תסמונת כלילית חריפה: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח תסמונת כלילית חריפה (בקיצור ACS) מתייחס למחלות לב וכלי דם שונות הדומות מאוד בסימפטומים שלהן ולכן לא תמיד ניתן להבחין בהן ישירות. כל המחלות נגרמות על ידי סְפִיגָה או היצרות של עורקים כליליים.

מה מאפיין תסמונת כלילית חריפה?

מחלות לב וכלי דם של תסמונת כלילית חריפה כוללים לא יציב אנגינה, אוטם שריר הלב הטרנספורמלי, כמו כן, ומוות לב פתאומי. תסמונת כלילית חריפה מחלות לב וכלי דם כוללות לא יציב אנגינה, אוטם שריר הלב והטרנספורמלי ומוות לב פתאומי. בשלב הראשוני, הסימפטומים של המחלות דומים מאוד ולא ניתן להבדיל אותם בוודאות. מסיבה זו משתמשים במונח "תסמונת כלילית חריפה" בדרך כלל כאשר קיימת עדיין סימפטומטולוגיה לבבית בלתי מוסברת הנמשכת יותר מ -20 דקות. XNUMX אחוז מחולי החירום עם אבחנה ראשונית של "תסמונת כלילית חריפה" סבלו מאוטם שריר הלב, או לֵב לִתְקוֹף.

סיבות

הגורם למחלות תסמונת כליליות הוא הפרעה במחזור הדם החריפה של עורקים כליליים. הכלילית כלי, המכונה גם עורקים כליליים, שזור סביב לֵב כמו זר. מקורם באבי העורקים (ראשי עורק) ולספק את לֵב שריר עם חמצן. אם הכלילי כלי להיות מצומצם או אפילו חסום, הלב כבר לא מקבל מספיק חמצן ויכול רק לשמור על תפקודו במידה מוגבלת או בכלל לא. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי טרשת עורקים, ידוע גם כ התקשות העורקים. ב טרשת עורקים, פיקדונות של דם שומנים, סידן, קרישי דם או דם שומנים להתרחש בדפנות העורקים כלי. פיקדונות אלה נקראים גם פלאקים. טרשת עורקים יכולה להופיע בכל כלי העורק בגוף. אם זה קורה בעורקים הכליליים, זה נקרא גם כלילי עורק מַחֲלָה. התוצאה של משקעים אלה היא היצרות לומן הכלי ואובדן גמישות כלי הדם. גורמי סיכון לפיתוח טרשת עורקים גבוה כולסטרול רמות, מוגבהות דם רמות שומנים בדם, עישון, סוכרת דיכאון, לחץ דם גבוה והתקפי לב מוקדמים במשפחה. השמנה ואורח חיים לא בריא עם הרבה לחץ וגם עתיר שומן דיאטה גם לשחק תפקיד. זיהום סביבתי כמו רעש בלילה או מוגבר ריכוז חומר חלקיקי באוויר נחשב גם להשפיע על התפתחות טרשת עורקים.

תסמינים, תלונות וסימנים

אם יש חוסר התאמה בין דם זרימה לעורקים הכליליים ול- חמצן ודרישות התזונה של הלב, אנגינה פקטוריס מתפתח. התסמינים מתחילים לעיתים קרובות במהלך או מיד לאחר מאמץ. ארוחות קשות לעיכול או פסיכולוגיות לחץ יכול גם להפעיל אנגינה פקטוריס. במקרה של לא יציב אנגינה פקטוריסההתקפות מתרחשות אפילו ממצבי מנוחה. אנגינה פקטוריס מתבטא בחומרה ו שריפה כְּאֵב, בדרך כלל מקומי מאחורי עצם החזה. ה כְּאֵב עשוי להקרין גם לכתף שמאל, זרוע שמאל עליונה או בטן עליונה. הסובלים חווים תחושת השמדה וסובלים מפחד מוות. ההתקפות נמשכות בדרך כלל לא יותר מחמש עשרה דקות. השימוש בניטרוספריי מביא לשיפור מיידי. אוטם שריר הלב מופיע לעתים קרובות בתחילה כמו התקף אנגינה. ה כְּאֵב הוא מקומי באופן דומה אך חמור יותר ועולה ברציפות. אפילו עם מנהל של ניטרוספריי, הסימפטומים אינם משתפרים או משתפרים רק בקצרה רבה. האדם המושפע הוא חיוור או אפילו ציאנוטי (כחול). הדופק יכול להיות איטי, מהיר או תקין. לרוב זה לא קצב. סְחַרחוֹרֶת, בחילה or הקאה עלול להתרחש גם. בצקת ריאות or הלם יכול להתרחש. עם זאת, אוטם שריר הלב לא תמיד מתבטא בדרכים אופייניות אלה. בחולים עם סוכרת mellitus, אוטם הוא לעתים קרובות ללא כאבים לחלוטין והוא מורגש רק באמצעות קל בחילה. זה לא נדיר שנשים מתלוננות רק עליהן בחילה or הקאה. אופייני הוא התרחשות בשעות הבוקר המוקדמות. מוות לב פתאומי הוא ככל הנראה הביטוי הדרמטי ביותר לתסמונת כלילית חריפה. הנה, מוות מ אי ספיקת לב מתרחשת תוך מספר דקות.

אבחון ומהלך

מחלת תסמונת כלילית חריפה מאובחנת על ידי א.ק.ג. פרמטרי מעבדה שונים כגון מיוגלובין, טרופונין or CK-MB גם לספק מידע האם התסמינים הם אנגינה פקטוריס או א התקף לב. כְּלִילִי אנגיוגרפיה מבוצע כדי להעריך את חומרת מחלת לב כלילית. כאן, העורקים הכליליים נראים לעין בעזרת חומר ניגוד. באופן זה, ניתן לאבחן חסימות או צמצומים באופן מוטעה.

סיבוכים

תסמונת כלילית עלולה לגרום לסיבוכים חריפים או כרוניים. סיבוך חריף אפשרי אחד הוא קרע בשריר הלב. זה כולל קרע בשריר הלב. ה מצב מסכן חיים. כתוצאה מתסמונת כלילית חריפה יתכן היווצרות מום במחיצת החדר. המחיצה בין תאי הלב נפגעת. כתוצאה מכך, תנאי הלחץ במערכת ו מחזור הדם הריאתי מושפעים. עלייה בלחץ ב מחזור הדם הריאתי או יכולת שאיבה מופחתת של הלב יכולה להיות השלכות של פגם מחיצת החדר. סיבוך חריף אפשרי של תסמונת כלילית הוא קרע בשריר הפפילרי. שרירי הפפילריה מקבעים את מסתמי לב. קריעת השריר פוגעת בתפקוד המסתם הפגוע. חַד אי ספיקת לב עלול לגרום. דלקת קרום הלב או שטפי דם לתוך קרום הלב (שפיכה קרום הלב) הם סיבוכים אפשריים נוספים של תסמונת כלילית חריפה. המשך חשש הוא טרומבואמבוליזם. התוצאה היא קרישי דם אשר במקרים קיצוניים עלולים לגרום ל שבץ. התוצאה הכרונית הנפוצה ביותר של תסמונת כלילית היא אי ספיקת לב. יכולת השאיבה של הלב מצטמצמת. לפעמים החולה מוגבל במידה ניכרת בחיי היומיום בגלל קוצר נשימה. הפרעות בקצב הלב יכול להיות סיבוך של תסמונת כלילית חריפה. ה קצב לב עשוי להיות מואץ (טכיקרדיה) או האטה (ברדיקרדיה). כל הסיבוכים של תסמונת כלילית חריפה יכולים להתרחש למרות הטיפול במחלה מצב.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שתסמונת כלילית חריפה היא לרוב תלונה ומחלה חמורה ביותר, עליה להיבדק ולטיפול תמיד על ידי רופא. לא תהיה התאוששות ספונטנית והאדם הפגוע עלול למות מאי ספיקת לב או מוות לב במקרה הגרוע ביותר. ברוב המקרים, המטופל יחווה כאב ותחושות לחץ חזה. לכן, אם יש אי נוחות כלשהי בלב, יש לטפל בה באופן מיידי. במקרי חירום או כאב חד, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר ישירות בבית חולים. טיפול מיידי חיוני גם במקרה של נשימה קשיים, פחד מוות או בחילה. אולם במקרה של מוות לב פתאומי, לא ניתן לבצע טיפול נוסף והאדם הפגוע נפטר בדרך כלל. לכן, בתסמונת כלילית חריפה יש לפנות לקרדיולוג. עם זאת, במקרה של כאב חמור, ניתוח מיידי או הַחיָאָה אמצעים הם הכרחיים. זה נכון גם אם האדם המושפע כבר איבד את הכרתו.

טיפול וטיפול

אנגינה פקטוריס חריפה מטופלת בדרך כלל בתכשירים ניטרו. זה מרחיב את כלי הדם בגוף ובכך גם את כלי הדם הכליליים. לפיכך, שיפור הסימפטומים מתרחש במהירות. ניתן להשתמש גם בממריץ עצבי. ממריץ עצבי הוא מכשיר קטן המושתל מתחת ל עור בבטן. במהלך התקף, המטופל יכול להפעיל את הנוירוסטימולטור. זה ואז שולח דחפים חשמליים אל חוט השדרה. אותות חשמליים אלה גורמים לווסת כאב. אם הסימפטומים אינם נעלמים או נמוגים תוך זמן קצר, יש להתקשר לרופא החירום מכיוון שהוא יכול להיות התקף לב. זה דורש פעולה מהירה וטיפול רפואי אינטנסיבי. בבית החולים, או תמוגה תרפיה להתמוסס עורק-סתימת קרישי דם או השתלת א סטנט באמצעות קטטר בלון מבוצעת.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת כלילית חריפה מביאה לרוב לסיבוכים לבביים ומחזוריים שונים. במקרים רבים לא ניתן לאבחן את התסמונת ישירות מכיוון שאין תסמינים או סימנים ברורים. בדרך כלל יש חמור ו שריפה כאב בכתף או זרוע עליונה. לפעמים יש התקף פאניקה או תחושת מוות כביכול והאדם המושפע סובל מהזעה. בנוסף, יש בחילה קשה הקשורה ל הקאההאדם שנפגע נראה חיוור וחסר רשימה ולא לעתים רחוקות סובל ריכוז הפרעות. ברוב המקרים הטיפול הוא אקוטי בעזרת תרופות. זה יכול להגביל במהירות את הסימפטומים. במקרה של טיפול ארוך טווח, נעשה שימוש בממריץ עצבי אשר אמור למנוע את מות החולה. יתר על כן, א התקף לב יכול להתרחש גם, שיכול עוֹפֶרֶת למוות. ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל מוגבלת על ידי התסמונת הכלילית.

מניעה

מטרת המניעה העיקרית היא צמצום גורמי סיכון של תסמונת כלילית חריפה. אנשים מושפעים צריכים להגדיל את הפעילות הגופנית שלהם, לשנות את הפעילות הגופנית שלהם דיאטה, ולהימנע מ עישון. בנוסף, בדרך כלל ניתן תמיכה בסמים. נוגד טסיות תרופות משמשים למטרה זו. אלה נועדו למנוע היווצרות קרישי דם בעורקים. כולסטרול-הוֹרָדָה תרופות משמשים גם. זה נועד להוריד את LDL כולסטרול (באופן כללי "כולסטרול רע"), הפוגע בכלי הדם, לטובת ה- HDL כולסטרול (באופן כללי "כולסטרול טוב"), המגן על כלי הדם.

מעקב

אמנם יש לטפל במהירות בתסמונת כלילית חריפה על ידי טיפול רפואי, אך על המטופלים להיות מעורבים באופן עקבי גם במעקב. הסיבה לכך היא שטיפול אחר בתמונה קלינית רצינית זו פירושו למזער את הסבירות להישנות ככל האפשר באמצעות התנהגות בריאה בחיי היומיום. שיתוף פעולה זה של המטופל בהקשר למניעה משנית פירושו צרור של אמצעים המותאם לצרכי המטופל ומדובר תמיד עם הרופא המטפל. זה מתחיל בבריאות דיאטה התומך במערכות כלי הדם והלב וכלי הדם בתפקודיהם ויכול להשיג גם כל הפחתה במשקל הדרושה. הימנעות מ ניקוטין ו כּוֹהֶל הם גורמים חשובים להחלמה מתסמונת כלילית חריפה. כמו כן יש צורך בכמות גופנית בריאה, במיוחד עבור עודף משקל חולים. גם כאן הלב ו תפוצה הם חיוניים והמשקל בנוי. בנוסף המערכת החיסונית מתחזק ורגישות לזיהום מופחתת. ניתן להתאים פעילות גופנית בקבוצות ספורט כליליות לבעיות המטופל. מידע על קבוצות ניתן לקבל מרופאים כלליים, רופאים פנימיים וקרדיולוגים. לחץ יש השפעה שלילית על תסמונת כלילית חריפה. מהסיבה הזו, הַרפָּיָה טכניקות חשובות גם כן איידס בהקשר של טיפול ממוקד ממוקד. כאן, אימון אוטוגני, שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה ו יוגה הן בין השיטות שיכולות להקל ביעילות על המתח הפסיכולוגי של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של לב כלילי חריף, האדם המושפע יכול לתרום רבות ליציבותו המערכת החיסונית דרך אורח חיים בריא ומאוזן. החזק יותר המערכת החיסונית הוא, ככל שהוא יכול לבנות הגנות נגד טוב יותר חיידקים או אחרים פתוגנים. זה מונע מחלות זיהומיות ומקצר את תהליך הריפוי. בתזונה בריאה ומגוונת, יש באורגניזם חומרים מזינים מספקים וחומרי שליח החשובים להחלמה. יחד עם זאת, מאמץ יתר פיזי או הוויה עודף משקל יש להימנע. פעילויות ספורט אינטנסיביות או נשיאת חפצים כבדים מגבירים את העומס על הלב. מצד שני, הפסקות קבועות, תקופות מנוחה ו הַרפָּיָה תרגילים מועילים. מדיטציה או [[יוגה]] יכול להביא לשיפור במהלך ההתאוששות. בתקופות של אתגר רגשי חזק או מתח רב, על האדם המושפע לשים לב לדרכים להפחית את הלחץ. מנגנוני התמודדות שונים, שינוי עמדות קוגניטיביות, או למידה דפוסי התנהגות חדשים עוזרים להתמודד טוב יותר עם מצבי לחץ. באינטראקציה מכבדת עם אנשים אחרים, ניתן להצביע על גבולותיו האישיים או לברר קונפליקטים מתעוררים ברוגע ובדרגת רמה. בכל הפעילויות, ההקלה בלב עצמו צריכה להיות המוקד. יש ליישם זאת ברמה הפיזית והרגשית, כך שלא יעלו עומסים נוספים.