תסמונת ורטנברג: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת ורטנברג היא קומפלקס של תסמינים הנגרמים על ידי דחיסה של עצב רדיאלי ב אַמָה. התסמונת מוגבלת לדחיסות של ענף העצבים החושי ולכן אינה גורמת לתפקוד מוטורי, אלא רק להפרעות ברגישות. הטיפול תלוי בחומרתו.

מהי תסמונת ורטנברג?

אל האני עצב רדיאלי הוא עצב של מקלעת הברכיאל. כעצב מעורב, הוא אחראי על עצבנות מוטורית של שרירי הזרוע השונים ועל עצבנות חושית של שונים עור אזורים. זה מתחלק למנוע ולענף חושי. הענף הרגיש ידוע גם בשם הראמוס השטחי. תסמונת ורטנברג מתרחשת כאשר עצב רדיאלי דחוס. תסמונת דחיסת עצבים ידועה גם בשם cheiralgia paraesthetica והיא קשורה להפרעות תחושתיות ב עור אזורי אגודל המאריך והמדד אצבע והפרעות תחושתיות של המרחב הבין-קרפטלי. תסמונת ורטנברג תוארה לראשונה בשנות השלושים. רוברט ורטנברג נחשב למתאר הראשון. יש להבדיל בין תסמונת ורטנברג לבין שיתוק רדיאלי, שאולי לא בהכרח מכני היקפי נזק עצבי אך עלולים להיות נגעים עצביים מרכזיים כגורם שלהם, ובכך להשפיע על מוֹחַ, חוט השדרה, או ענף מוטורי של העצב הרדיאלי.

סיבות

תסמונת ורטנברג נובעת מפגיעה שטחית של ראמוס בעצב הרדיאלי. זו פגיעה מבודדת שאינה משפיעה על כל העצב הרדיאלי, למשל, אלא רק על הענף התחושתי שלו. ברוב המקרים, לנגע ​​מבודד של ה- ramus superficialis קודמים לפציעות או חתכים שנמצאים בגב וברדיאלי על הדיסטאלי. אַמָה. במקרים בודדים, הנגעים הם פגיעות דחיסה מכניות הנגרמות על ידי אזיקים, צמידים או אזיקים. לפעמים הגורם לנגע ​​הוא הזרקה תוך ורידית או ניתוח shunt באזור שבין cephalic וָרִיד ו העורק הרדיאלי. טיח יציקות המיושמות בחוזקה מדי יכולות גם לדחוס את הראמוס השטחי בעצב הרדיאלי ולגרום לתסמונת ורטנברג. בגלל הקשר הסיבתי לריסונים, התסמונת ידועה גם בשם תסמונת ריסון. במקרים בודדים, מורכב הסימפטום קשור סוכרת mellitus.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם תסמונת ורטנברג סובלים ממכלול של תסמינים שונים. התסמינים המובילים של התסמונת הם הפרעות חושיות כמו היפסטזיה, היפאלזיה ודיססתזיה, המתרחשות בעיקר באזור ה- spatium interosseum I ולכן ממוקמות בבירור באזור האספקה ​​הרגיש של העצב הרדיאלי. תסמונת ורטנברג אינה צריכה להיות קשורה לאי נוחות משמעותית סובייקטיבית. חולים רבים חשים כמעט ללא תסמינים. תסמינים מוטוריים כמו הפרעות תנועה או אפילו שיתוק של שרירי הזרוע מעולם לא קשורים לתסמונת, מכיוון שהענף המוטורי של העצב הרדיאלי שלם לחלוטין. במקרים בודדים, התסמונת עלולה לגרום לחמורה פחות או יותר כְּאֵב שעשוי להקרין בכל הזרוע. אם תסמונת ורטנברג נגרמת על ידי קשירה, תסמינים אחרים עשויים להיות קיימים. לדוגמה, דם זרימה באזור הדחוס עשויה להיות מושפעת גם מדחיסות. דחיסות כאלה של דם כלי עשוי לקדם זרימת דם מופחתת ובסופו של דבר אפילו נֶמֶק עקב לקוי חמצן ואספקת חומרים מזינים. במקרים מסוימים, התסמינים של תסמונת ורטנברג הוגבלו ל כְּאֵב. במקרה כזה, אין הפרעות תחושתיות והסימפטומים דומים דלקת הגידים stenosans de Quervain.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מבצע את האבחנה של תסמונת ורטנברג על בסיס תסמינים קליניים. הוא בודק את המטופל לגבי הסימן שנקרא הופמן-טינל, שהוא חיובי במקרה של תסמונת ורטנברג. מבחן פינקלשטיין יכול להיות חיובי גם במקרים בודדים. עם זאת, בדיקת פינקלשטיין חיובית אינה מאפיין חובה של המחלה. אלקטרונוגרפיה עשוי להיות שימושי בתהליך האבחון. ניתן להשתמש בהליך זה כדי להבדיל בין תסמונת ורטנברג לבין תסמונת התעלה הקרפלית ומסוגים אחרים של רדיאלי נזק עצבי. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת ורטנברג חיובית באופן משמעותי מזו של חולים עם נגעים במרכז מערכת העצבים.שׁוּלִי עצבים אולי יוכל להתאושש לחלוטין מנזק.

סיבוכים

תסמונת ורטנברג עלולה לגרום לסיבוכים שונים ככל שהיא מתקדמת. בדרך כלל, הפרעות תחושתיות כגון היפסטזיה מגבילות באופן משמעותי את האדם המושפע בחיי היומיום שלו, מכיוון שגירויים יומיומיים כבר אינם מתקבלים כראוי. חוסר תחושה הוא סימפטום מלווה אופייני וגורם להגבלות תנועה ניכרות כאשר הוא מתרחש בידיים או ברגליים. יתר על כן, תלונות על העיניים ו / או האוזניים עלולות להופיע, כמו הפרעות ראייה או קשיי שמיעה. במקרים בודדים התסמונת גורמת לחמורה, לרוב כרונית כְּאֵב שמפחית עוד יותר את הרווחה. הפרעות במחזור הדם, כמו אלה המופיעות בתסמונת ורטנברג, עשויות לקדם מופחתות דם לזרום ובסופו של דבר נֶמֶק. אז אזור הגוף המושפע משותק לצמיתות או אפילו צריך לקטוע את האיבר בהתאמה. טיפול כירורגי יכול עוֹפֶרֶת לנזק נוסף למושפעים עצבים. קיים גם סיכון ל דלקת עצבים. אם הפצע אינו מטופל כראוי לאחר הניתוח, ריפוי פצע בעיות יכולות להתרחש. זה בתורו גורם ל צלקות והדבקויות. התרופה הנלווית תרפיה יכול לגרום לאי נוחות אם המטופל אלרגי לאחד מהתכשירים שנקבעו. באופן כללי, תופעות לוואי שונות ו יחסי גומלין עלול להתרחש גם.

מתי צריך ללכת לרופא?

האדם המושפע בהחלט צריך לפנות לרופא בנושא תסמונת ורטנברג. מחלה זו לרוב אינה יכולה להחלים מעצמה, ולכן תמיד יש צורך בטיפול על ידי רופא. ככל שפונים לרופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר, כך שהאדם הפגוע צריך לפנות לרופא כבר בתסמינים ובסימנים הראשונים. יש לפנות לרופא בתסמונת ורטנברג כאשר האדם הפגוע סובל משיתוק קשה. ברוב המקרים מדובר בעיקר בשרירים שונים המושפעים משיתוקים אלו. אם השיתוקים מתרחשים לאורך זמן רב יותר ואינם נעלמים מעצמם, בכל מקרה יש לפנות לרופא. כמו כן, דם מופרע תפוצה באזורים שונים בגוף עשויים להצביע על תסמונת וארטנברג, וכתוצאה מכך הפרעות ברגישות. בשלב הראשון ניתן לפנות לרופא כללי או לנוירולוג בגין תסמונת זו. טיפול נוסף עצמו תלוי מאוד בסיבה ובחומרת התסמינים, כך שלא ניתן לחזות כללית בעניין זה.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של תסמונת ורטנברג תלויה בחומרת הביטוי בכל מקרה. פגיעה בדרגה נמוכה ברמוס השטחי של העצב הרדיאלי אינה מחייבת בהכרח טיפול. ענף העצבים כנראה יתחדש מעצמו. לכן, אם המטופל באופן אובייקטיבי לא תופס אי נוחות או ליקוי, לא תרפיה מבוצע. התערבות טיפולית נדרשת רק במקרים של אי נוחות בולטת או הפרעה מוחלטת של המשכיות העצבים, כפי שיכול להתרחש למשל כתוצאה מקיצוצים. במקרה כזה מתבצעת בדרך כלל התערבות כירורגית. על הרופא לחבר מחדש את שני קצוות הראמוס השטחי על העצב הרדיאלי כדי שיוכלו לגדול יַחַד. לאחר הניתוח, התייצבות בגב אַמָה עשוי להיות נדרש סד יצוק. הסד משתק את הזרוע כדי לאפשר לשתי קצות העצבים להתמזג במנוחה. כמה צעדים טיפוליים תרופתיים שמרניים עשויים להיחשב גם לטיפול בתסמונת ורטנברג. הצעדים השמרניים העיקריים כוללים סטרואידים זריקות ו מנהל של נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות. לאחר עצבים יש הפרעות תחושה מינימליות, התמזגו, במקרים בודדים. עם זאת, בדרך כלל שרידים אלה כלולים במידה שהמטופל כמעט ולא מבחין בהם באופן סובייקטיבי.

מניעה

אמצעי מניעה לתסמונת ורטנברג הוא מבחר מתחשב של צמידים, שעונים ותכשיטים אחרים של הזרוע. תכשיטים צמודים מדי יכולים לדחוס את הענף הרגיש של העצב הרדיאלי ולגרום לתסמונת וארטנברג בצורה זו.

מעקב

אנשים מושפעים בדרך כלל מוגבלים מאוד אמצעים של טיפול ישיר לאחר זמין לתסמונת ורטנברג. לכן, מלכתחילה, יש לאבחן מחלה זו במהירות ובעיקר בשלב מוקדם על מנת למנוע התרחשות של סיבוכים ותלונות נוספות. ככלל, ריפוי עצמי אינו אפשרי, כך שהאדם שנפגע מתסמונת זו תלוי תמיד בטיפול על ידי רופא. מכיוון שתסמונת ורטנברג עוברת בתורשה, יש לבצע בדיקות וייעוץ גנטיים תמיד אם המטופל מעוניין להביא ילדים לעולם, כך שניתן יהיה למנוע הישנות המחלה. ככלל, חולים במחלה זו תלויים בנטילת תרופות שונות. תמיד יש לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה על מנת לנטרל את הסימפטומים באופן קבוע ונכון. גם הטיפול והתמיכה מצד המשפחה עצמה יכולים להיות משמעותיים מאוד במחלה זו ולהפחית בכך גם דיכאונות ומחלות פסיכולוגיות אחרות. המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא ניתן לחזות כללית. יתכן שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת גם בגלל מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אין צורך בהכרח לטפל בתסמונת ורטנברג קלה. אם קיימות מגבלות קשות או כאב, יש ליטול תרופות. יש לעקוב מקרוב ולהקליט את השימוש בתרופות. מטופלים צריכים להיות מודעים לתופעות לוואי או לוואי יחסי גומלין ולהודיע ​​לרופא. יש לטפל בתסמונת ורטנברג קשה בניתוח. לאחר הניתוח חלים מנוחה במיטה וחסכון. שוב, יש לבצע את הוראות הרופא בדיוק כדי לשלול סיבוכים. חשוב גם לקבוע את הגורם לתסמונת ורטנברג. לעתים קרובות, שעונים צמודים או צמידי תכשיטים הם סיבתי עבור נזק עצבי. אם הסיבה אינה ידועה, האמצעי החשוב ביותר הוא להתבונן בתסמינים ולהתייעץ עם הרופא אם הם מתגברים. במקרה של תסמונת ורטנברג, יש להימנע מפעילות ספורטיבית שעלולה להעמיד עומס נוסף על העצב. איזה אמצעים מתאימים לשמירה על כושר למרות המגבלות הפיזיות עדיף לדון עם פיזיותרפיסט. הרופא יכול למנות תרגילים מיוחדים שבעזרתם ניתן להקל על הכאבים בבית. בנסיבות מסוימות, עיסויים או טיפול באמצעות אקופונקטורה עשוי גם לעזור.