תסמונת מטבולית: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

המאפיין המרכזי של תסמונת מטבולית is אינסולין עמידות (ירידה בתגובה של תאי גוף האדם להורמון האינסולין; זה משפיע בעיקר על שרירי השלד, כבד, ורקמת שומן) או היפר-אינסולינמיה (מוגזם ריכוז של אינסולין ב דם). גורמים גנטיים הם ככל הנראה בעיקר האחראים לכך אינסולין הִתנַגְדוּת. מבחינת שינויים פתופיזיולוגיים, אינסולין ההתנגדות היא מרכזית בשניהם גלוקוז ומטבוליזם של ליפידים (פחמימות ו מטבוליזם של שומן) הפרעות. עמידות לאינסולין יכול גם להסביר, לפחות תיאורטית, את ההתפתחות של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) באמצעות מעגלים רגולטוריים של אוהדים מערכת העצבים. באופן ניסיוני, הוכח שאינסולין מגביר את הפעילות הסימפתטית, ובכך מגרה את הכליות (כליה-קָשׁוּר) נתרן ספיגה חוזרת (ספיגה חוזרת של נתרן) ובכך השפעה ישירה של התפשטות ישירה על תאי השריר החלק של דופן כלי הדם ואולי תורמת להתפתחות של יתר לחץ דם.העיקרי קוצב לב לביטוי הקליני של תסמונת מטבולית is השמנהוכך מרכיבים בודדים באים לידי ביטוי קלינית בתקופות של עלייה במשקל. היפרקלוריק עתיר שומן דיאטה יכול גם לגרום או להחמיר עמידות לאינסולין ולהחמיר את כל הפרמטרים של גלוקוז ומטבוליזם שומנים בדם. הורדה של HDL והרכב שונה של LDL כולסטרול לחלקיקים קטנים וצפופים - ובכך במיוחד טרשת עורקים (מקדמת טרשת עורקים) - נובעים ממחזור הטריגליצרידים וחומצות השומן המוגברות המתרחשים עם יתר-קלוריות ושומן עשיר דיאטהריכוזים גבוהים של חומצות שומן חופשיות מעכבים את צריכת האינסולין בכבד ואת פעולתו, ובכך מובילים להיפר-אינסולינמיה פריפריאלית ההיצע הגבוה של אלה חומצות שומן גורם בו זמנית לסינתזה מוגברת של אנדוגני ("שנוצר באופן פנימי") של ליפופרוטאינים עשירים בטריגליצרידים ובעקיפין - גלוקונאוגנזה מוגברת (חדשה סוכר היווצרות) ב כבד. תהליך זה מקודם בנוסף באמצעות היצע יתר של רקמות השומן שמקורן גליצרול ו חומצת חלב. תלוי באינסולין גלוקוז השימוש בשרירים נפגע על ידי רמות גבוהות של חומצות שומן חופשיות באמצעות מנגנונים שונים הקשורים להידרדרות בסובלנות הגלוקוז. יתר על כן, דלקת כרונית (דלקת תת קלינית) ממלא תפקיד מהותי בפתופיזיולוגיה. השילוב של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), סוכרת סוכרת מסוג 2 או הפרעת סובלנות לגלוקוז (לקויה סוכר ניצול), דיסליפידמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם), וכן השמנה (עודף משקל) מוביל לסיכון גבוה מאוד לטרשת עורקים (סיכון להסתיידות עורקים), מכיוון שגורמים / מחלות אלו מקדמים במיוחד צלחת היווצרות (פיקדונות) ב כלי.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות.
  • גיל - שכיחות (שכיחות מחלות) עולה עם הגיל; כיום, תסמונת מטבולית מתרחשת מוקדם יותר ויותר, במיוחד בגלל השמנת יתר אצל ילדים ומתבגרים

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • אכילת יתר כרונית
      • צריכת קלוריות גבוהה due [עקב השמנת יתר, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), סוכרת מסוג 2, היפרכולסטרולמיה (עליית LDL)]
      • שיעור גבוה של חומצות שומן רוויות (↑) [עקב השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2, היפרכולסטרולמיה (עליית LDL)]
      • שיעור גבוה של חומצות שומן חד בלתי רוויות (↑) [עקב השמנה]
      • שיעור גבוה של חומצות שומן רב בלתי רוויות? [בגלל השמנת יתר?]
      • גָבוֹהַ סוכר צריכה, במיוחד מונו ו סוכרים (סוכרים פשוטים ומרובים) [עקב השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת mellitus סוג 2].
      • צריכה גבוהה של מלח שולחן? [עקב השמנה ?, יתר לחץ דם]
      • צריכת אלכוהול גבוהה (↑) [עקב השמנת יתר?]
    • שיעור נמוך מדי של חד בלתי רווי חומצות שומן [סוכרת mellitus סוג 2, היפרכולסטרולמיה (LDL גוֹבַה)].
    • שיעור נמוך מדי של חומצות שומן רב בלתי רוויות [סוכרת מסוג 2, היפרכולסטרולמיה (עליית LDL)]
    • שיעור נמוך של פחמימות מורכבות [עקב השמנת יתר, סוכרת מסוג 2]
    • תזונה דלת סיבים נמוכה [עקב השמנת יתר, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2, היפרכולסטרולמיה (עליית LDL)]
    • צריכה גבוהה של נתרן ומלח שולחן [עקב יתר לחץ דם]
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת מזון תענוג
    • כּוֹהֶל (אישה:> 20 גרם ליום; גבר:> 30 גרם ליום).
    • טבק (עישון)
  • פעילות גופנית
    • חוסר פעילות גופנית או חוסר פעילות גופנית
  • מצב פסיכו-חברתי
    • קונפליקטים פסיכולוגיים
    • לחץ
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
  • שומן גוף אנדרואיד הפצהכלומר שומן גוף מרכזי (סוג התפוח) בבטן / בטן, בטן, סתום - יש היקף מותניים גבוה או יחס מותניים עד הירך (THQ; יחס מותניים לירך (WHR)). כאשר מודדים את היקף המותניים על פי הנחיית הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל, 2005), חלים הערכים הסטנדרטיים הבאים:
    • גברים <94 ס"מ
    • נשים <80 ס"מ

    אגודת ההשמנה הגרמנית פרסמה בשנת 2006 נתונים מתונים מעט יותר על היקף המותניים: <102 ס"מ לגברים ו <88 ס"מ לנשים.

סיבות הקשורות למחלות

  • כולסטזיס (מָרָה קיפאון) - נגרם בעיקר על ידי אבני מרה.
  • דיסליפידמיה (הפרעת מטבוליזם בשומן)
  • הפרעות בסובלנות לגלוקוז ל סוכרת (סוכרת).
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • מחלת כבד
  • מחלות כליות

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • היפרלפטינמיה הקשורה לגיל - הורמון שיכול לעכב תחושות רעב; יכול להתפתח ל לפטין התנגדות.
  • אינסולין בצום ↑
  • גלוקוז בצום (גלוקוז בדם בצום) ↑
  • SHBG (גלובולין המחייב הורמון מין) decreased - ירידה בקרב נשים עם עודף אנדרוגן קליני או ביוכימי, בהתאמה, אשר, בשיתוף עם אוליגואמנוריאה או אנובולציה, בהתאמה, עם או בלי פוליציסטיקה השחלות, סובלים מ"תסמונת היפר-אנדרוגנית "כהגדרתה של אגף עודפי האנדרוגן, כלומר תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).

תרופות (תרופות עוקבות מגבירות את התיאבון או מפחיתות את ההוצאה האנרגטית - משקל גוף מוגבר הוא התוצאה).