב ואסור להם להיות מוגזמים יתר על המידה ביישום המעשי של הסידור. במהלך עבודת הסידור חשוב לשים לב במודע לחוויה הפנימית שלהם.

תחזית ופרוגנוזה

הסיכוי להיות מסוגל לחיות שוב חיי יום-יום נורמליים, למרות תסמונת המבולגן, הוא המניע המקורי לטיפול עבור רבים מהנפגעים. בהתאם לחומרת תסמונת המסר, יתכן שהם כבר לא יוכלו למצוא דרך לצאת מהכאוס בכוחות עצמם. התחזית לטווח הארוך תלויה במידה רבה בשאלה האם ניתן להעביר את דחפי הטיפול בבטחה לחיי היומיום. לכן ישנה חשיבות מכרעת לאיכות הטיפול. ככל שגורמים פסיכולוגיים אפשריים בצורה ברורה יותר נחשפים ומטופלים, כך הסיכויים שהאנשים שנפגעו כבר לא יחזרו לדפוסים ישנים טובים יותר. ברוב המקרים, המושפעים לומדים גם בטיפול כיצד לסדר, כיצד לסדר ואיך לזהות שיש שוב יותר מדי עומס. חשוב לספק לאנשים שנפגעו מתסמונת מסי אפשרויות במהלך הטיפול המתמשך שהם יכולים להתנסות ישירות בחיי היומיום. אם בשלב מסוים התמיכה של המטפל כבר אינה זמינה, היו על המטופלים ללמוד כיצד להתארגן במונחים קונקרטיים. התחזית לטווח הארוך עשויה גם להיות טובה יותר אם לאנשים מושפעים יש סביבה מייצבת. תמיכה מצד בני משפחה וחברים חשובה, כך שמצד אחד, המצב יישמר בפרספקטיבה, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר סיום הטיפול. מצד שני, תמיד יהיו שלבים, במיוחד עם תסמונת מבולגן בולטת, שבהם הנפגעים מתקשים ליישם את הדפוסים החדשים. כאן, תמיכה קונסטרוקטיבית היא גורם פרוגנוסטי חיובי.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת מבולגנת, אמיתית, על ידי יציבות נפשית. יציבות זו יכולה להיפתח פסיכותרפיה במצבים של אתגר נפשי.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שתסמונת של מבולגן נובעת מנטאלית קשה, ה- מצב בדרך כלל דורש טיפול מעקב לכל החיים. התחלה חדשה אפשרית זמן קצר לאחר הטיפול הראשוני, כמו גם שנים עד עשרות שנים לאחר מכן. בטיפול לאחר מחלה זו, הם בעיקר המטופלים עצמם הקוראים להתבונן בעצמם באופן קריטי ולרשום רגישות של חוסר איזון רגשי. על המושפעים להחליט בעצמם מתי לפנות לעזרה מקצועית שוב. עם זאת, מומלץ לפנות לפסיכותרפיסט לשעבר כאמצעי מניעה במידת הצורך. זה הגיוני, למשל, במקרה של שינויים גדולים או מצבי חיים מלחיצים. שבץ גורל יכול גם לתקוף את היציבות הנפשית של הנפגעים. לעיתים קרובות, מי שמכיר את המטופל מסוגל להכיר טוב יותר אם יש צורך בטיפול מחודש. באופן עקרוני, סביבת מחייה יציבה מועילה לחולי תסמונת מסי לשעבר ומסייעת במניעת התפרצויות חדשות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בדרך כלל יש להשתמש גם באסטרטגיות שהאדם המושפע עבד יחד עם מטפל או יועץ. טיפול התנהגותי גישות בפרט יכולות לעבוד באמת רק כאשר אסטרטגיות מפותחות מיושמות. השלכת דברים עלולה להוביל לעצבנות וחרדה במבולגנים. בחיי היומיום, לכן לעתים קרובות יש צורך לסבול מחרדה זו - בדומה לאלכוהוליסט שנאלץ לעמוד בפני תשוקת התמכרותו. ככל שלעיתים קרובות הסובל עומד איתן ולא נכנע לרצון לשמור על דברים, כך קל יותר לזרוק אותם לאורך זמן. לעתים קרובות, מבולבלים מחפשים דרכים לעקוף כללים שאהובים עליהם או שהם עצמם קבעו או שעובדו עם מטפל. חיפוש זה אחר תירוצים יכול להיות מלחיץ מאוד עבור הסובל, כמו גם עבור שותפים ואנשים אהובים. גם כאן נדרשת בדרך כלל גישה עקבית. פשרה לא מוצדקת עלולה לגרום לתסמונת מסי להתמיד או לאט להתקדם בטיפול. בפועל, דחיפות הפעולה יכולה להשתנות מאוד. היגייני ו בריאות סיכונים יכולים לנבוע ישירות מלכלוך, עובש או חומר צואה, אך גם מסכנות שריפה או מחסימת דרכי מילוט. לסדר סכנות אלו יש עדיפות גבוהה מאוד מכיוון שהן מסכנות בריאות.