תסמונת חומצה מרה: גורם, תסמינים וטיפול

מרה חומצה תסמונת מתפתחת מאובדן משמעותי מבחינה פיזיולוגית של מָרָה חומצות במעי. זה מתבטא כמתמיד שלשול שלא ניתן לטפל בהם אפילו בתרופות סטנדרטיות. בין אם טיפולים מרפא או סימפטומטיים בלבד אפשריים תלוי בגורם המסוים של מָרָה תסמונת בזבוז חומצה.

מהי תסמונת חומצה מרה?

במרה חומצה תסמונת, כשמו כן הוא, יש איבוד מרה משמעותי חומצות במעי. מָרָה חומצות הם הכרחיים לאמולסיה של שומנים תזונתיים, כך שהם יכולים להיספג ב מעי דק. במקביל ששומנים ו חומצות שומן נספגים שם, מסיסים בשומן ויטמינים נקלטים גם הם. חומצות מרה לעבור מה כבד דרך צינורות המרה אל תריסריון (מעי דק), מבצעים שם את תפקידיהם ולרוב נספגים מחדש במעי הגס (החלק התחתון של המעי הדק). חומצת המרה הנספגת מחדש מוחזרת כעת ל כבד באמצעות זרימה אנטרוהפטית. רק חלק קטן מהמרה (כחמישה אחוזים) מתפרק במעי. תהליך זה מייצר בין היתר את מוצר ההשפלה בילירובין, שנותן את הצואה בצבע החום שלהם. ה חומצות מרה ממוחזר באמצעות זרימה אנטרוהפטית משמשים בתורם לאותו תהליך. הפסד הקל שלהם באמצעות השפלה במעי מתוגמל ב כבד על ידי סינתזה חדשה מ כולסטרול. עם זאת, אם יש הפסד משמעותי של חומצות מרה עקב תהליכים מסוימים, עליהם להיות מסונתזים מחדש יותר ויותר על מנת לשמור על עיכול שומן תקין ויטמין אספקה ​​לאורגניזם. אובדן חומצות מרה נגרם מכך שהם נכנסים למעי הגס ונפרקים שם. זה מוביל לתסמונת אובדן חומצה מרה מפוצה או במקרים חמורים יותר. בתסמונת אובדן חומצה מרה מפוצה, יכולת ההתחדשות של חומצות המרה מספיקה בכדי להבטיח עיכול שומן תקין, ואילו בצורה מפוזרת, ספיגה לא טובה של שומנים ומסיסים בשומן. ויטמינים עלול להתרחש עם תסמינים של תת תזונה.

סיבות

הסיבות לתסמונת בזבוז חומצות מרה כוללות שיבוש של ספיגת חומצה מרה בחלק התחתון של מעי דק (איליאום) והתפוררותו המוגברת במעי הדק עקב מיסקולוניזציה חיידקית. ספיגה חוזרת של חומצה מרה מושמטת, בין היתר כאשר מסירים את המעי הגס במהלך ניתוח מעיים מחלת קרוהן. הספיגה מחדש של חומצות המרה מופרעת גם היא מחלת קרוהן את עצמה. התמוטטות מוגברת של חומצות מרה במעי הדק מתרחשת בתסמונת שק העיוור כביכול. תסמונת השקית העיוורת מאופיינת בבליטה דמוית שק על המעי הדק. הגורם העיקרי לתסמונת זו הוא ניתוח במעי הדק. בולטות זו מצטברים שרידי תוכן מעיים וחומצות מרה, המושפלים בצמיחת חיידקים אינטנסיבית. לפיכך, אובדן ניכר של מרה מתרחש כאן, אשר יכול עוֹפֶרֶת להפרעה עצומה של עיכול השומן, מחסור בוויטמין B12 וחמור אנמיה. בעבר ההנחה הייתה כי בעיקר שני גורמים אלה אחראים לתסמונת אובדן חומצה מרה. עם זאת, על פי ממצאים עדכניים יותר, חלק ניכר מ- מעי רגיז חולים סובלים גם מתסמונת זו. כאן טרם זוהו גורמים מזוהים להפרעות הספיגה. עם זאת, מה שמכונה צורה אידיופטית זו של מרה חומצה לפי הערכות, תסמונת זו משפיעה על כ- 33 אחוזים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת חמצת המרה מתבטאת על ידי כולולוגני מתמשך שלשול. שלשולים אלה נובעים מהשפעה אוסמוטית של חומצות מרה. הם קשורים לקשים התכווצויות בטן. ה שלשול עלול לגרום לירידה במשקל ו התייבשות. אֶקזֵמָה נוצר לעיתים קרובות באזור פי הטבעת עקב השפעות מגרה של חומצות המרה. הסימפטומים משתפרים עם הימנעות מאוכל. במקרים מפוזרים של תסמונת חמצת מרה, מופיעים צואה שומנית (סטטוריאה), המורגשת על ידי סרטי שומן רגילים על גבי מַיִם. מכיוון שאובדן חומצת המרה גדול מאוד, חומצת המרה ריכוז בכיס המרה גם פוחתת. כתוצאה, אבני מרה וגם אבני שתן יכולות להיווצר. אבני חן הם משקעים דמויי מלח של חומצות מרה, בעוד שאבני שתן מורכבות מאוקסלטים, שכן חומצה אוקסלית נספג יותר ויותר במעי. הפרעה קבועה בחומצת השומן קליטה מביא למחסור של ויטמינים B12, A, D ו- F. חסר ויטמין B12 יכול עוֹפֶרֶת למזיק אנמיה בטווח הרחוק.

אִבחוּן

ישנן מספר אפשרויות חקירה לאיתור תסמונת חומצה מרה. אפשרות אחת היא בדיקת צואה לחומצות מרה. אינפורמטיבי יותר הוא מבחן 15SeHCAT. בדיקה נוספת, בדיקת נשימה 4C- גליקולכולאט, מבוצעת לעיתים נדירות. ה מנהל של שרף החליפין קולסטיראמין הוכיח את עצמו כיעיל ביותר. במקרה זה, אם הסימפטומים משתפרים, אושר אבחנה של תסמונת חמצת המרה.

סיבוכים

ברוב המקרים, תסמונת חמצת המרה גורמת לאי נוחות ב בטן ובטן. אנשים מושפעים סובלים משלשול חמור כְּאֵב באזורים אלה. התייבשות מתרחשת גם עקב השלשול אם אנשים מושפעים אינם נוטלים מספיק נוזלים. ירידה במשקל מתרחשת גם, וזה בדרך כלל מאוד לא בריא מצב לגוף. אֶקזֵמָה ועוד דלקת של בטן נפוצים גם הם. ככל שהמחלה מתקדמת, עלולות להופיע מחלות אבן מרה ואבני שתן, אשר בדרך כלל עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב. בגלל אי ​​הנוחות, זה לא נדיר לפסיכולוגי לחץ להתרחש. המטופל אינו מסוגל עוד לבצע מאמץ גופני או ספורט. איכות החיים מוגבלת אפוא מאוד מתסמונת החמצת המרה. הטיפול בתסמונת חמצת המרה הוא בדרך כלל סיבתי ומבוסס על המחלה הבסיסית. לעיתים רחוקות מתרחשים סיבוכים. במקרים רבים יש צורך בהתערבות כירורגית, שלאחריה, עם זאת, הסימפטומים והתלונות נעלמים. לא מתרחשים סיבוכים נוספים ותוחלת החיים של המטופל נותרת ללא שינוי.

מתי צריך ללכת לרופא?

במקרה של תסמיני שלשול חוזרים ונשנים, יש לפנות לרופא. אם לא ניתן לעצור את השלשול למרות כל המאמצים והשינוי דיאטה, האדם המושפע זקוק לסיוע רפואי. אם יש חולשה כללית, העייפות, אובדן רמת הביצועים הרגילה וחוסר כוח, יש צורך ברופא. אם כבר אי אפשר להתמודד עם חיי היומיום בגלל התסמינים, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם מופיעים תסמיני מחסור בגוף, יש סיבה לדאגה ויש לפנות לרופא. מאיימים על המטופל עם היצע תחתון של האיברים וכך עם הפרעות תפקודיות, שלעתים קרובות הם כואבים. דרושה עזרה עבור סְחַרחוֹרֶת, קולות מעיים יוצאי דופן, אי שקט פנימי, עצבנות ו שינויים בעור על פי הטבעת. על המטופל לעבור בדיקה וטיפול מקיפים בכדי למנוע התפתחות מחלות נוספות. מַתְמִיד לחץ, יש לדון עם רופא על שינויים ניכרים בהתנהגות או על שינויים באישיות. אם יש תחושה של יובש באורגניזם, יש לפנות לרופא. יש איום של התייבשות, שהוא מצב חירום רפואי. אם יש ירידה חמורה במשקל, ייתכן שיש תת תזונה הזקוק לטיפול רפואי בכדי למנוע סיבוכים נוספים. אם יש התכווצויות ב בטן או מעיים, טמפרטורת גוף מוגברת, או דם בצואה יש צורך בביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

הכי טוב תרפיה עבור תסמונת חמצת מרה הוא טיפול בבסיס מצב. אולם לעיתים קרובות זה כבר לא אפשרי. לדוגמא, אם היה צורך להסיר את החלק התחתון של המעי הדק (המעי הגס) במסגרת ניתוח המעי, ניתן לתת טיפולים סימפטומטיים בלבד לשיפור הסימפטומים. במובן זה, שרף החליפין כולסטיראמין הוכיח את עצמו כיעיל ביותר כנגד שלשולים. הוא נבלע במזון וסופג את חומצות המרה. לפיכך, הם אינם יכולים עוד להפעיל את השפעתם האוסמוטית על דפנות המעי והשלשול מפסיק. עם זאת, אין להשתמש בשרף במקרים של צואה שומנית, מכיוון שכאן תסמיני המחסור יוחמרו. חסר ויטמין יש לטפל בתסמינים על ידי החלפת ויטמינים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה ומהלך המחלה תלויים ביכולת הריפוי של המחלה הבסיסית המאובחנת. במקרים רבים, חופש מתופעות אינו אפשרי מכיוון שהמחלה הסיבתית אינה ניתנת לתיקון. אם היה צורך להסיר חלקים מהמעי, המטופל בתסמונת החמצת המרה אינו יכול עוד להחלים. מוקד הטיפול בחולים אלו הוא בהקלת התסמינים הקיימים ושיפור איכות החיים הנוכחית. אם תת תזונה קיים, שינוי ב דיאטה ומספיק ויטמין צריכת יכולה להשתפר משמעותית בריאות. הישנות מתועדת ברגע שצריכת התזונה אינה אופטימלית במהלך החיים הנוסף ומותאמת לצרכי האורגניזם. אם ה מחסור בויטמינים ניתן לפצות באופן קבוע ויציב, המטופל בדרך כלל משיג חופש מהתסמינים. גם במקרה של מחלות בסיסיות בלתי הפיכות, מאוזן ובריא דיאטה יכול להקל על הסימפטומים. הרווחה מתחזקת, אם כי אין ריפוי. במקרים אלה, קל יותר לחולה להתמודד עם המחלה. בנוסף, לפרוגנוזה טובה של תסמונת החמצת המרה, חיזוק הנפש ויחס אופטימי לחיים הם יסודיים. כתוצאה מכך, שיפור במצב הכללי של בריאות אפשרי וההתמודדות עם הסימפטומים קלה יותר לחולים.

מניעה

מכיוון שתסמונת חמצת המרה מתרחשת בעיקר לאחר ניתוח מעיים בגלל מחלות מעיים קשות או נגרמת מסיבות לא ברורות, לא ניתן לקבל המלצה ספציפית למניעה. עם זאת, אנשים מושפעים יכולים לתרום לשיפור הסימפטומים על ידי אכילת תזונה בריאה, מגוונת ודלת שומן. שֶׁל דִיאֵטָה תוספים המכיל שרשרת בינונית חומצות שומן ומומלצים ויטמינים מסיסים בשומן.

מעקב

ברוב המקרים, לחולים עם תסמונת חומצה מרה אין אפשרויות מיוחדות לטיפול מעקב. המטופל עצמו תלוי בעיקר בטיפול רפואי בתלונה זו כדי לא להפחית את תוחלת החיים. עם זאת, לגילוי מוקדם ולטיפול בתסמונת זו יש השפעה חיובית על המשך הדרך והיא יכולה למנוע נזק נוסף. לפעמים תסמונת חמצת המרה מפחיתה את תוחלת החיים. ברוב המקרים, תסמונת חומצה מרה מטופלת על ידי ניתוח מעיים. בכל מקרה, על המטופל לנוח ולדאוג לגופו לאחר ניתוח כזה. לכן יש להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות. כמו כן, יש לצרוך רק אוכל קל ודל שומן על מנת לא להעמיס על המעיים והקיבה. תוספים משמשים לטיפול בחסרים בויטמינים ובחומרים מזינים אחרים, ולכן על המטופל לוודא שהם נלקחים באופן קבוע ובמינון הנכון. רק לאחר טיפול מוצלח בתסמונת החמצת המרה, על המטופל לעבור לתזונה רגילה. כמו כן, בתסמונת זו, לתמיכה ולטיפול במשפחה יש השפעה חיובית על מהלך המחלה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לטפל בתסמונת חומצת המרה ישירות באמצעות עזרה עצמית. במקרה זה, הנפגעים תלויים תמיד בטיפול רפואי, המתבצע בדרך כלל בהתערבות כירורגית, על מנת להילחם לחלוטין במחלה. בעזרת עזרה עצמית ניתן להחליש רק את הסימפטומים האישיים. מאחר ותסמונת המרה של המרה גורמת לעיתים קרובות לשלשול, על המושפעים לשים לב לצריכה מוגברת של נוזלים על מנת למנוע התייבשות. בדומה לכך, תוספים ניתן להשתמש כאן בכדי לנטרל תסמיני מחסור. עם זאת, תמיד יש לדון עם רופא על השימוש בסוכנים אלה. הוא או היא יכולים גם לקבוע אילו ליקויים מתרחשים כיום באמצעות א דם מִבְחָן. במיוחד צריך להחליף ויטמינים. יתר על כן, תזונה דלת שומן ומגוונת יכולה להשפיע לטובה על מהלך תסמונת החמצת המרה ולהקל על התסמינים. הדיאטה צריכה להיות בריאה ולהיות חלק מאורח חיים בריא. כמו כן, נטילת כולסטיראמין יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה. זה גם מקל על הסימפטומים.