תסמונת טורט כרוך כרוני עוויתות או הפרעות טיקים. טיקים הם צלילים או מילים לא רצוניים המלווים בדרך כלל בתנועות מטלטלות ומהירות באותה מידה (למשל, מתעוותת).
מהי תסמונת טורט?
תסמונת טורט הוא השם שניתן להפרעה נוירולוגית-פסיכיאטרית, אשר הגורמים לה אינם מובנים עד היום עד תום. שם ההפרעה חוזר לנוירולוג הצרפתי ז'ורז 'ז'יל דה לה טורט, שתיאר לראשונה תסמונת טורט מדעית בשנת 1885. תסמינים אופייניים של תסמונת טורט הם מוטוריים וקוליים עוויתותכלומר תנועות קצב פתאומיות, בלתי מבוקרות, של קבוצות שרירים מסוימות (טיקים מוטוריים) וקולות לא מבוקרים (טיקים קוליים). הנטייה הבלתי נשלטת להעיר הערות מגונות (קופרולליה), שלעתים קרובות קשורה אליהן תסמונת טורט, ניתן לראות רק אצל כחמישית מהנפגעים ואינו סימפטום אופייני לתסמונת טורט. בנוסף, תסמינים כגון AD (H) S, הפרעת אובססיבית כפייתית, חרדה והפרעה טורדנית כפייתית, ו דכאון ניתן להבחין בסובלים מתסמונת טורט (תחלואה נלווית).
סיבות
תסמונת טורט יכולה להיות גנטית ולא נגנטית. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, בתסמונת טורט הגנטית, אף אחד לא גֵן אך כמה גנים אחראים לירושה של תסמונת טורט, אם כי אלה, כמו גם מנגנון הירושה המדויק, לא נקבעו עד היום במאה אחוז. ידוע בוודאות שילדים להורה הסובל מתסמונת טורט הם בעלי סיכוי של 50 אחוז לרשת את המחלה, וכי גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים. בנוסף, תסמונת טורט מיוחס לחילוף חומרים מופרע במערכת הדופמינרגית של מוֹחַ. ה נוירוטרנסמיטר דופמין פעיל יתר על המידה בסובלים מתסמונת טורט, מה שמוביל להפרעה בתהליכים המוטוריים. חוסר איזון מטבולי זה מוגבר על ידי גירויים רגשיים (כגון לחץ, הנאה) ומפעיל את הטיקים האופייניים לתסמונת טורט. אצל חלק קטן מאוד מאלה שנפגעו מתסמונת טורט, זיהום סטרפטוקוקלי חיידקי ב ילדות (כגון ארגמן חום, דלקת שקדיםהוא חשב להפעיל את מצב (תסמונת PANDAS).
תסמינים, תלונות וסימנים
אנשים מושפעים חווים תנועות גופניות מהירות חוזרות (טיקים מוטוריים), קוליות (טיקים קוליים), או שילוב של שתי פעולות אלה שאינן משרתות שום מטרה. אנשים מושפעים יכולים לעכב את הטיקים אך אינם יכולים לדכא אותם. אם קיימת תסמונת טורט, יש שילוב של מספר טיקים מוטוריים עם לפחות טיק ווקאלי אחד. במקרים רבים, טיקים מוטוריים פשוטים מתרחשים, כגון עפעפיים מהבהבים, עוויות פנים, ראש מטלטל, או מטלטל כתפיים. פחות נפוץ, ישנם טיקים מוטוריים מורכבים כגון קפיצה, נגיעה באנשים וחפצים, קופרופראקסיה (ביצוע מחוות מגונות), פיתול גוף או ריח. סימפטום נוסף הוא התנהגות חוזרת ונשנית של פגיעה עצמית. לדוגמא, הסובלים דופקים את שלהם ראש על הקיר או חפצים מסוימים, היכו או צבטו את עצמם. טיקים קוליים פשוטים המופיעים לעיתים קרובות כוללים גרגור, חריקות, ניקוי גרון, שריקה, לחיצה על לשון, או לרחרח. הסובלים לעיתים קרובות סובלים גם מטיקים קולניים מורכבים כגון קופרולליה (פולטות מילים מגונות), אקלוליה (צלילים חוזרים או שברי מילים שזה עתה שמעו) או פלילליה (מילים חוזרות שזה עתה דיברו בעצמם). אנשים מושפעים נוטים בדרך כלל להשליך פתאום מילים וביטויים קצרים בשיחות שאינן קשורות לנושא השיחה. קשורים גם לתסמונת טורט דכאון, הפרעות שינה, למידה קשיים, וחוסר שקט כללי.
אבחון ומהלך
לא קיימים הליכי אבחון נוירו-פסיכולוגיים לתסמונת טורט, והאבחון נעשה אך ורק על בסיס סימפטומטולוגיה, כלומר הסימפטומים הקיימים. תסמונת טורט קיימת כאשר ניתן לראות לפחות שני טיקים מוטוריים וטיק קול אחד לתקופה של לפחות שנה לפני גיל 21. רוב האנשים שנפגעו מתסמונת טורט חולים בגילאי 6 עד 8. לתסמונת טורט יש במהלך כרוני ומתאפיין בהופעה הדרגתית. במהלך המשך המחלה, הטיקים נתונים לתנודות חזקות הן מבחינת העוצמה והן בתדירות ומגיעים לביטוי החזק ביותר שלהם בעיקר בגיל ההתבגרות. ברוב אלו שנפגעו מתסמונת טורט, נצפתה ירידה ניכרת בטיקים בבגרותם.
סיבוכים
לתסמונת טיק וטורט יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם המושפע, ובתוך כך גם יכולה עוֹפֶרֶת לחברתי קשה מתחים. במיוחד עבור גורמים חיצוניים הטיקים וההפרעות יכולים להיראות מוזרים מאוד, כך שלעיתים קרובות מציקים או מקניטים את האדם המושפע. עם זאת, בחלק מהמקרים מתרחשים גם מעשים אגרסיביים נגד הסובלים. בגיל ההתבגרות, טיקים ותסמונת טורט עלולים לגרום למצוקה פסיכולוגית קשה או דכאון. התסמונת גם גורמת לקבוצות שרירים שונות לנוע באופן לא רצוני, וכתוצאה מכך מתעוותת ואולי עווית. עם זאת, במקרים רבים חומרת התסמונת פוחתת עם הגיל, כך שחיי היומיום של האדם המושפע הופכים לתקינים. למרבה הצער, טיפול סיבתי בתסמונת טיק וטורט אינו אפשרי. הסובלים תלויים בטיפולים שונים שיכולים להקל על התסמינים ולהגביל את הטיקים. עם זאת, לא ניתן להבטיח מהלך חיובי. יתר על כן, ניתן לקחת תרופות גם. סיבוכים אינם מתרחשים. כמו כן, תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל אינה מושפעת לרעה מתסמונת הטיק ותורט.
מתי עליך לפנות לרופא?
כאשר ישנן חריגות בהתנהגות או במיומנויות מוטוריות, תמיד יש לנקוט בזהירות מיוחדת. יש צורך ברופא ברגע שיש דחפי תנועה לא רצוניים או בלתי נשלטים או מוזרויות אחרות. אובדן שליטה בפונציה הוא אות אזהרה מהאורגניזם. יש צורך ברופא כדי להתחיל בחקירת הסיבה. הפרעות שינה, אי שקט כללי, עצבנות ו ריכוז בעיות מצביעות על חריגות. יש להציג את התלונות בפני רופא מכיוון שהנפגע זקוק לטיפול רפואי. חזרה על צלילים שנשמעו זה עתה בלי שום משמעות מאחוריה נחשבת כגורם לדאגה. במקרה של התנהגות מזיקה עצמית, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. להכות את הקיר בידיים, לדפוק את ראש על עצמים או פיתול יוצא דופן של הגוף מעידים על הפרעה קיימת. אנשים מושפעים אינם יכולים להסביר את מעשיהם וברוב המקרים אין להם גירוי מעורר. אם מילים או חלקי משפט בורחים מה- פה של האדם המושפע ללא שליטה, יש להודיע לרופא על התצפיות. ביצוע מחוות מגונות, עלבונות או פעולות לא נעימות אחרות הם גם חלק מההפרעה. לקוי זיכרון, למידה יש לדון עם רופא בקשיים, או בנסיגה מהשתתפות בחיי החברה.
טיפול וטיפול
תסמונת טורט, מכיוון שעדיין לא הובהר הסיבות שלה, אינן ניתנות לריפוי באמצעות תרופות או פסיכותרפיה. בהתאם, ניתן להקל רק על הסימפטומים של תסמונת טורט בעזרת טיפול תרופתי ו / או פסיכולוגי אמצעים. במסגרת הפסיכותרפויטית אמצעים, שיטות להתמודדות לחץ כמו גם הַרפָּיָה ניתן ללמוד טכניקות. תוצאות חיוביות במיוחד מושגות על ידי שיטה כביכול תגובת אומבר, בה מי שנפגעו מתסמונת טורט מאומנים לתפוס את הסימנים הראשונים לטיקים אפשריים וללמוד לפתח מנגנוני ויסות נגד. לעומת זאת, טיפול תרופתי נוסף צריך להיחשב רק אם הסימפטומים בולטים במיוחד ונתפסים כמטרידים. שיטות הטיפול התרופתיות שפותחו עד היום גם עוסקות בתסמינים ולא בסיבה. מבחינה זו, מושגות תוצאות טובות עם דופמין אנטגוניסטים. אלה קשורים לקולטנים של נוירוטרנסמיטר דופמין ולמנוע את נוירוטרנסמיטר מעגן, ובכך חוסם אותו וממזער את חוסר האיזון המטבולי במערכת הדופמינרגית שתוארה לעיל. תרופה מקבוצה זו המשמשת במקרים רבים בגרמניה היא טיאפריד.
מניעה
אין מניעה אמצעים קיימים לתסמונת טורט. עם זאת, זה הגיוני להימנע ממצבים שמתעוררים לחץ או ללמוד כיצד להתמודד איתם. על פי כמה מחקרים, חלק מהגורמים הלא-גנטיים, הסביבתיים או הפסיכו-סוציאליים עשויים שלא לגרום לתסמונת טורט, אך עשויים להשפיע על ביטוי ההפרעה וחומרתה. לדוגמה, עישון ולחץ במהלך הֵרָיוֹן, כמו גם סיבוכים במהלך הלידה, הם גורמי סיכון שעשוי להגביר את הביטוי לטיקים האופייניים לתסמונת טורט.
מעקב
בהתבסס על הידע הנוכחי, תסמונת טורט אינה ניתנת לריפוי לחלוטין. ניתן להקל על המחלה רק באמצעות תרופות. על המטופלים להיות מסוגלים להתמודד עם הטיקים שלהם בחיי היומיום למשך שארית חייהם. מסיבה זו, טיפול לאחר הגיוני. זה לוקח את הצורה של טיפול התנהגותי בהנחיית מומחה או פסיכולוג. מטרת הטיפול לאחר הטיפול היא לעזור למטופל להתמודד כראוי עם התסמונת. במהלך הטיפול לאחר, המטופל לומד דרכים לשלוט בדחפים. פגישות קבועות עם מטפל התנהגותי נחוצות לצורך החלמה מוצלחת. אלו שנפגעו מתסמונת טורט חווים לעתים קרובות חוסר הבנה ודחייה בסביבתם. במקום העבודה הם מהווים קבוצת סיכון עבור הצקה. בסביבה המשפחתית המטופל עלול גם לחוש דחוי. התוצאה היא דיכאון או ירידה בביטחון העצמי. במקרה זה, טיפול מעקב הוא פסיכותרפויטי. למניעת הפרעות נפשיות יש כאן עדיפות. זה כרוך באנשים קרובים אם הם חשים המומים מהמטופל מצב. מטופלי טורט יכולים לקבל עבודה רגילה. לרבים מהם יש יצירתיות מובהקת. הטיפול האחראי מכוון לפיתוח ומימוש (מקצועי) של הכישרון האישי. על ידי היותו מודע ליכולות שלו, הביטחון העצמי של המטופל עולה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
תסמונת טורט היא הפרעה נוירולוגית של מערכת העצבים זה בעיקר גנטי. זה בדרך כלל פועל באופן כרוני, ולכן זה לא ניתן לריפוי ולא ניתן לטיפול. רק את הסימפטומים ניתן לשפר על ידי תרופתי או פסיכולוגי טיפול התנהגותי. באמצעות תרגילים ממוקדים, טיפול התנהגותי יכול עוֹפֶרֶת להפחתה או לדיכוי ממוקד של טיקים, וכתוצאה מכך שיפור או נורמליזציה למחצה של חיי היומיום של האדם המושפע. יש להזכיר כאן במיוחד את "אימון הפיכת הרגלים", הנחשב כדרך מועילה במיוחד לטיפול בטיקים. אולם בגרמניה עדיין אין הרבה מאוד מטפלים מנוסים. כמו כן יש לציין כי לרוב למדד זה יש השפעה רק אם חומרת הסימפטומים עדיין לא בולטת מדי. זה תלוי גם כמה זמן האדם סובל מטיקים. מדד חשוב הרבה יותר יהיה רגישות או חינוך של הסביבה האישית. מכיוון שטיקים נתפסים לעיתים קרובות וחזקה בציבור, לחץ הסבל הפסיכולוגי של אנשים מושפעים הוא גבוה מאוד. גם תסמונת טורט וגם הטיקים נתקלים בכעס, בתדהמה ובדחייה בסביבתו של האדם המושפע, אשר יכולים עוֹפֶרֶת להדרה משני הצדדים. אנשים רבים מרגישים מתגרים במיוחד בגלל הטיקים הקוליים ולא יכולים לדמיין שהם חלק ממחלה. מסיבה זו, חשוב לחנך את הסביבה להימנע מבושה ולעג ולשלב את האנשים המושפעים.
