תסמונת התעלה הקרפלית בהריון

הגדרה של תסמונת התעלה הקרפלית

המונח "תסמונת התעלה הקרפליתמשמש לתיאור מחלה שבה ה עצב חציוני (nervus medianus) באזור ה שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד הוא מכווץ. מנהרת הקרפלים היא חלל צר שנמצא בין הקרפאל עצמות ואת הרצועה הקרפלית (ligamentum transversum; retinaculum flexorum) מעליהם. ה גידים של שרירים שונים כמו גם של עצב חציוני לרוץ דרך המנהרה הצרה הזו.

הסימפטומים האופייניים של תסמונת התעלה הקרפלית מוסברים על ידי הפונקציות של עצב זה. בפרט, רגישות האגודל, אינדקס אצבע והאצבע האמצעית מתווכת על ידי עצב זה. בנוסף, העצב המושפע מ תסמונת התעלה הקרפלית משמש לשלוט ביד שונים אצבע השרירים.

נזק ישיר לעצב זה במהלך הדחיסה מוביל כתוצאה מכך לרגישות מופחתת, קהות חושים ותנועה מוגבלת של האצבעות. יתר על כן, המופע הלילה של עקצוצים הוא אחד הסימנים הראשונים לתסמונת התעלה הקרפלית. במהלך המחלה הנוסף מתפתחות גם החולים שנפגעו כְּאֵב כשאוחזים.

מבוא

תסמונת התעלה הקרפלית מאופיינת גם במהלך הֵרָיוֹן על ידי נזק ל עצב חציוני באזור האזור שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. באופן כללי, תסמונת התעלה הקרפלית היא גם אחת מתסמונות הדחיסה הנפוצות ביותר במהלך הֵרָיוֹן. אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון מיוחד, כאשר נשים נפגעות פי שלוש עד ארבע פעמים יותר מגברים.

מכיוון שחסימה ארוכת טווח של העצב החציוני במנהרת הקרפלית עלולה לגרום לנזק קבוע, יש לטפל בתסמונת התעלה הקרפלית. ככלל, הטיפול מתבצע גם במהלך הֵרָיוֹן על ידי השתקת הנפגעים שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד בלילה. אפילו אמצעי פשוט זה מספק הקלה למטופל במקרים רבים.

לאמצעים טיפוליים נוספים של תסמונת התעלה הקרפלית (למשל הזרקה מקומית של קורטיזון או פיצול כירורגי של הרטינוקולום) יש לקחת בחשבון הנחיות מיוחדות במהלך ההריון. הגורם הממשי לתסמונת התעלה הקרפלית הוא קשר שלילי בין המנהרה הקרפלית לבין המרחב הנדרש בפועל על ידי המבנים ריצה דרך זה. בשל מגבלות המנהרה הקרפלית, המרחב שלה מוגבל מאוד.

אם הלחץ במנהרת הקרפלית עולה, כלי ועצב חציוני נדחס. במיוחד אספקת החומרים המזינים והחמצן לעצב החציוני נפגעת בצורה זו בצורה חזקה. בטווח הארוך זה יכול להוביל לפגיעה בסיבי העצב האינדיבידואליים וכבר אינם מסוגלים לבצע את תפקידם.

המטופלים המושפעים חווים עקצוצים בלילה, אובדן רגישות ו כְּאֵב. גורמי הסיכון הרגילים יכולים לתרום גם להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההריון. גורמי הסיכון החשובים ביותר כוללים מעבר לכך שהוא יכול לבוא במהלך ההריון על ידי גורמים מיוחדים להשפעה על הופעתה של ה- Karpaltunnelsyndrom.

בקשר זה מעל לכל השינויים ההורמונליים ממלאים תפקיד מכריע. במיוחד בשליש האחרון של ההריון גופה של האם הצפויה נוטה לאגור יותר נוזלים. זה מוביל לתכולת נוזלים מוגברת גם בתוך המנהרה הקרפלית.

אם התעלה הקרפלית צרה יחסית בשל צורתה האישית עוד לפני ההריון, תכולת הנוזלים הגוברת עלולה להוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית.

• היצרות מולדת של המנהרה הקרפלית (למשל, בגלל גרסאות מסוימות של עצם קרפלית)
• תהליכים דלקתיים באזור מעטפות הגידים
• נפיחות במעטפות הגידים (שכיחות במיוחד במהלך ההריון, במחלות ראומטיות או עקב עומס יתר)
• שברים באזור הרדיוס או עצמות כף היד
• ארתרוזיס בפרק כף היד
• תהליכים שגוזלים מקום באזור פרק כף היד (למשל גידולים)

תסמונת התעלה הקרפלית בדרך כלל מורגשת בהריון בתחילת המחלה דרך כְּאֵב או אצבעות עקצוץ. בשלבים המוקדמים, עם זאת, תסמינים אלה מתפוגגים לאחר זמן קצר.

טיפוסי תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית הם כאבים ומעקצוצים פרסטזיה (עקצוצים באצבעות), במיוחד במהלך הלילה. במהלך המחלה הנוסף, משך ועוצמת הכאב שחווה המטופל עולה. ברוב המקרים, המושפעים טוענים כי הם סובלים מכאבים באזור פרק כף היד, האגודל, האינדקס והאמצע. אצבע, שמקרין לזרוע. בדרך כלל, ניתן להקל על אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מתסמונת התעלה הקרפלית במהלך ההריון על ידי שפשוף או לחיצת יד.

אם תסמונת התעלה הקרפלית כבר מתקדמת יותר, התלונות על היד המושפעת כבר אינן מתרחשות באופן זמני. מרבית החולים שנפגעו חווים תסמינים קבועים בשלב מתקדם. בנוסף, הנזק המובהק לעצב החציוני יכול להוביל לתחושה שהמטופל קיבל חשמל הלם בעת ביצוע תנועות מרתקות.

יתר על כן, הפונקציונליות של העצב פוחתת משמעותית ככל שמתרחשת תסמונת התעלה הקרפלית. האגודל, האצבע המורה וחלקי האצבע האמצעית הם בדרך כלל קהים לחלוטין (הפרעת רגישות). בנוסף, המטופל בדרך כלל כבר אינו מסוגל לבצע פעולות מוטוריות עדינות ביד המושפעת. השלב המאוחר של תסמונת התעלה הקרפלית מאופיין גם במהלך ההריון בירידה משמעותית בשרירים הצדדיים של כדור האגודל (ניוון כדור אגודל). ניוון שרירים זה מביא לרוב לחולשת האגודל בהתפשטות או בכיפוף ואובדן כוחות כתוצאה מכך בתנועות אחיזה.