תסמונת בראון-סקרד היא נדירה מצב שקורה בדרך כלל כתוצאה מ חוט השדרה פציעה. המטופל לא יכול לתפוס כְּאֵב או טמפרטורות בצד אחד של הגוף. רק לעיתים נדירות מדובר בתסמונת בראון־סקארד הטהורה כביכול; במקרים רבים קיימת צורה של ביטוי מלא של התסמונת.
מהי תסמונת בראון-סקרד?
תסמונת בראון-סקרד היא המונח המשמש לתיאור תסביך מה שנקרא המתרחש בהקשר של המיפלגיה חוט השדרה נֵזֶק. שיתוק שרירים כמו גם הפרעות ברגישות מופרדות. תסמונת בראון-סקרד תועדה לראשונה בין השנים 1850-1851 על ידי שארל-אדוארד בראון-סקרד; תסמונת בראון-סקרד מתרחשת בעיקר לאחר פציעה או ריסוק חוט השדרה. לפעמים, גידול ב תעלת עמוד השדרה עשוי להיות אחראי גם על התפתחות תסמונת בראון-סקרד. חוט השדרה מורכב ממסלולי עצב מוטוריים חישיים ויורדים שיכולים לעבור גם לצד השני של המדולה. אם מתרחש נזק, מתפתחת תמונה קלינית מפוזרת - לא כמו בסך הכל פרפלגיה: בעוד שתסמיני שיתוק מתרחשים בצד אחד, המטופל חווה הפרעות ב כְּאֵבתפיסת לחץ, וטמפרטורה בצד השני.
סיבות
תסמונת בראון-קווארד מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר. הסיבות לכך שתסמונת בראון-סקרד עשויה להתרחש מגוונות: בעיקר, תסמונת בראון-סקרד נובעת מפציעה בוטה או חודרת, מתת-או המטומה אפידורלית של עמוד השדרה קרום, או פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. גידולי פימארי מקומיים או גרור עשוי להיות אחראי גם על התפתחות תסמונת בראון-סקרד. הגורם הוא בעל חשיבות חיונית בכל הנוגע להמשך הטיפול. מסיבה זו, על הרופא להכיר מראש אילו סיבות היו אחראיות לכך שתסמונת בראון-סקוארד עלולה להתרחש מלכתחילה. התרחשות ספונטנית אינה אפשרית בפועל. לעיתים עלולים להופיע תסמינים חריפים, אך אלה מעידים בעיקר על גידול. ככלל, עם זאת, התסמונת מתרחשת רק בשיתוף עם פגיעות קודמות בחוט השדרה.
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמונת בראון-סקרד מתבטאת בעיקר על ידי גירעונות תפקודיים נוירולוגיים. רופאים מבחינים בין גירעונות מוטוריים לחושיים. גירעונות מוטוריים כוללים, למשל, ספסטיקה ipsilateral רגל שיתוק, המתרחש בגלל פגיעה במערכת הפירמידה (tractus corticospinalis). גירעונות תפקודיים חושיים כוללים רגישות אפיקריטית כביכול של הצד האיזפלטרי כאשר נזק התרחש במסלול החוט האחורי. יש גם כישלון של כְּאֵב ותפיסת טמפרטורה, וכאן הרופאים מדברים על הפרעה חושית מנותקת. הסימפטומים הווגטטיביים כוללים אדמומיות וכן התחממות יתר של עור; בחלק מהמקרים תועד גם היעדר הפרשת זיעה. לפיכך, המטופל מציין בתחילה שיתוק חד צדדי, אך מבחין כי אינו יכול לתפוס טמפרטורה או כאב בצד השני של הגוף. תסמינים כאלה, בשילוב עם הקיים והידוע היסטוריה רפואית, לכן אסור בשום פנים ואופן להתעלם או לדחות. אם קיימת אפשרות שמדובר בתסמונת בראון-סקרד, יש לפנות מיידית לאיש מקצוע רפואי.
אבחון ומהלך
תסמונת חום-סקוור טהור מייצגת דבר נדיר. כמעט בכל המקרים, אנשי מקצוע בתחום הרפואה מתעדים צורה לא שלמה של התסמונת; לפעמים - עקב פציעות אחרות - עלולים להופיע תסמינים ותלונות אחרות שאינם אופייניים בשום אופן לתסמונת בראון-סקרד. על הרופא לפיכך לבצע בדיקות נוירולוגיות, לפיהן כאן באים לידי ביטוי בדיקות מתאימות לתפקוד המוטורי. יתר על כן, הרופא בודק את העומק, כמו גם את רגישות פני השטח, את תחושת הטמפרטורה של המטופל ומנסה לקבוע את לוקליזציה של רמת הנגע על סמך החסר החושי. כדי לאשר את האבחנה, טכניקות הדמיה משמשות כתמיכה. אלה בעיקר צילומי רנטגן, הדמיה בתהודה מגנטית, ו טומוגרפיה ממוחשבת סריקות. במסגרת הליכי ההדמיה, ניתן לזהות את הגורם לנגע ואת היקפו. אבחונים כאלה נעשים בעיקר על ידי מומחים רפואיים; לכן, מומלץ להתייעץ עם רופא המתמחה בפגיעות בעמוד השדרה.
מתי עליך לפנות לרופא?
באופן כללי, תסמונת בראון-סקרד אינה מצריכה ביקור נוסף אצל רופא לצורך אבחנה. ברוב המקרים האבחנה נעשית כבר בבית החולים מכיוון שהאדם הפגוע כבר לא יכול להרגיש או אפילו להזיז חלקים בגוף. עם זאת, יש לפנות לרופא אם שיתוק או הפרעות ברגישות מתרחשות בפתאומיות או ללא פגיעה מיוחדת. אדמומיות פתאומית על עור או שהעדר תפיסה של הבדלי טמפרטורה יכול להצביע גם על תסמונת בראון-סקרד ובהחלט צריך לטפל על ידי רופא. במיוחד לאחר תאונות, מכות או נפילות יש לפנות לרופא. בהקשר זה, חוסר רגישות לכאב הוא גם אות מכריע שעשוי להצביע על מחלה זו. האבחנה של תסמונת בראון-סקרד נעשית על ידי רופא כללי או במהלך בדיקת MRI. זה מאפשר גם אבחון טוב של הגורמים להפרעות התחושתיות. המשך הטיפול תלוי מאוד בסיבה המתאימה. אם מדובר בגידול, ניתן להסירו. במקרה של פציעות בלתי הפיכות, לא יותר תרפיה ניתן לבצע.
טיפול וטיפול
אם הרופא קובע כי גידול לוחץ על חוט השדרה של המטופל, ניתוח עלול לגרום להסרת הגידול ובכך להקל על תסמונת בראון-סקרד. אם מתפתחים תסמינים חריפים המצביעים על מצב הוא מה שמכונה דחיסה מכנית של חוט השדרה, האדם הפגוע עובר ניתוח מיידי. למרות שניתוחים לא תמיד משפרים את המצב הנוירולוגי, הוא מקל על מהלך הטיפול שלאחר מכן. גם טיפול מעקב ושיווק מחדש עוֹפֶרֶת לתוצאות טובות יותר אם איש המקצוע הרפואי ינתח את המטופל. לאחר הניתוח, חשוב שהמטופל ינצל את הטיפול הפיזיותרפי אמצעים. תרופה אינה אפשרית. בסופו של דבר, הטיפולים הכירורגיים והשיקום אמצעים משמשים לשיפור הסימפטומים. המטרה היא שהמטופל - לאחר התערבות כירורגית ושיקום - יוכל להסתובב באופן עצמאי עם מכשירים מסייעים.
תחזית ופרוגנוזה
במקרים רבים לא ניתן לטפל בתסמונת בראון-קווארד. זה במיוחד המקרה כאשר התסמונת מתרחשת כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה. במקרה זה לא ניתן לתקן את הפגיעה ולכן חולים סובלים ממגבלות לאורך חייהם. במקרה של גידול, ניתן להסירו. עם זאת, מהלך נוסף זה תלוי מאוד היכן נמצא הגידול והאם גרורה כבר התרחשה. במקרה של גרורות, תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית, וכתוצאה מכך מוות בטרם עת. גם לאחר הסרה מוצלחת של הגידול, המטופל תלוי לרוב במגוון פיסיותרפיה אמצעים להחזרת התנועה. זה מאפשר לאדם המושפע להסתובב באופן עצמאי. אם לא ניתן טיפול בתסמונת בראון-סקרד, האדם המושפע מצב יישאר זהה או יחמיר אם הגידול הוא גורם המחלה. שום ריפוי עצמי לא יתרחש. אם תסמונת בראון-סקרד מתרחשת כתוצאה מתאונה, האנשים הנפגעים ביותר סובלים גם מפציעות או מחלות אחרות.
מניעה
מכיוון שתסמונת בראון-סקרד מתפתחת בגלל פציעות או גידולים, מניעה אינה אפשרית. מומלץ, אם מופיעים תסמינים המרמזים על תסמונת בראון-סקרד, לפנות מיד לרופא מקצועי. טיפול מוקדם יותר עשוי לאחר מכן עוֹפֶרֶת לשיקום מהיר יותר של האדם המושפע.
מעקב
האפשרויות לטיפול מעקב בדרך כלל מוגבלות מאוד בתסמונת בראון-סקרד. ניתן לטפל בתסמונת עצמה רק באופן סימפטומטי ולא סיבתי, מכיוון שמדובר במצב גנטי. האדם המושפע תלוי תמיד בהתערבות כירורגית בכדי להקל על אי הנוחות בגב. לאחר הניתוח המטופל זקוק למנוחה ולהחלמה. מְיוּתָר לחץ יש להימנע. אם הסיבה לתסמונת בראון-שקרד היא גידול, בדיקות נוספות ובעיקר קבועות על ידי רופא לגידולים אחרים יכולות להיות שימושיות מאוד. כמו כן, לאחר ההתערבות הכירורגית, פיסיותרפיה אמצעים נחוצים להחזרת התנועה המלאה של האדם המושפע. רבים מהתרגילים מ פיסיותרפיה ניתן לבצע גם בבית ובעזרת ותמיכה של חברים או בני משפחה, כך שהריפוי יואץ. עם זאת, האדם המושפע לא תמיד יכול להסתובב בכוחות עצמו ולרוב הוא עדיין תלוי באחר איידס בחיי היומיום. עם זאת, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מושפעת לרעה מתסמונת בראון-סקוארד. במקרים מסוימים, טיפול פסיכולוגי עשוי להיות נחוץ או מועיל גם לתסמונת זו אם דכאון או מתרחשים פגיעות פסיכולוגיות אחרות.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
ניתן להפחית את המגבלות המוטוריות של תסמונת בראון-סקרד רק על ידי ניתוח. מכיוון שלא ניתן לרפא, תרפיה הוא סימפטומטי. בהקשר זה, כל אדם מושפע יכול להיות פעיל בעצמו. לאחר הניתוח, שמבוצע בדרך כלל, על המטופלים להשתתף כל הזמן בפיזיותרפיה שנקבעה. רק אם המטופלים חוזרים על התרגילים בבית, יש להם סיכוי טוב לשיקום משביע רצון. יתר על כן, כל האמצעים שלאחר הניתוח כגון מנוחה גופנית, הימנעות מ לחץ, חשיפה קבועה לאוויר צח, א דיאטה עשירים בחומרים חיוניים ואורח חיים בריא נחשבים כמועילים מאוד לתהליך הריפוי. מכיוון שתסמיני שיתוק והסיכוי לחיים בכיסא גלגלים הם מאוד פסיכולוגיים מלחיצים עבור הנפגעים, מלווים פסיכותרפיה מומלץ גם. בנוסף, קבוצות עזרה עצמית - ניתן ליצור קשר דרך האינטרנט או הרופא המטפל - יכולות לספק במה לחילופי חוויות. גם אם הניתוח מחזיר את הניידות לעיתים קרובות למושפעים, נותרו הפרעות נוירולוגיות. בשל היעדר רגישות לכאב וטמפרטורה, נדרשת זהירות בחיי היומיום. אנשים מושפעים צריכים לשים לב לחום מספיק ו עור הגנה על ידי ביגוד הולם, כך ש היפותרמיה או התחממות יתר לא מתרחשת. אם קיים חוסר זיעה, יש להקפיד על קירור הולם. יש לבדוק גם מקורות פציעה אפשריים בבית. המטופלים צריכים ללמוד מודעות חדשה לגוף ולהכשיר את תפיסתם את צרכיהם הגופניים. שילוב של פיזי ו פסיכותרפיה עשוי גם לסייע בעניין זה.
