תסמונת למייר: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת למיררה היא ההשלכות המאוחרות של זיהום חיידקי עם אנאירובי בקטריה בגרון, כגון פתוגנים הגורם הזה דלקת שקדים. המחלה מובילה ל פלבטיס ותסחיף ספיגה תקופתי. אם מאובחנים מוקדם, הטיפול הוא עם-מנה קשת רחבה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, המשולב עם ה- מנהל של נוגדי קרישה בשלבים מאוחרים יותר.

מהי תסמונת למייר?

זיהומים חיידקיים של אורופרינקס יכולים לגרום למוקדים של דלקת בשלב החריף. עם זאת, זיהומים חיידקיים רבים עשויים להמשיך לגרום לתסמינים זמן רב לאחר שתסמינים חריפים אלה נפתרו, כלומר, הם עשויים להיות קשורים לתסמינים מאוחרים. תסמונת למייר היא תוצאה מאוחרת כזו של זיהומים חיידקיים פה וגרון. זיהום שהועבר בפשטות, כלומר כזה שלא פרץ, יכול להיות קשור למחלה. התסמונת ידועה גם בשם necrobacillosis, postanginal אֶלַח הַדָם, ספיצמיה לאחר המוח, או אלח דם לאחר המוח. אֶלַח הַדָם הינה תגובה דלקתית מערכתית המשפיעה על כל הגוף. ברוב המקרים תסמונת למייר מתבטאת כמוגלתית פלבטיס מעדיף בצווארון וָרִיד ומביא לתסחיף ספיגה תקופתי. בשנת 1900, P. Courmant ו- A. Cade תיארו לראשונה את הבסיס לזיהום בלוע הפה שהוכר כגורם המשקע של ההמשך. אֶלַח הַדָם. השם תסמונת למייר נגזר מהרופא הצרפתי אנדרה אלפרד למייר, שפרסם תיאור קשור ומחקר מקרה של 20 חולים בשנת 1936.

סיבות

הגורם לאלח דם כהגדרתו על ידי תסמונת למייר הוא זיהום אנאירובי בקטריה. צפקית מורסה קשור לרוב לתסמונת. לרוב, מבוגרים צעירים, כנראה בריאים מושפעים מ מורסה היווצרות באזור השקדים. אנאירובי בקטריה כגון Fusobacteria דורשים לא חמצן להתרבות במורסות ולחדור לוורידים הצוואריים דרך מורסה בתסמונת למייר. מְקוֹמִי דלקת קובע ו דם נוצרים קרישי דם, העלולים לגרום לצוואר וָרִיד פקקת ותומכים בהתפשטות חיידקים דרך מערכת הדם. בפריפריה, דם כלי ובכך לחסום, גורם ספיגה תסחיף. באופן עקרוני, כל החיידקים האנאירוביים יכולים לגרום לתסמונת. זו לא תוצאה ישירה של זיהום חיידקי בשלב החריף, אלא תוצאה של זיהום התפשטות בחיידקים אנאירוביים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשלבים הראשונים חולים עם תסמונת למייר סובלים ממתח צוואר ו כאב גרון. תוך זמן קצר מתפתחת עייפות עם פרקים קשים של חום ונפוח צוואר לִימפָה צמתים. עד אז, הסימפטומים דומים לאלה של חמורה שַׁפַעַת. מספר ימים או שבוע לאחר הופעת התסמינים הראשונים, כבד ו כליה הפרעות בתפקוד לקויות בגלל ריבוי חיידקים אנאירוביים. תסמינים אלה קשורים לעיתים קרובות ל שלשול, הקאה, ו עור פריחות. חיידק פרוגרסיבי מוביל לאלח דם עם תגובות דלקתיות מערכתיות ופרקי חום. דם היווצרות קריש ב כלי הוא תופעה שכיחה, שכן התפשטות חיידקים של הוורידים מעלה את הסיכון להיווצרות פקקת. רֵאָתִי תסחיף הוא הסיבוך השכיח ביותר של תסמונת למייר בשלבים המאוחרים. לעתים קרובות, חולים בשלב מאוחר נמצאים כל כך עניים מצב שהריאה תסחיף כמעט ולא שמים לב אליו. מתוך 20 המקרים שתיאר למייר, שבעה מתו כתוצאה מהתסמונת.

אבחון ומהלך המחלה

התמונה הקלינית של תסמונת למייר נראית חמורה להשפיע ולכן מטופלים לעיתים קרובות מאוחר מדי עם הטיפול הדרוש. כי כמה זיהומים של לֵב שסתומים קשורים גם למהלך דומה, ואבחון מתוזמן ונכון הוא מאתגר. מכריע לאבחון תסמונת למייר הוא בעיקר תצפית משולבת של כל הסימפטומים הקליניים עם התחלה של תרבית דם. בדיקות מעבדה עשויות להראות סימנים ראשוניים לזיהום חיידקי, כגון חלבון מוגבר ב- C או נויטרופיליה. קנקן וָרִיד פקקת של תסמונת למייר מזוהה על ידי אולטרסאונד, CT או MRI. הדבר נכון גם לגבי תסמונת פקקתמיד לאחר האבחון יש להתחיל בטיפול מתאים.

סיבוכים

ברוב המקרים תסמונת למייר מביאה בעיקר לשגרה תסמינים של שפעת. הנפגעים סובלים מ חום וכן שיעול. יתר על כן, יכול להיות גם מתח ב צוואר או בחזרה. וגם ה לִימפָה צמתים מתנפחים והתלונות מתפתחות בכך חזקות שַׁפַעַת. ללא טיפול, תסמונת למייר יכולה גם לגרום כבד or כליה בעיות, כך שבמקרה הגרוע ביותר האדם הפגוע סובל מאי ספיקת כליות. יש גם פריחות על עור ולסובלים צריך להתמודד הקאה ו שלשול. זה לא נדיר שא תסחיף ריאתי להתרחש, שיכול גם עוֹפֶרֶת למוות אם לא מטפלים בו. איכות חייו של המטופל מוגבלת במידה ניכרת ומופחתת על ידי תסמונת למייר. במקרים רבים, לזלזל מאוד בסימפטומים של התסמונת ולכן הטיפול מתעכב לעיתים קרובות. אם הטיפול מתחיל מוקדם, ניתן לשלוט בסימפטומים היטב. נזק תוצאתי גם אינו מתרחש, ותסמונת למייר אינה מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כמו מתח, כאב גרון, ו שַׁפַעַת סימנים מצביעים על תסמונת למייר. יש צורך בטיפול רפואי אם התסמינים מתפתחים לשפעת. אם מתפתחים תסמינים אחרים, יש צורך גם בייעוץ רפואי. אם הסימפטומים לא שככו לאחר שלושה ימים, יש להעביר את המחלה לאיש מקצוע רפואי. אם כליה or כבד תלונות מתפתחות, יש לפנות לייעוץ רפואי עוד באותו היום. אחרת, עלולה להתפתח פריחה כואבת בליווי הקאה ו שלשול. במקרים חמורים, סכנת חיים תסחיף ריאתי עלול להתפתח. חולים שאובחנו עם מורסה צפקית נמצאים בסיכון מיוחד לתסמונת למייר. מְקוֹמִי דלקת הוא גם אחד מה- גורמי סיכון. מומלץ לאנשים המשתייכים לקבוצות סיכון מקבילות לפנות מיד לרופא האחראי. נשים בהריון, ילדים, כמו גם אנשים חולים וקשישים צריכות להיות מובהרות במהירות בכל מקרה ומטופלות במידת הצורך. בנוסף לרופא המשפחה, תסמונת למייר יכולה לפנות לגסטרואנטרולוג ולרופא עור.

טיפול וטיפול

אם האבחנה של תסמונת למייר נעשית מוקדם מספיק, הרופא עשוי להתחיל טיפול שמרני עם טיפול גבוהמנה קשת רחבה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול זה מכה רק בשלבים הראשונים של תסמונת למייר, ולכן תלוי באבחון המחלה מוקדם ככל האפשר. לעיתים קרובות רופאים מטפלים בכל החולים עם כאב גרון וסימנים של חיידק בדם עםמנה קשת רחבה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, גם אם תסמונת למייר עדיין לא אושרה כאבחנה. הליך זה הכרחי מכיוון שלטיפול מושהה בתסמונת ברוב המקרים יש השלכות מסכנות חיים ומסיבה זו דורש טיפול רפואי אינטנסיבי תרפיה. ככל שהתסמונת מאותרת מאוחר יותר כך התמותה גבוהה יותר. אם ניתן טיפול מתאים בזמן, התמותה היא שוב פחות מחמישה אחוזים. עד כה כמעט ולא נערכו מחקרים ארוכי טווח על הטיפול בתסמונת למייר. מסיבה זו, כרגע לא ברור אם הסרה כירורגית של וריד הצוואר הפקוק היא אפשרות טיפולית בת קיימא. באופן דומה, עדיין לא ברור אם מטופלים יכולים להרוויח כל החיים מנהל של תרופות נוגדות קרישה. אדמינסטרציה של תרופות נוגדות קרישה בוצעה לפחות בשלבים המאוחרים של המחלה כדי למנוע סיבוכים כגון תסחיף ריאתי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לתסמונת למייר מבוססת על הערכה של התקדמות המחלה. אם כי בשל התפתחויות רפואיות, טיפול אמצעים השתפרו במידה ניכרת, התקדמות המחלה הקטלנית עדיין עשויה להתרחש. עד היום שיעור התמותה הוא 10 אחוזים. אם האבחנה מתבצעת באיחור, החיידק כבר התפשט באופן נרחב באורגניזם וגרם נזק, שחלקו בלתי הפיך. הגוף המערכת החיסונית נחלש וכבר אינו יכול להגן על עצמו בהצלחה פתוגנים. אם מתחילים את הטיפול בשלבים הראשונים של המחלה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. בטיפול תרופתי ניתן למנוע את התפשטות החיידקים ובנוסף, גורמים חיידקים מצליחים לגרום למוות של הפתוגן. תוך מספר שבועות המטופל משוחרר בדרך כלל מהטיפול כשהוא מחלים. סיכון מוגבר מתעורר אם מוגלה נוצר בריאות או בצוואר. התערבויות כירורגיות מבוצעות למניעת אלח דם. אחרת, האדם המושפע עלול למות עקב הרעלת דם. כל פעולה קשורה לסיכונים ותופעות לוואי שונות. בעת ביצוע תחזית, יש לקחת עובדה זו בחשבון. בדרך כלל, מדובר בניתוח שגרתי, שמתנהל ללא סיבוכים נוספים בהפרעות. בהתאם לכך, המטופל משוחרר מהטיפול כפי שנרפא לאחר ריפוי פצע.

מניעה

לא ניתן למנוע באופן מלא תסמונת למייר. עם זאת, טיפול מקצועי באוזן, אףודלקות בגרון כנראה עוזרות במניעתו. בפרט, הגורמים הסיבתיים של דלקת שקדים קשורים לתסמונת. לכן יש לשקול טיפול בזמן וריפוי של דלקות וזיהומים כאלה כמונעים אמצעים במובן הרחב ביותר.

מעקב

לעתים קרובות, ה אמצעים של טיפול לאחר בתסמונת למייר מוגבלים מאוד. במקרה זה, העדיפות הראשונה צריכה להיות פנייה לרופא בשלב מוקדם, כך שלא יופיעו סיבוכים נוספים. זה יכול גם למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים, ולכן על האדם שנפגע לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים או בסימנים של תסמונת למייר. ברוב המקרים ניתן לטפל יחסית במחלה בעזרת תרופות שונות. זה גם לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. על האדם המושפע לשים לב למינון הנכון בעת ​​נטילת התרופות ובנוסף לצריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים לצמיתות. בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד על מנת לעקוב אחר התסמינים באופן קבוע. לעתים רחוקות מאוד יש תוחלת חיים מופחתת. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין כי הם לא נלקחים יחד עם כּוֹהֶל, שכן השפעתם מופחתת אחרת. לעתים קרובות, אלו שנפגעו מתסמונת למייר זקוקים לתמיכה וטיפול מצד בני משפחה וחברים, דבר שיכול להשפיע לטובה על המשך המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לרפא את תסמונת למייר על ידי עזרה עצמית יומיומית, אך ניתן בהחלט להקל על התסמינים הנלווים. אנשים מושפעים נוטים להיות רדומים, שיש להתגבר עליהם. מעל לכל, פעילות גופנית סדירה חשובה, גם אם התסמינים גורמים לה להיראות קשה. עם זאת, התגייסות קבועה מונעת קרישי דם ולכן זו צריכה להפוך לשגרה. הרגיל תרופות הביתה, כגון עטיפות עגל או א קר סמרטוט על המצח, עזרה נגד חום פרקים. הרבה מנוחה וחושך עשויים להימצא גם נעימים על ידי הסובלים. יתר על כן, הנפגעים סובלים משלשולים והקאות. לפיכך, צריכת נוזלים מספקת חשובה, אחרת קיים סיכון התייבשות. ביחס לשלשול, שינוי ב דיאטה מתאים ככלי עזר יומיומי. לפני פגישות חשובות, ניתן להימנע מצריכת מזון. באופן כללי, החולים צריכים לעבור לאור דיאטה. בתחילת המחלה, יש לעתים קרובות כאבי צוואר, שלעתים קרובות החום נתפס כנעים ומרגיע. ניתן להילחם בכאב הגרון המתרחש דבש. עָדִין תה מומלצים גם כן, אך יש להקפיד שהם לא מייבשים את הגוף. באופן כללי, הסימפטומים דומים לאלה של שפעת. מסיבה זו, אסטרטגיות עזרה עצמית יומיומיות למחלות שפעת גם הן מעניקות להפחתת הסימפטומים הנלווים לתסמונת למייר.