תסמונת הפסקת SSRI: גורמים, תסמינים וטיפול

SSRI תסמונת הפסקה, תסמונת גמילה ספציפית, מתרחשת במהלך הפסקת הטיפול או הפחתה ב מנה או לאחר הפסקת השימוש ב- תרופות נוגדות דיכאון (SSRI). SSRI תסמונת ההפסקה מאופיינת בהתפתחות של תסמיני גמילה פיזיים או פסיכולוגיים ספציפיים. שניהם אפשריים. כאשר נגד דיכאון נלקח שוב בכמות הרגילה, הסימפטומים שוככים במהירות.

מהי תסמונת הפסקת SSRI?

SSRI תסמונת הפסקת הטיפול היא תסמין מורכב המתרחש כאשר SSRI, מעכב ספיגה חוזרת סלקטיבית, הופסק לפתע. בשל הטווח הארוך מנהל של SSRI, הנפוצים ביותר נגד דיכאון, יש עלייה ריכוז of סרוטונין בנוזל השדרה. מכאן מתפתחת סובלנות בגוף, כאשר האורגניזם מסתגל לעלייה סרוטונין רמות בהתאם. אם ה- SSRIs כבר לא נלקחים בפתאומיות, זה מוביל ל- סרוטונין מחסור ב. כתוצאה מכך מתעוררים התסמינים, אשר, עם זאת, לא ניתן להשוות לתגובה ממכרת, מכיוון ש- SSRI אינם ממכרים. שיווי משקל חדש נקבע בשלב המעבר בו מופיעים תסמיני הגמילה. שלב זה יכול להשתנות באורך והתסמינים משתנים גם בחומרתם.

סיבות

בדיוק כיצד מופעלת תסמונת גמילה מסוג SSRI לא הובהר כראוי. יש חשד להפרעה בהומאוסטזיס, כלומר נוצר מצב יציב מלאכותי עקב צריכת רציפה של SSRI. עם זאת, אם נגד דיכאון מופסק, הגוף נופל לחוסר איזון. טריגר התסמינים נחשב כהפרעה בהורמון לאזן נגרמת על ידי נסיגת ה- SSRI. סרוטונין, ה נוירוטרנסמיטר, ולקולטנים שלו תפקידים רבים בגוף, מה שמסביר את תסמיני הגמילה הרבים. טרנספורטר הסרוטונין כבר לא נחסם לאחר הפסקת התרופה, ולכן הסרוטונין שוב נספג ביתר קלות תא עצב וריכוזי הסרוטונין צונחים באופן פתאומי יחסית. הקולטנים אינם משתנים באופן מיידי, מכיוון שתהליכים אלה דורשים ימים עד שבועות. כתוצאה מכך נוצר חוסר איזון המוביל לתסמינים. הציפיות והפחדים של האדם אינם ממלאים תפקיד כמניעים, אך יש להם השפעה על האופן בו חווים, מרגישים ומנוהלים תסמונת הפסקת הטיפול ב- SSRI. משך נטילת התרופה נגד דיכאון יכול גם לקדם את התפתחות תסמונת הפסקת ה- SSRI. החל מארבעה שבועות קיים סיכון שתסמונת הפסקת ה- SSRI תתפתח אם האדם מפסיק ליטול את החומר.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת הפסקת SSRI קשורה לתסמינים גופניים ו / או פסיכולוגיים שונים. אלה כוללים הפרעות שינה, מכיוון שהסרוטונין מווסת את השינה. בנוסף, מכיוון שה נוירוטרנסמיטר סרוטונין משפיע על מערכת העיכול וישנם קולטני סרוטונין רבים במעי רירית, שלשול or עצירות עלול להתרחש כאשר נוגד הדיכאון מופסק לפתע. תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם תסמונת הפסקת SSRI כוללים בעיות במחזור הדם, סְחַרחוֹרֶת, לאזן בעיות, הפרעות חושיות, חולשה פיזית, שינויים במצב הרוח, עוויתות שרירים, התנהגות תוקפנית, קשה דכאון, מניה, ואפילו מחשבות אובדניות. אצל חלק מהמטופלים, במיוחד אלו הנמצאים בתרופות ארוכות טווח או גבוהות מנה, ייתכן גם שתסמינים ארוכי טווח עלולים להופיע גם לאחר סיום תסמונת הפסקת ה- SSRI, כגון בלבול קל יותר, ירוד לטווח הקצר זיכרון, ריכוז בעיות, ו טינטון. תסמינים חמורים כמו תסיסה פסיכו-מוטורית, דפרסונליזציה, הפרעה בתפקוד המיני וחרדה קיצונית אפשריים גם כן. על פי דיווחי המטופלים, תסמינים ארוכי טווח בתסמונת הפסקת SSRI בדרך כלל משתפרים באופן משמעותי בתוך שנתיים לאחר הפסקת ה- SSRI.

אבחון והתקדמות המחלה

אם קיים חשד לתסמונת הפסקת SSRI, ניתן לאשר את האבחנה בעזרת רשימת ביקורת מאומתת (DESS). זה פותח בניסויים קליניים ומסייע ביעילות לתעד נכון את תסמיני ההפסקה. למטרה זו, מומלץ לעבוד ברשימה לפני הפסקת ה- SSRI. בהמשך ניתן להשוות את ההצהרות היטב עם הסימפטומים המופיעים לאחר הפסקת הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, וזאת כדי למנוע הטיה עקב זיכרון לקוי של המטופל. אם לפחות שלושה תסמיני הפסקה מופיעים שוב או מחמירים, קיימת תסמונת הפסקת SSRI.

סיבוכים

תסמונת הפסקת SSRI מביאה לתסמינים גופניים ופסיכולוגיים שונים. בגלל המחסור בסרוטונין, אנשים רבים עלולים לחוות הפרעות שינה ולעיתים גם תסמינים במערכת העיכול, כגון שלשול or עצירות. כמו מצב התקדמות, בעיות במחזור הדם עשויות להתרחש, כמו גם לאזן והפרעות חושיות, המגבירות את הסיכון לתאונות ונפילות. סיבוכים פסיכולוגיים אפשריים כוללים שינויים במצב הרוח למאניה דכאון ומחשבות אובדניות. חרדה קיצונית, דפרסונליזציה והפרעה בתפקוד המיני אפשריים גם כן. אצל חלק מהחולים תסמונת הפסקת ה- SSRI מביאה לתופעות מאוחרות כגון ריכוז בעיות, טינטון, וטווח קצר יותר גרוע זיכרון. ברוב המקרים, תסמינים ארוכי טווח אלה נמשכים שנה עד שנתיים לפני שהם שוכמים בהדרגה. סביר להניח כי סיבוכים חמורים אינם נכללים במסגרת הטיפול. עם זאת, התרופות שנקבעו בדרך כלל גורמות מדי פעם לתופעות לוואי. לדוגמה, בנזודיאזפינים עלול לגרום ללקות זיכרון, תפיסה וזמן תגובה. כאבי ראש ונמנום הם גם תלונות אופייניות. בנוסף, קיים סיכון של תלות בסמים. הפסקת טיפול מהיר בתרופות עלולה לגרום להפרעות פסיכולוגיות כגון מצבי רוח דיכאוניים או מניה. השימוש של תרופות נוגדות דיכאון יכול לגרום עייפות, שינויים באישיות, ולפעמים תסמינים במערכת העיכול.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת הפסקת SSRI מחייבת תמיד טיפול על ידי רופא. לא יכול להיות ריפוי עצמי בתהליך זה, ולכן טיפול על ידי רופא הוא חיוני. זו הדרך היחידה למנוע ולהגביל סיבוכים נוספים. יש לפנות לרופא אם האדם המושפע מציג את תסמיני הגמילה הרגילים של התרופה. זה כרוך לעתים קרובות שלשול or עצירותוכן עלולות להופיע בעיות שינה קשות. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא בכל מקרה. סְחַרחוֹרֶת or התכווצויות בשרירים יכול גם להצביע על תסמונת הפסקת SSRI ויש לבחון אותה על ידי רופא. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו מגלים בלבול או טינטון. חרדה עשויה להצביע גם על התסמונת ועליה להעריך על ידי רופא. האבחון והטיפול בתסמונת הפסקת ה- SSRI מבוצעים בדרך כלל על ידי פסיכולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תחול התאוששות מלאה. עם זאת, תוחלת החיים בדרך כלל אינה מופחתת.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמינים תלוי בחומרת תסמונת הגמילה מ- SSRI. גם תפקיד הוא האם טיפול נוסף עם תרופות נוגדות דיכאון מתוכנן לאחר הפסקת ה- SSRI. במקרה האחרון, הפעלה מחדש של תרופות בדרך כלל מובילה להצלחה. למטופלים שכבר אינם נוטלים תרופה נגד דיכאון, תרפיה מבוסס על חומרת הסימפטומים. במקרים קלים, סדציה ו הַרפָּיָה עשוי להיות מועיל. לתסמיני גמילה מתונים, בנזודיאזפינים משמשים לעתים קרובות. במקרים בהם תסמונת הגמילה מ- SSRI מעוררת תסמינים חמורים, הפעלה מחדש של התרופה ובהמשך הפסקת ה- SSRI במרווחים קטנים יותר עשויה להביא להצלחה. מעבר למערכת SSRI ארוכת טווח שקל יותר להפסיק אותה מועילה לעיתים קרובות.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת הפסקת SSRI מכיוון שלעיתים קרובות אין להפסיק באופן פתאומי תרופות נוגדות דיכאון. באופן עקרוני יש להפסיק את הטיפול בתרופה בהדרגה. משמעות הדבר היא כי מנה יש להפחית בהדרגה לפני הפסקת הטיפול. מומלץ בדרך כלל משך מינימלי של התחדדות SSRI של שבועיים עד ארבעה שבועות. התחדדות זו מפחיתה את הסבירות שתתרחש תסמונת הפסקת SSRI; עם זאת, זה לא מונע זאת בוודאות.

מעקב

טיפול מעקב בתסמונת הפסקת SSRI תלוי בחומרת תסמיני הגמילה. אם הם קלים, הַרפָּיָה שיטות יעזרו. אם בינוני בחומרתם, על המטופלים לבצע את המלצות הרופאים לשימוש בבנזודיאזפינים. במקרים חמורים, רופאים ממליצים לעתים קרובות ליטול את התרופה שוב. חשוב מאוד להקפיד בדיוק על התרופות המומלצות. ההפסקה שלאחר מכן מתבצעת בצעדים קטנים. במידת הצורך, הרופא עשוי להציע טיפול המשך בתרופות נוגדות דיכאון. בדרך כלל לא מומלץ להפסיק את הפסקת הפתע, ולכן על המטופלים לצפות לשלב הפסקת טיפול של שבועיים עד ארבעה שבועות. לכן הם זקוקים לסבלנות כדי להפחית את התסמונת ככל האפשר. על ידי פעילות גופנית, רצוי בחוץ, הם מרגישים מוסחים וכבר אינם תופשים את הסימפטומים בצורה כה ברורה. יחד עם זאת, ספורט מסייע לווסת את חילוף החומרים. הפעלת הסרוטונין מובילה למצב רוח טוב יותר עבור הנפגעים, ובמקביל הם משיבים יותר שליטה על גופם. חולים סובלים לעיתים קרובות ממחסור בשינה, אך פעילויות החוץ גורמות להם יותר סיכוי להתעייף ובהתאם להם קל יותר לנוח ולהירדם. תקופות מנוחה קבועות מקדמות קצב שינה קבוע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של תסמונת הפסקת SSRI מאובחנת בבירור, הרופא המטפל או הפסיכולוג יעניק טיפול מונחה סימפטומים ובמידת הצורך יקבע תרופות, תלוי בחומרת התסמינים. הוא עשוי גם להמליץ ​​שוב על SSRI, שקל יותר להפסיק אותו לאחר תקופת טיפול מסוימת. עם זאת, מטופלים שרוצים להימנע באופן עקבי מ- SSRI בעתיד צריכים להיות בעלי סבלנות רבה, מכיוון שיכולה לקחת זמן רב יחסית לאיזון הסרוטונין בגוף להתאזן מחדש ללא השפעת תרופות. הדברים המועילים ביותר לעשות עם תסמונת הפסקת ה- SSRI הם פעילות גופנית והרבה תנועה באוויר הצח. מצד אחד, פעילויות ספורט מסיחות את הדעת מהתסמינים, ומצד שני, ספורט מווסת את חילוף החומרים ומפעיל ייצור סרוטונין. זה משפר הן את מצב הרוח והן את המודעות לגוף. יחד עם זאת, ספורט מספיק מעייף אנשים, דבר שמועיל במיוחד לחולים הסובלים מחוסר שינה כתסמין. מבחינתם, חשוב גם לקבוע תקופות מנוחה קבועות וללכת תמיד לישון במקביל. באופן זה, לאחר זמן מה, גופם ימצא את דרכו חזרה למקצב שינה וקצב רגיל. על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, בריא דיאטה מסייע גם להפרעות במאזן הסרוטונין ובנטייה הנובעת מכך דכאון.