תסמונת מייג: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת מייגה היא הפרעת תנועה נוירולוגית אורגנית השייכת לקבוצת הדיסטוניות המוקד. כבר הנוירולוג הצרפתי הנרי מייג (1866 - 1940) עסק בנושא זה ותיאר את התמונה הקלינית בפירוט בשנת 1910. תסמונת מייגה נקראת על שמו.

מהי תסמונת מייגה?

אל האני התכווצויות בין הלסת ל פה שרירים נקראים דיסטוניה אורומנדיבולרית. תסמונת מייגה (הידועה גם בשם דיסטוניה blepharospasm-oromandibular, idiopathic orofacial) דיסקינזיה, או תסמונת ברויגל) ממחישה שילוב של דיסטוניה אורומנדיבולרית ופרפרזמת חיונית. זה מבוסס על תפקוד לקוי של מסוימים מוֹחַ מבנים המעוררים עווית לא רצונית של העפעפיים.

סיבות

מחלת שרירים נוירולוגית אינה הפרעה כללית. מכיוון שבדרך כלל זה מתרחש בשילוב עם דיסטוניה תחתונה בפנים, רופאים עובדים על מנת לראות את ההדק או הטריגרים בהקשר. הם בוחנים את מורכבות הגורמים השונים, שוקלים אפשרויות רבות. החל מתרופות (כגון נוירולפטיקה), ניוונית מוֹחַ מחלות (מחלת פרקינסון), בעיות במחזור הדם או נזק מוחי ילדות, לפציעות תאונות של ראש ומוח. עם זאת, ביחס לתסמונת מייג במצב יחיד, לא ידוע כרגע על סיבה.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמונת מתבטאת כבלתי רצונית עַפְעַף עוויתות המתרחשות באופן חד צדדי או דו צדדי סביב העיניים. התכווצות מתמשכת זו נגרמת על ידי שריר האורביקולריס (הסוגר של העפעפיים). הוא אחראי על פתיחת ועיניים. אם שריר זה מתכווץ, העיניים נעצמות. זה קורה לעתים קרובות עם מצמוץ תכוף בצורה של מצמוץ מאולץ, לפעמים מתמשך. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות, אחת מהן תמיד יותר מהשנייה. הבעות הפנים נראות מחפירות מאוד עקב עוויתות השרירים. ככל שהתכווצות השרירים מתקדמת, יכולת הראייה נפגעת, מה שאומר שאנשים מושפעים רבים יכולים גם לצאת לרחוב רק בליווי. תסמינים של תסמונת מייג כוללים גם עוויתות בשרירי הפנים התחתונים, הפנים, הלסת והלוע. תנועות פנים פתאומיות, מעוותים, חורקים שיניים, מוציאים את לשון, מכווץ את הלחי, מושך את התחתון שפה מעל השפה העליונה, ורידוף פה הן רק חלק קטן מהבעיות איתן הסובלים מלהתמודד בחיי היומיום. תופעות כאלה אינן קשורות בשום צורה כְּאֵב או להשוות למחלה ממאירה. עם זאת, חוסר האונים שנגרם מההתרחשות הבלתי צפויה הפתאומית של עוויתות בלבד מעמיד את המושפעים בלחץ סבל עצום. מכיוון שאנשים אחרים לא מבינים את המחלה הבולטת, מכיוון שהם אינם יכולים להעריך אותה נכון או לפרש אותה באופן שגוי, המושפעים בדרך כלל נמנעים מהציבור. הם נסוגים, הופכים ביישנים למגע או במקרה הגרוע מתפתחים דכאון.

אבחון ומהלך המחלה

באבחון הראשוני, על הנוירולוג המטפל להמשיך בהליך ההדרה. כך הוא מבהיר האם המקור הוא סימפטומטי, אידיופתי או גנטי. ברוב המקרים, הצורה ה"אידיופטית "הבלתי מוחשית מופיעה. אינדיקציה מכרעת לתמונה קלינית זו היא ההתרחשות המוגברת בתוך המשפחה. עובדות אלה חייבות להיות מועברות לנוירולוג המטפל במהלך ההיסטוריה הראשונית. על מנת לבסס אבחנה מדויקת, צורות דיפרנציאליות של עַפְעַף יש לכלול הפרעות בסגירת פתיחת העפעפיים. זה נוגע במיוחד למחלות עיניים דלקתיות או עוויתות. מסקנות של בלבול עם מיאסטניה עינית, העברה מופרעת של דחפים עצביים לשריר, זוכות גם הן לתשומת לב.

סיבוכים

כתוצאה מתסמונת מייגה, אנשים מושפעים סובלים מהתכווצויות קשות המופיעות בעפעפיים. הם מתרחשים באופן ספונטני, ולכן בדרך כלל לא ניתן לחזות מהלך כללי של המחלה. באופן דומה, עשויה להיות אי נוחות בעת עצימה או פתיחת עיניים, כך שחיי היומיום של אלו שנפגעו מתסמונת מייג מוגבלים במידה ניכרת. יתר על כן, אי הנוחות בעיניים מובילה להגבלת הראייה קשה ובמקרה הגרוע ביותר עיוורוןבשל מגבלות אלה, פעילויות רבות בחיי היומיום אינן יכולות להתבצע עוד ללא דיחוי נוסף, כך שהמטופלים תלויים בסיועם של אנשים אחרים. לכן איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי תסמונת מייג. יתר על כן, תסמונת מייגה יכולה לגרום גם לעוויתות שונות בפניו של המטופל, כך שגם השיניים עלולות להיפגע. בחיי היומיום, המטופל סובל מ כְּאֵב, שלא לעתים רחוקות יכול גם עוֹפֶרֶת ל דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. בעזרת תרופות, ניתן להגביל את הסימפטומים של תסמונת מייג. עם זאת, המושפעים תלויים בממושך מאוד תרפיה. האם זה מביא להפחתה בתוחלת החיים תלוי במידה רבה בחומרת תסמונת מייגה ובדרך כלל לא ניתן לחזות אותם באופן כללי.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע חווה בעיות בפתיחת עיניים ועצימתם, יש לערוך ביקור אצל הרופא. אם יש הפרעות בתנועה מרצון, עוויתות בפנים או רציפות התכווצויות של עַפְעַף, יש להתייעץ עם רופא. אם התלונות מביאות להפחתת ראייה, האדם המושפע זקוק לעזרה. אם הסיכון הכללי לתאונות ופציעות עולה, יש לפנות לרופא. אם תפקוד הלעיסה נפגע, מתרחשות הפרעות בבליעה או בעיות בלסת, יש לפנות לרופא. אם חריקת שיניים מתרחשת, מומלץ לבקר בבדיקה אצל רופא. אם האדם המושפע חווה שהוא לא יכול להכפיף את תווי פניו לוויסות מרצון, הוא צריך לפנות לרופא. לעיתים קרובות אנשים שנכחים מתארים כי הסובל מהווה העווה. זה מוביל לקונפליקטים בין אישיים ומפעיל התנהגות נסיגה של האדם המושפע. במקרה של אי סדרים נפשיים או רגשיים, לכן צריך להתקיים גם ביקור אצל הרופא. מצבי רוח דיכאוניים, שינויים במצב הרוח, יש לדון עם רופא על ביטחון עצמי מופחת, כעס, בושה או נטיות אגרסיביות. אם האדם המושפע סובל, חווה איכות חיים מופחתת או מרגיש שאינו מסוגל לבצע משימות יומיומיות עקב ההפרעות, יש לפנות לרופא. אם הראייה פוחתת עם העלייה התכווצויות של שרירי העין, רופא עיניים יש להתייעץ בכדי לספק סיוע בחיי היומיום.

טיפול וטיפול

טיפול בהזרקה תרפיה באמצעות רעלן בוטולינום (BTX) שימש כמעט שני עשורים. בעבר, נעשה שימוש בתרופות לטיפול ב- מצב עם טבליות, אשר סיפק הקלה בעוויתות שרירים. עם זאת, תופעות לוואי עצומות התרחשו. כיום, תכשירים אלה משמשים אפוא רק כאמצעי תומך בנוסף להזרקה תרפיה. בעבר היו ניסיונות להפריע לסיבי עצב או להסיר סיבים של שריר טבעת העין באמצעים כירורגיים. ריפוי שינה, היפנוזה ו אקופונקטורה, בנוסף ל פסיכותרפיה או פסיכואנליזה שימשו וכיום משמשים להקלה. רעלן בוטולינום מוזרק עם מחטים דקות ודקות מאוד לשרירים המתוחים בטבעת סביב העיניים. ההליך אינו כואב; למרות זאת, הרדמה מקומית זמין במידת הצורך. לאחר ההזרקה ההשפעה אינה מתחילה מיד. רק לאחר מספר ימים עווית העפעפיים פוחתת. משך ההשפעה תלוי באופן אינדיבידואלי בחומרת או ב מצב של עווית השריר. למרבה הצער, טיפול זה אינו יעיל מספיק בכ -10 אחוזים מהנפגעים, כך שלמטופלים אלו תהיה גישה לתרופות תומכות. בממוצע, חולים שנפגעו מתסמונת מייג דורשים חזרה זריקות של BTX ארבע פעמים. טיפולים בשנה בדרך כלל מצטמצמים בחצי בגלל עווית עפעפיים חד צדדית. למרות שלא ניתן להאריך את תקופת הבין-טיפול, אופן הפעולה החיובי קיים גם לאחר מספר רב של חזרה זריקות. טיפול BTX הוא הטיפול היעיל ביותר לסימפטומטולוגיה זו במצב הרפואה הנוכחי. זה יתרון של כל הפרטי והסטטוטורי בריאות חברות ביטוח.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת מייגה אינה טובה. עד כה לא הובהר לחלוטין הגורם למחלה. מה שבטוח הוא שקיימת מחלת שרירים נוירולוגית, אך לעתים קרובות היא מוצגת בדרכים שונות לגמרי. זה מסבך את תהליך הטיפול במידה ניכרת. מטפלים מתמקדים בהקלה על הסימפטומים הקיימים ולכן יכולים רק להתחיל בשיפורים סימפטומטיים. עם זאת, עדיין לא נמצאה דרך להשיג חופש קבוע מסימפטומי המחלה. מספר שיטות טיפול מתחילות במקביל להשגת שיפור בסך הכל בריאות. השילוב של גישות טיפול שונות הוכיח את עצמו כמועיל לחולה. הֵם עוֹפֶרֶת להקלה כוללת על הקיים בריאות אי סדרים ובכך מקדמים את הרווחה הכללית. המטופל תלוי בטיפול ארוך טווח וחווה התדרדרות מיידית עם הפסקת ההתערבות הטיפולית. אולם בסך הכל מהלך המחלה מושפע מאוד מעוצמת התלונות האישיות. הוכח כי למרות אותה אבחנה, חולים סובלים מליקויים בריאותיים בדרגות שונות. כמו כן, יש לקחת בחשבון כי בשל אי-הסדרים הרבים מצבים פסיכולוגיים ורגשיים לחץ להתפתח במקרים רבים. לכן, הסיכון המשני מחלת נפש הוגברה בחולים עם תסמונת מייגה.

מניעה

מכיוון שעד כה אין סיבות ידועות לתסמונת מייג, ניתן להקל רק על התסמינים בשלב הראשון. זה נעשה בעיקר על ידי תרופות. יחד עם זאת, אורח החיים ממלא תפקיד חשוב גם במגוון מחלות. לחץ היא סכנה גדולה. לכן שמירה על שגרה יומיומית קבועה עם תקופות מנוחה מספקות היא הכל וסיום להגנת גופנו. כדאי לנסות - אפילו בתקופות הכי קדחתניות.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת מייג יכולה עוֹפֶרֶת לתופעות ותלונות שונות, שלכולן יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. ברוב המקרים תסמונת מייגה גורמת לאי נוחות קשה בעיניים, כאשר העיניים אינן מסוגלות להיסגר ולהיפתח כראוי. הבעות הפנים של האדם המושפע סובלות גם כתוצאה מתסמונת זו, כך שרוב החולים סובלים גם מתלונות אסתטיות. מאחר והטיפול בתסמונת מייג הוא מורכב וארוך יחסית, הטיפול לאחר מתמקד בגישה בטוחה בעצמה למחלה. אנשים מושפעים צריכים לנסות להתמקד בתהליך ריפוי חיובי למרות המצוקה. כדי לבנות את הלך הרוח המתאים, הַרפָּיָה תרגילים ו מדיטציה יכול לעזור להרגיע ולמקד את המוח. זה בסיסי להתאוששות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים הסובלים מתסמונת מייגה בהחלט זקוקים לטיפול רפואי מקיף. תסמינים בודדים עשויים להיות מסוגלים לקבל טיפול עצמי על ידי המושפעים, מלווים בטיפול תרופתי. מתי שריר התכווצויות הדבר הראשון לעשות הוא להרגיע את הסובל. במידת האפשר, על הסובל לשכב ולקחת את התרופות שקבע הרופא. אם זה לא מראה כל השפעה, הַרפָּיָה אמצעים ניתן להשתמש כדי להפחית את התכווצויות. במקרים מסוימים, עיסויים או אמבטיה חמה עוזרים, אם כי זה תלוי בחומרת הטיפול מצב וחוקת המטופל. אין אפשרות לטיפול עבור חריקת שיניים, לשון בולטות ותסמינים אופייניים דומים. המטופל בדרך כלל זקוק לעזרה פסיכולוגית, כאלו עוויתות להפעיל עומס עצום על המצב הנפשי. במקרים מסוימים, טיפול התנהגותי עוזר, בו האדם המושפע לומד להימנע מתנועות לא רצוניות. בצורה הטובה ביותר ניתן לנטרל ירידה בראייה על ידי חבישת כלי עזר חזותי. עם זאת, מטופלים רבים זקוקים לתמיכה בחיי היומיום. במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה, השמה בבית אבות הגיונית.