תסמונת זולינגר-אליסון: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת זולינגר-אליסון הינה הפרעה גידולית בה גידולים במערכת העיכול גורמים לייצור יתר של ההורמון גסטרין. במעט יותר ממחצית מהמקרים, הגידולים הם גסטרינומות ממאירות. מְרַפֵּא תרפיה אפשרי לפני גרורות.

מהי תסמונת זולינגר-אליסון?

ההורמון גסטרין מסונתז במערכת העיכול. ייצור יתר של הורמון זה מתבטא במראה פרנו-פלסטי ומכונה תסמונת זולינגר-אליסון. שמותיה של תופעה זו הם המנתחים האמריקניים זולינגר ואליסון, שתיארו לראשונה את מכלול הסימפטומים במאה ה -20. גידולים בלבלב הם בין התסמינים המובילים לתסמונת. העליון מעי דק מושפע לעתים קרובות מגידולים. במעט יותר ממחצית מהמקרים הגידולים ממאירים. כמחצית מהאנשים נפגעים מהמחלה מדי שנה. זה עושה תסמונת זולינגר-אליסון מחלה נדירה ביותר המופיעה בעיקר בגילאים 30 עד 60. עם זאת, אנשים צעירים יכולים באופן תיאורטי להיות מושפעים גם מהתסמינים של תסמונת זולינגר-אליסון.

סיבות

בתסמונת זולינגר-אליסון מתפתחים גידולים בלבלב ובמערכת העיכול. הגידולים מייצרים גסטרין, הורמון של מערכת העיכול. מסיבה זו, הגידולים נקראים גם גסטרינות. גידולים נוירואנדוקריניים אלה יכולים להופיע ביחיד או כגידולים מרובים. במעט יותר ממחצית מהמקרים, גסטרינומות ממאירות וגרורות ל לִימפָה צמתים או כבד. כרבע מכלל החולים בתסמונת זולינגר-אליסון מושפעים מ ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג I ויש לי מספר גידולים כחלק מכך. בנוסף ללבלב, בדרך כלל מושפעים מבלוטת יותרת המוח ובלוטת התריס. גסטרין מגרה את הייצור של חומצת קיבה וגורם לתאי שיווי המשקל בקיבה להשתחרר הידרוגנציה יונים. בדרך זו, החומצה ריכוז ב בטן עולה. כתוצאה מכך מתרחשים כיבים בקיבה וכיבים בתריסריון.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת זולינגר-אליסון גורמת לקשות כאב בטן המתרחש באופן מועדף במקום לא טיפוסי. חולים מושפעים לעתים קרובות מ- ריפלוקס. בתופעה זו, בטן התוכן מבעבע בוושט. בטן חומצה יכולה להבעיר את הריריות של המבנה האנטומי ו צרבת מפתחת. דלקת גרון היא גם תוצאה שכיחה של ריפלוקס. שלשול מופיע גם במחצית מהחולים. הפסדים גבוהים של אלקטרוליטים ו ויטמינים הם התוצאה. יש הסובלים גם מקיאים קיא דמים. ייצור יתר של מיץ קיבה מפעיל את השומנים של החולים. מאז אלה אנזימים אינם ניתנים להחלפה לעיכול השומן, ולעיתים לא ניתן לספוג עוד שומנים על ידי מעי דק ולעבור לתוך מעי גס. שינוי שומני בעקביות הצואה הוא התוצאה. לפעמים ערך ה- pH עולה ב דם של האדם המושפע. במקרים נדירים, יש גם ייצור יתר של הורמון יותרת התריס. כתוצאה מכך, ה סידן רמה ב דם מוסדר רק באופן שגוי.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לאבחן את תסמונת זולינגר-אליסון, רמות הגסטרין נקבעות. א ריכוז מעל 1 000 ננוגרם לליטר הוא אבחנתי בערך. אם ניתן לגלות גם כרומוגרנין בסרום, זה מצביע על גידולים נוירואנדוקריניים. עמיד לטיפול כאב בטן בלוקליזציה לא טיפוסית תומכת באבחון. כדי למקם את הגידולים, טכניקות הדמיה כגון אוקטריוטיד סקרטיגרפיה, טומוגרפיה פליטת פוזיטרוניםמוזמנים MRI או CT. מאחר שהביטויים של תסמונת זולינגר-אליסון עשויים להתרחש גם בתסמונת MEN, זה מצב דורש שיקול אבחוני דיפרנציאלי מיוחד. הפרוגנוזה בתסמונת זולינגר-אליסון תלויה בדרגת הממאירות של הגידולים ובנוכחות גרור. 90 אחוז מכלל החולים בלימפה גרור עדיין בחיים חמש שנים מאוחר יותר, מה שמתאים לפרוגנוזה חיובית. כבד ולבלב גרור נחשבים שליליים מבחינה פרוגנוסטית.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאבי בטן, נפיחות, כיבים או שינויים בצורת הגוף צריכים להערך על ידי רופא. אלה אותות אזעקה של האורגניזם, אשר יש לקבוע את הגורם להם. אם אי סדרים אלה נמשכים לאורך זמן רב יותר או אם עוצמת התלונות עולה, יש לפנות לרופא. הפרעות במערכת העיכול, שלשול וכללי כְּאֵב בבטן יש לבחון ולטפל. מכיוון שהאדם הפגוע מאוים במוות בטרם עת במקרה של מהלך קשה של המחלה ללא טיפול רפואי, יש לפנות לרופא כבר באי סדרים הראשונים. הפרעות בעיכול, צרבת ו דלקת של גָרוֹן הם אותות אזהרה נוספים של האורגניזם. אם מופיעים תסמיני מחסור מפוזרים, ירידה בביצועים הגופניים כמו גם קהות, האדם שנפגע זקוק לעזרה רפואית. במקרה של לחץ כְּאֵב, הפרעות ברגישות כמו גם אי שקט פנימי, יש לבצע בירור התלונות. אם מבחינים בחריגות התנהגותיות, עצבנות קיימת או שיש אובדן תיאבון כמו גם ירידה במשקל הגוף, יש לפנות לרופא. אם מתרחש דימום במהלך השימוש בשירותים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

טיפול מרפא אפשרי רק בגסטרינומות ללא גרורות. במקרה זה, הגידול או הגידולים מוסרים בניתוח עד כמה שניתן, ככל שזה מתחום האפשרות. עם זאת, זה לא פוסל הישנות. לכן חולים חייבים להגיע לבדיקות סדירות לאורך כל חייהם. מכיוון שלא ניתן להסיר בדרך כלל את כל תאי הגידול בניתוח, הניתוח עשוי להיות בעקבות קרינה נוספת תרפיה. עם זאת, הוכח כי קרינה יעילה פחות בגסטרינומות, ולכן שלב זה אינו מומלץ על ידי כל הרופאים. אם הגידולים שפירים, הם עדיין מוסרים במידת האפשר מכיוון שהסיכון להתנוונות הוא גבוה. ניתן גם חולים אוקטריוטיד להפחתת הפרשת גסטרין. אדמינסטרציה of מעכבי משאבת פרוטון בדרך כלל יכול לרדת חומצת קיבה הפקה. אם כבר התרחשה גרורה, סימפטומטית תרפיה ניתנת בנוסף לניתוח לפי הצורך, שיכול לפחות להאריך את החיים. הישרדות אפשרית לפיכך במשך עשרות שנים. לשיפור איכות חייהם של המטופלים, בטנם כְּאֵב ניתן לטפל בנוסף על ידי מנהל of משככי כאבים וכך הקלה במידת הצורך. שלשול וניתן למנוע גם קרע בכיבים באופן טיפולי.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת זולינגר-אליסון, לפחות במתינות, באמצעות סרטן סְרִיקָה.

טיפול מעקב

ברוב המקרים, האדם שנפגע מתסמונת זולינגר-אליסון מוגבל בלבד וגם רק מעטים אמצעים ואפשרויות לטיפול ישיר שעומד לרשותו, ולכן על האדם הנפגע לפנות באופן אידיאלי לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו. ככל שמוקדם יותר מתייעץ עם רופא, כך בדרך כלל מהלך המחלה יהיה טוב יותר. אם המטופל מעוניין להביא ילדים לעולם, מומלץ לבצע בדיקות גנטיות וייעוץ בכדי למנוע הישנות של תסמונת זולינגר-אליסון. לא ניתן להשיג ריפוי מוחלט של המחלה, מכיוון שמדובר במחלה גנטית. בטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון, רוב הסובלים מסתמכים על אמצעים of פיזיותרפיה ו פיסיותרפיה כדי להקל על התסמינים. חזרה על התרגילים בבית יכולה להשפיע באופן חיובי על תהליך הריפוי. יתר על כן, אין זה נדיר ליטול תרופות שונות. על המושפעים לשים לב למינון שנקבע ולצריכה הרגילה. ברוב המקרים, התסמונת עצמה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם שנפגע, אם כי לא ניתן לחזות כללית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

טיפול בתסמונת זולינגר-אליסון יכול להיעזר בעזרה עצמית כלשהי אמצעים. שינוי ב דיאטה חשוב. יש להימנע ממאכלים ומשקאות מגרים כדי למנוע טיפוסי צרבת. מעשנים צריכים להפסיק עישון. הצריכה של קָפֶה or כּוֹהֶל חייבים גם לצמצם. חשוב למנוע צרבת ולהימנע מתופעות משניות כמו עוד גירוי בגרון ניתן לטפל בסימפטומים גם באי הנוחות, למשל על ידי הנחת כרית חמה על האזורים הכואבים. עָדִין תה יש גם השפעה מרגיעה. הטיפול הסיבתי בגידול יכול להיות נתמך על ידי המטופל על ידי ביצוע הוראות הרופא. לאחר הניתוח, מנוחה קפדנית במיטה והימנעות מ לחץ להגיש מועמדות. דִיאֵטָה צריך להמשיך לשמור. לאחר הסרת הגידול בהצלחה, הסימפטומים של תסמונת זולינגר-אליסון בדרך כלל מתפוגגים תוך מספר ימים עד שבועות. ניתן להמיר תרופות שנקבעו בעבר בהתייעצות עם הרופא. יחד עם זאת, על המטופל להמשיך ולצפות בתופעות חריגות. אם מתרחשות שוב תלונות בבטן, יש לפנות לרופא. הגסטרואנטרולוג אחראי ויכול לספק טיפים נוספים לעזרה עצמית לחולים עם תסמונת זולינגר-אליסון.