תסמונת זיהום מי השפיר היא סיבוך חמור במהלך הֵרָיוֹן או תהליך הלידה. זהו זיהום חיידקי חמור של שליה, חלל ביצה, ממברנות, ואולי עוּבָּר שיש לטפל בהם באופן מיידי כדי להציל את חיי האם והתינוק.
מהי תסמונת זיהום מי השפיר?
תסמונת זיהום מי השפיר היא זיהום חיידקי חמור של שליה, חלל ביצה, ממברנות, ואולי עוּבָּר שיש לטפל בהם באופן מיידי כדי להציל את חיי האם והתינוק. תסמונת זיהום מי השפיר מתרחשת בדרך כלל בשלב האחרון של הֵרָיוֹן או במהלך תהליך הלידה. זה נגרם לעתים קרובות על ידי בקטריה פולשים מבחוץ דרך הנרתיק, שיש להם גישה חופשית ל שליה, קרומי הביצה והילד. מכיוון שגם קרומי הביצה מושפעים, המונח chorioamnionitis משמש גם כמילה נרדפת. תסמונת זיהום מי השפיר היא מצב חירום רפואי שעלול להיות מסוכן לאם וגם לילד. זֶה מצב אינו נגרם על ידי פתוגן יחיד. במקום זאת, סוגים שונים של בקטריה יכול עוֹפֶרֶת לאותם תסמינים. אלה פתוגנים כוללים בטא המוליטית סטרפטוקוקים, מעיים בקטריה כגון Escherichia coli, סטפילוקוקים, ליסטריה, בית חולים חיידקים כגון Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, חיידקים דמויי פטריות כגון מיקופלסמה, גונוקוקים או כלמידיה. לפני ההדבקה, חיידקים מתגוררים באזור פי הטבעת או הנרתיק. לאחר קרע בטרם עת של שק מי שפיר ופתיחת ה צוואר הרחם, ה פתוגנים יכול לעלות בחופשיות לשליה ולהדביק את הממברנות, את השליה ואפילו את התינוק. אפילו אם ה שק מי שפיר הוא שלם, זיהום בשליה, בקרומים והתינוק אפשרי דרך זרם הדם.
סיבות
הגורם לתסמונת זיהום מי השפיר הוא בדרך כלל זיהום חיידקי מעורב עם מספר שונים פתוגנים. כאמור, מספר סוגים שונים של פתוגנים עשויים להיות מעורבים. התנאי להדבקה הוא גישה חופשית של ה- חיידקים מבחוץ דרך הנרתיק העולה דרך צוואר הרחם או דרך מסלול המטוגני ממקור זיהום בתוך האורגניזם לשליה. במקרה הקודם, הסיבה היא קרע בטרם עת שק מי שפיר. דרך שק מי השפיר, ה עוּבָּר צף ב מי שפיר מוגן מפני השפעות חיצוניות. יחד עם זאת, הוא ניזון ומסופק עם חמצן דרך ה חבל הטבור. אם עובר יותר מדי זמן בין קרע שק מי השפיר ללידה, התנאים לזיהום השליה, קרומי הביצה או אפילו הילד שטרם נולד עם חיידקים שונים דרך הנרתיק הופכים להיות יותר ויותר נוחים. קרע מוקדם של הקרומים מוביל גם לאובדן מי שפיר ומשפיע לרעה על גדילת העובר, מה שהופך אותו לרגיש לחיידקים בנוסף לשיבוש התפתחותו. במקרה של דם-תסמונת זיהום מי השפיר, שק מי השפיר טרם נשבר. אולם במקרה זה קיים סיכון משני לקרע בטרם עת שלפוחית שתן כתוצאה מתסמונת זיהום מי השפיר.
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמונת זיהום מי השפיר מאופיינת ב דלקת של הממברנות של השחלות, צוואר הרחם, ו רֶחֶם. דלקת של הממברנות יכול לגרום לצירים מוקדמים עוֹפֶרֶת ל לידה מוקדמת. התינוק שזה עתה נולד חולה קשה ועלול למות מ- מצב נקרא אֶלַח הַדָם (דם הַרעָלָה). אֶלַח הַדָם הוא מצב חירום רפואי חמור מאוד בגלל המוני החיידקים הנכנסים לזרם הדם. אם הילד שורד את אֶלַח הַדָםליקויים גופניים ונפשיים עשויים להישאר כתוצאה מה- לידה מוקדמת וההשפעות של תסמונת זיהום מי השפיר. המחוללים יכולים גם לגרום דלקת קרום המוח ומחלת נשימה קשה אצל הילד. באם, ה דלקת של רירית הרחם יכול גם עוֹפֶרֶת לאלח דם, שמהווה גם סכנה אנושה לאישה ההרה. גם ללא אלח דם, גם הילד וגם האם חווים תסמינים קשים. הילד שטרם נולד נמצא בעלייה מוגברת לֵב ציון (טכיקרדיה). האם סובלת מ חום, כאב ברחם במישוש, צירים מוקדמים ולוקוציטוזיס (היווצרות מוגברת של לבן דם תאים). יש גם הפרשות של ריח רע מי שפיר.
אבחון ומהלך
האבחנה של תסמונת זיהום מי השפיר נעשית על סמך התסמינים המופיעים ובדיקות הדם. במקרה של שק מי שפיר שנפרץ בטרם עת, יש לקבוע כל הזמן את ערכי הדלקת בדם, לֵב שיעור במעקב קבוע ונמדדת טמפרטורת גופה של האישה ההרה. אם הערכים עולים, הדבר נחשב לסימן לתסמונת זיהום מי שפיר מתחיל. אינדיקציות אחרות הן מי שפיר בריח רע כְּאֵב כשמשמים את רֶחֶם. אפילו אם ה מַיִם עדיין לא נשבר, כאשר תסמינים אלה מופיעים, הכל מצביע על תסמונת זיהום מי השפיר.
סיבוכים
תסמונת זיהום מי השפיר יכולה להשפיע על נשים במהלך הֵרָיוֹן. זהו זיהום הנגרם על ידי חיידקים בקרום הביצה המקיף את מי השפיר של העובר. הפתוגנים עלולים לגרום לסיבוכים רבים ובמקרים קיצוניים הפלה או אלח דם. הם מורכבים מזיהום מעורב של סטרפטוקוקים, ליסטריה, כלמידיה ואנטרוקוקים ומוצאים את דרכם דרך צוואר הרחם והנרתיק אל רֶחֶם. אם אישה בהריון חולה בתסמונת זיהום מי השפיר, יש להתחיל באופן מיידי באמצעי נגד. סימנים אופייניים כוללים חום, התפרצות פתאומית של הלידה, טכיקרדיה, ולחץ מוגבר של הרחם. הטיפול תלוי בשלב ההריון והאם קרע מוקדם של הקרומים כבר התרחש. לרוב, גבוהמנה אנטיביוטי תרפיה מוזרק דרך וָרִיד. אם חלף השבוע ה -36 להריון והעובר מפותח לחלוטין, ניתן לגרום ללידה באופן מלאכותי. אם האם נחלשת מדי בגלל תסמונת הזיהום מי השפיר, א ניתוח קיסרי מומלץ. עם זאת, אם סיבוכים מהמחוללים או קרע בקרומים מתרחשים בין השבוע ה -28 ל -36 להריון, קיימת סכנה לחיי הילד שטרם נולד. במהלך תקופה זו, הריאות עדיין לא בשלות לגמרי. רק במקרים חמורים במיוחד נעשה ניסיון לאחזר את הילד, שיש לטפל בו באופן אינטנסיבי במחלקת פגים.
מתי כדאי ללכת לרופא?
יש לטפל בתסמונת מי שפיר באופן מיידי בכל המקרים. ככלל, ללא טיפול, מותם של הילד והאם מתרחש באופן ישיר ולכן לאבחון וטיפול מוקדם יש חשיבות גבוהה ביותר להמשך המחלה. ככלל, האם סובלת מלקות קשה חום ו כְּאֵב ברחם עקב תסמונת מי השפיר. אם תסמינים אלו מתרחשים במהלך ההריון, בכל מקרה יש לפנות לרופא. במקרה זה, ניתן לזהות את תסמונת מי השפיר על ידי בדיקת דם. אין זה נדיר להתרחש צירים מוקדמים או קרע מוקדם של שק מי השפיר. אם תסמינים אלה מתרחשים, יש להודיע על כך לרופא חירום באופן מיידי או לבקר את בית החולים. אם המטופל אינו בטוח לגבי הסימפטומים, ניתן לבצע בדיקה אצל רופא נשים. תסמונת מי שפיר עשויה להיות אחראית לתלונות אם לֵב שיעור מוגבה. מהלך המשך והטיפול במחלה תלויים בדרך כלל בזרם מצב והתקדמות ההריון.
טיפול וטיפול
כאשר מטפלים בתסמונת זיהום מי השפיר, יש צורך בכך לאזן סיכון אימהי ועובר. זה תלוי בשלב ההתפתחותי של העובר בו מתרחש הזיהום. ככל שתאריך הלידה הצפוי רחוק יותר, כך ההתפתחות של הילד אינה בשלה יותר. אם כבר עברו 36 שבועות של הריון, יש להביא ללידה באופן מלאכותי ללא דיחוי. זה כרוך בקביעות ניטור של הילד קצב לב, שליטה על טמפרטורת הגוף ו הזרקה תוך ורידית of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אנטיביוטי תרפיה יש להמשיך לאחר הלידה עד שהרמות הדלקתיות שככו. מטפלים גם באם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם תסמונת זיהום מי השפיר מתרחשת בין השבועות ה -28 ל -36 להריון, ריאות אינדוקציה להתבגרות עם קורטיזון ייתכן שיהיה צורך לבצע לפני זירוז לידה, בהתאם למצב ההתפתחותי של הילד. לפני 28 שבועות הריון יתכן שיהיה צורך להפסיק את ההיריון בטרם עת כדי להציל את חייה של האם.
תחזית ופרוגנוזה
תסמונת זיהום מי השפיר היא מחלה קשה מאוד שללא טיפול עלולה להוביל למוות במקרים הגרועים ביותר. במקרה זה, האדם המושפע עלול למות בעיקר עקב הרעלת דםכך שתוחלת החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי ברוב המקרים. אם הילד שורד מחלה זו לאחר הלידה, מגבלות פיזיות ונפשיות קשות יחסית מתרחשות ברוב המקרים. מגבלות נפשיות מתרחשות גם ויכולות לסבך משמעותית את חיי היומיום של האדם המושפע. יתר על כן, דלקות מתרחשות באזורים שונים בגוף. במקרים מסוימים האם עלולה למות גם כתוצאה מתסמונת הזיהום מי השפיר. במקרה זה האימהות סובלות בעיקר מחום קשה ו כְּאֵב באזור הרחם. אין זה נדיר שגורם זה או מותו של הילד יגרמו למצוקה פסיכולוגית משמעותית או דכאון. הטיפול בתסמונת הזיהום מי השפיר מתבצע בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ויכול להוביל להצלחה. עם זאת, חיזוי כללי למהלך המחלה אינו אפשרי בדרך כלל. במקרים מסוימים ניתן גם להפסיק את ההיריון, אם כי זה יכול להוביל גם לאי נוחות פסיכולוגית קשה אצל חולים רבים.
מניעה
מניעה מתסמונת זיהום מי השפיר נעשית במקרים של קרע בטרם עת של קרומים על ידי קבוע ניטור of קצב לב, טמפרטורת גוף ורמות דלקת בדם. רפואי רגיל ניטור מומלץ גם בהריון לא מסובך.
טיפול מעקב
בתסמונת זיהום מי השפיר, לא קיימות אפשרויות מיוחדות למעקב לילד הפגוע ואף לא לאם. לרוב, אין טיפול אחר מיוחד זמין, מכיוון שניתן לטפל בהרעלה יחסית. על הילד ליטול אנטיביוטיקה, לפיה תרופות ניתנים ישירות לדם. יתר על כן, נשימה מלאכותית ייתכן שיהיה צורך לשמור על הילד בחיים. ברוב המקרים תסמונת זיהום מי השפיר מביאה להחלמה מלאה ללא סיבוכים. לאבחון וטיפול מוקדם תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה במקרה של תסמונת זיהום מי השפיר. במקרה זה ניתן לאבחן את הרעלת ולטפל בה עוד לפני הלידה. במקרה הזה, טיפול באנטיביוטיקה אפשרי, ויש להקפיד על נטילת אנטיביוטיקה באופן קבוע. כּוֹהֶל צריך להימנע גם. אלח דם נוסף מאוחר ניתן להימנע על ידי שמירה על תקני היגיינה. כמו כן, בתסמונת זיהום מי השפיר, קשר עם אנשים נפגעים אחרים יכול להיות שימושי, מכיוון שלעתים קרובות זה יכול להוביל להחלפת מידע, שיכול גם למנוע אי נוחות פסיכולוגית.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
תסמונת זיהום מי השפיר משפיעה על נשים בהריון ועל ילדיהן שטרם נולדו, מה שמסכן את חייהם של שניהם. המחלה הדלקתית הקשה היא מצב חירום חריף, ולכן מטופלים פונים לרופא חירום באופן מיידי ופונים למרפאה גם אם יש להם תסמינים קלים. בעיקרון, הרופאים מגלים את המחלה גם במהלך בדיקות סקר לנשים בהריון, כך שלעיתים קרובות עדיין ניתן להתערב. זה מניח שנשים מנצלות את כל הבדיקות שמציע רופא הנשים שלהן ומדווחות על תלונות כלשהן. במהלך המחלה החולים נשארים במקרה הטוב בבית החולים ומקבלים טיפול נמרץ מרופאים ואנשי צוות. המטרה העיקרית לכך תרפיה היא למנוע או להתערב בשלב מוקדם של התפתחות אלח דם אצל האם או הילד. אם מתפתח אלח דם, א ניתוח קיסרי לעיתים קרובות נחוץ. באופן כללי, חולים מנסים לנוח ולישון בשפע במהלך שהותם בבית החולים. ברוב המקרים, החולים מקבלים אנטיביוטיקה מיוחדת שהרופאים מפקחים כל הזמן על השפעתם על האם וגם על הילד שטרם נולד. לאחר הלידה האם והילד נוהגים לשהות בבית החולים זמן רב יותר מאמהות בלידה בריאה. בשל מחלתם, תינוקות הם לעיתים קרובות פגים הזקוקים לטיפול הולם.