ערות תרדמת (תסמונת אפאלית): גורמים, תסמינים וטיפול

כאשר רוב או כל תפקודי המוח נכשלים, אך הפונקציות של גזע המוח, diencephalon, ו- חוט השדרה להישאר, ה מצב נקרא מצב צמחוני מתמשך (PVS). החולה נראה ער, אם כי ככל הנראה אין לו הכרה. ערות תרדמת יש להבדיל בין המצב המודע למינימום (MCS) ו- תסמונת נעולהלמרות שהמעברים כאן נזילים.

מהי תרדמת ערה?

ערות תרדמת או תסמונת האפילה מוגדרת על ידי אובדן הכרה הוליסטי כמו גם יכולת לתקשר. יתר על כן, יש מעיים ושתן שלפוחית ​​שתן חוסר שליטה. מקצבי שינה והתעוררות מופרעים, אך פונקציות חיוניות בסיסיות כגון תפוצה, נשימה ועיכול עדיין מתפקדים. חולים יכולים גם לישון ולהגיב באופן ספורדי לגירויים. בעיני גורמים חיצוניים הסובלים נראים ערים, אך רושם זה מטעה במידה רבה. המסלולים בין מוח מוח ו מוֹחַ גזע נפגע קשות. בזמן ש מוֹחַ תפקוד עדיין של גזע, תפקוד מוחי מראה הפרעה בולטת. חלק מהמטופלים מתעוררים בסופו של דבר, בעוד שאחרים לעולם אינם חוזרים למצב תודעתי תקין. כתוצאה מכך, מצב וגטטיבי מתמשך או תסמונת אפאלי היא תמונה קלינית מורכבת וחמורה מאוד המטופלת בבית החולים. יחידה לטיפול נמרץ.

סיבות

Waking תרדמת הוא תמיד תוצאה של פגיעה קשה מאוד ב מוֹחַ. הנזק נוצר לעיתים קרובות על ידי א פגיעה מוחית טראומטית או חוסר חמצן נגרמת ממעצר במחזור הדם. גורמים נוספים להפרעות נוירולוגיות אלה כוללים שבץ, דלקת קרום המוח ו גידולי מוח. מחלות ניווניות, הכוללות תסמונת פרקינסון, למשל, יכול גם לגרום לתסמונת אפאלית. בנוסף, ישנם מקרים בהם קיצוניים מתמידים היפוגליקמיה יכול עוֹפֶרֶת אל ה מצב של תרדמת ערה. לא משנה מה ההדק, יש נזק חמור ל מוח מוח. לעיתים קרובות, אזורי מוח חשובים אחרים נפגעים גם הם לצמיתות וגורמים לתרדמת ער או לתסמונת אפאלית.

תסמינים, תלונות וסימנים

מה שמכונה תרדמת ערות או תסמונת אפאלית מאופיינת בקיפאון נרחב של אפשרויות תקשורת. המטופל נדרש בדרך כלל לטיפול רפואי אינטנסיבי כאשר מאובחן. לעתים קרובות הוא ניצל מתאונה עם פגיעות מוחיות קשות או שנפל בתרדמת ערה בגלל נסיבות אחרות. בתחילה עליו להיות מאוורר באופן מלאכותי ולהאכיל אותו דרך הוריד. תחילת המצב הצומח בדרך כלל פתאומית. רק בתבניות מסוימות של מחלות ניווניות ניווניות הסימפטומים יכולים להתפתח באופן חתרני. סימפטום אופייני הוא שהאדם המושפע נראה ער. יש להם עיניים פקוחות, אבל הם מסתכלים לחלל. ברור שהם לא תופסים את המתרחש סביבם. אם בכלל אין יכולת תפיסתית ניתן להתווכח. לעתים קרובות, המטפלים חווים כי גדל דם לחץ או אותות אחרים מצביעים על רמת תגובה מסוימת. תסמינים אחרים כוללים אפזיה, חוסר שליטה, ספסטיות, או דפוסי תנועה לא רצוניים. רפלקסים ורפלקסים נשימתיים בדרך כלל נשארים. בשלב מאוחר יותר של תסמונת אפאלית, קיצור שרירים, התכווצויות שריריםדפיקות לב, הזעה או יתר לחץ דם יכול להתרחש. תסמינים אלה נחשבים לסימנים של אוטונומיה מערכת העצבים שכבר לא מתפקד כרגיל. רק במקרים ספורים המטופלים מתעוררים לאחר שנים בהן הם נמצאים בתרדמת. ברוב המקרים פצעי לחץ מתפתחים כתוצאה משכיבה ממושכת. מְמוּשָׁך אוורור יכול לגרום דלקת ריאות, שיכול עוֹפֶרֶת למוות.

אבחון ומהלך

אבחון של מצב וגטטיבי מתמשך הוא קליני ולרוב לוקח מספר שבועות או חודשים. יש לגלות תסמונות של פגיעות נוירולוגיות קשות. לשם כך נעשה שימוש באבחון לכאורה, הכולל הדמיה בתהודה מגנטית, אלקטרואנספלוגרמה, ועוררו פוטנציאלים. הם משמשים בשילוב, מכיוון שאף אחת משיטות הבדיקה הללו לבדה אינה מתאימה לאבחון. יש להבחין בתמונות קליניות אחרות כגון תסמונת נעולה ותרדמת. אם אובחנה תרדמת, על קרובי המשפחה להיות מוכנים לשיעור הצלחה של פחות מ- 50%. פרוגנוזה טובה יותר ניתנת אם המצב הצומח רק מתחיל, המטופל צעיר ויש פגיעה מוחית טראומטית. לא ניתן לשפר את המצב הצומח או את התסמונת האפלית אם, למשל, גזע המוח רפלקס נעדרים יותר מ- 24 שעות, לא הייתה תגובה אישונים במשך שלושה ימים, או שיש בצקת מוחית מסיבית ב- CT.

סיבוכים

חולים הנופלים למצב וגטטיבי מתמשך סובלים הן מסיבוכים חריפים והן מסיבוכים מאוחרים שלעתים קרובות מתגלים לאחר ההתעוררות. בעיות אופייניות כוללות חוסר שליטה ומרות-לילה, הקשורים בדרך כלל להשלכות אחרות כגון דלקת, פצעים ובעיות במחזור הדם. לאחר ההתעוררות, המטופל בדרך כלל סובל מ הזיה, שעשוי להימשך מספר ימים עד שבועות. אם תרדמת הערות ממושכת, יתכנו גם תסמינים נפשיים קבועים. תרדמת ממושכת משפיעה לעיתים קרובות גם על נפשו של המטופל. אז מתרחשים מצבי רוח דיכאוניים, שינויים באישיות או הפרעות דיסוציאטיביות קשות. הפרעת חרדה יכול להתרחש גם בהקשר של תסמונת אפאלית. מצב צמחוני קיים מוביל במהלך לירידה בפעילות המוחית ועלול להיות קטלני כתוצאה מהסיבוכים. שיפור המצב הצומח הופך לבלתי סביר יותר ככל שמתקדמת המחלה. אם מניחים צינור הזנה אצל המטופל, ישנם סיכונים אפשריים לפגיעה ב בטן, מעי דק, או הוושט. במקרים בודדים, מניחים את צינור ההזנה בקנה הנשימה במקום בוושט, מה שעלול לגרום לפציעה חמורה וזיהום. התרופות הניתנות עלולות לגרום לתופעות לוואי בלתי צפויות במקרים מסוימים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש צורך ברופא ברגע שהאדם המושפע אינו מגיב, מה שלא מאפשר לתקשר איתו. יש להתריע על אמבולנס מכיוון שטיפול רפואי אינטנסיבי הופך להיות הכרחי. עד הגעתו של הרופא, חובה לעקוב אחר ההוראות הטלפוניות של צוות הרפואה החירום. אחרת, קיים סיכון למוות פתאומי של האדם הנוגע בדבר. אם התסמינים מתרחשים לאחר תאונה, נפילה או הפעלת כוח, יש צורך לפעול במהירות האפשרית. בשל אופיו של מצב, האדם בתרדמת אינו יכול לבצע פעילויות כלשהן לבקשת עזרה. לכן נוכחים נדרשים להגיב באופן מיידי. עזרה ראשונה אמצעים יש ליישם כדי להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. תנועות לא רצוניות, אי סדרים של לֵב קצב או א מתעוותת של שרירים שונים בגופו של האדם המושפע מעידים על הפרעה קיימת. חוסר ב נשימה, מראה חיוור ומראה ריק אמורים להתפרש גם כאותות אזהרה של האורגניזם. אם יכולת התגובה נותרת נעדרת למרות כל המאמצים, הגוף גם אינו מגיב לטבעי רפלקס ושינויים פתאומיים מתרחשים תוך מספר דקות, יש להתקשר לרופא החירום. במקרים מסוימים, ההתפתחות של בריאות ליקויים הם הדרגתיים. עם זאת, במקרה של תרדמת ערה, עזרתם של הנוכחים היא חובה.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת אפאלית מבוסס על שלבי ההתפתחות של שיקום נוירולוגי מוקדם. הטיפול החריף הוא המוקד של תרפיה. בשלב זה, א טרכוטומיה מבוצע בדרך כלל ומניחים צינור הזנה דרך דופן הבטן. ברוב המקרים, ניקוז שתן ממוקם גם דרך דופן הבטן. זה מבטיח פונקציות חיוניות ומאפשר למטופל לקבל את הטיפול הסיעודי הטוב ביותר. בנוסף, יישומים של פיזיותרפיסטים ומטפלים בדיבור כבר צריכים להתבצע בשלב זה. לאחר סיום הטיפול החריף, הבא השלב הבא. הנה ה תרפיה מורחבת על ידי נוירו-פסיכולוגית אמצעים ו רפוי בעסוק. עבור חלק מהחולים מוסיקה תרפיה משמש גם. מטרתן של שיטות טיפול אלו היא שיפור התפקודים הנפשיים, המוטוריים והפסיכולוגיים. בשלב זה, שיכול להימשך בין חודש לשנה, המשך המצב של המטופל הוא בריאות הוחלט. אם חל שיפור ניכר בביצועים הנפשיים והגופניים, עוד יותר אמצעים יכול לקחת. אם המטופל נשאר במצב לא מודע, מתחיל מה שמכונה "טיפול מפעיל פעיל". תמיד הטיפול בתרדמת ערה או תסמונת אפאלית מתבצע בהנחיה רפואית, שכן הדבר נדרש גם על ידי חברות הביטוח וכן בָּדוּק.

מניעה

אי אפשר למנוע ישירות תרדמת. עם זאת, כל נזק חמור ל ראש ויש להימנע ממוח, מכיוון שהדבר יכול להשפיע על תפקודי המוח. אם ה משמר תרדמת או שכבר קיימת תסמונת אפאלית, אמצעים טיפוליים ספציפיים יכולים מדי פעם לשפר מעט את מצבו של האדם הפגוע.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר מצב צמחי מתמשך, הטיפול במעקב משחק תפקיד חשוב ביותר. לדוגמא, חולים ממשיכים לדרוש טיפול לאחר שחרורם מבית החולים, תלוי במידת מגבלות הפעילות שלהם. זה חל גם על חולים ששבו לעצמאותם. טיפול לאחר שיקום מתקיים על בסיס אשפוז ומתארך על פני תקופה ארוכה יותר, שלא תמיד ניתן לקבוע את משך הזמן. טיפולים אפשריים לאחר הטיפול כוללים טיפול סיעודי 24 שעות ביממה, טיפול נמרץ מחוץ לבית החולים הכולל אוורור, וקהילת מגורים המספקת טיפול לרפואה חוץ. במקרים קלים, ניתן ליישם גם דיור מוגן. חלק מהאנשים המושפעים מסוגלים אפילו לעבוד בסדנה מיוחדת לאנשים עם מוגבלויות. מאידך, אנשים נפגעים אחרים זקוקים לטיפול קבוע במעון יום, פרקטיקה לשיקום מוחי חוץ או בבית תרדמת ערני. חולים רבים עדיין יכולים להתאושש מתסמונת אפאלית כעבור שנים בסביבתם המוכרת. ניתן לקבל ייעוצים באמצעות חברות ביטוח סיעודי. לדוגמא, עליהם להעניק ייעוץ פרטני לנפגעים בטיפול בבתיהם. נקודות תמיכה מיוחדות לטיפול זמינות גם באזורים רבים. מרכיב חשוב לאחר הטיפול הוא שיקום מוקדם. הוא ממשיך את הטיפול החריף מבית החולים וכולל סיעוד טיפולי, אמצעים פיזיותרפיים, טיפול בדיבור ובליעה, רפוי בעסוק וטיפולים נוירו-פסיכולוגיים. המטרה היא לשפר את מצב ההכרה של המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במצב וגטטיבי מתמשך, המטופל באופן טבעי אינו יכול ליזום אמצעי עזרה עצמית. במצב זה של בריאות, האדם המושפע נראה כאילו הוא ער. אולם, למעשה, מצב התודעה שלו מינימלי או לא קיים. במצב זה, המטופל תלוי לחלוטין בתמיכתו ובעזרתו של הצוות הרפואי הנותן טיפול וכן מקרובי המשפחה. בדרך כלל האדם שנפגע נמצא באשפוז. כאן, אמצעי הטיפול הדרושים מבוצעים באופן אוטומטי על ידי הצוות הרפואי. מומלץ ומומלץ לקרובי המשפחה לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם האחיות או העוזרות במחלקה בה המטופל מטופל. יש לבצע בדיקות יומיות במרווחי זמן קבועים כדי להבטיח שנקודות התמיכה בגוף המטופל לא יפתחו פצעי לחץ או פצעים. לכן יש להזיז שוב ושוב את גופו של המטופל או לשנות את מצבו. יישום רציף של קרם לנקודות המגע הוכיח גם מועיל. יש להצטייד בסביבה של המטופל אוויר צח מספר פעמים ביום. ה חמצן האספקה ​​תומכת באורגניזם בתהליך הריפוי. יחד עם זאת, יש להקפיד שהמטופל לא יקפא או ייחשף לסיכון מוגבר לזיהום. למרות שאין מספיק ראיות סטטיסטיות, חולים מדווחים באופן עקבי לאחר העובדה שלתקשורת מבני המשפחה לחולה יש השפעה חיובית על תהליך ההחלמה.