טרסל תסמונת המנהרה - המכונה גם תסמונת דחיסת עצבים או תסמונת התכווצות - מתייחסת לפגיעה בעצב השוק. זה עובר דרך כף הרגל וגורם לתסמינים כואבים עקב נזק או גירוי.
מהי תסמונת המנהרה הטרסאלית?
מקצוע הרפואה מתייחס טרסאל תסמונת המנהרה כפגיעה בעצב השוק. הלוקליזציה היא בעיקר ב קרסול משותף. באזור זה, עצב השוק עובר דרך טרסאל מִנהָרָה. המנהרה נוצרת על ידי רצועה מתוחה העוברת דרך החלק הפנימי קרסול של כף הרגל. עצב השוק אחראי לשליטה על שרירי כף הרגל ועל שרירי התחתון רגל (המשמשים, למשל, לכיפוף הרגל) תלויים גם בעצב השוק. לאחר מכן, כל התפיסות הקיימות בתחתית רגל האזור מועבר גם דרך המרכז מערכת העצבים. אם מופעל לחץ קבוע על העצב במנהרת הגס, תסמונת המנהרה הטרסאלית מתפתח. בעיקר, התחתון רגל כמו גם כף הרגל מושפעת.
סיבות
בכ- 80 אחוזים מכל המקרים נמצא גורם שאחראי עליו תסמונת המנהרה הטרסאלית. בעיקר מדובר בתוצרי עצם שפירים (שמכווצים את מנהרת הטרסל כביכול) או גם פציעות. במקרים ספורים אחראים הגידולים; דלקות יכולות לגרום גם לתסמונת באזור מנהרת הטרסל. ה תסמונת המנהרה הטרסאלית מועדף על ידי ספורט מאמץ כף רגל, רגל שטוחה כפופה או גם פציעות של קרסול משותף ו ארתרוזיס. סוכרת mellitus או גם ורידים בולטים הם בין הגורמים המועדפים. נעליים צרות, גבוהות או נוקשות מדי, כמו סקי או ברגזיהונסגווייז טיולים מגפיים, יכול לפעמים גם להוות טריגר או להחמיר משמעותית את התסמונת.
תסמינים, תלונות וסימנים
תסמונת המנהרה הטרסאלית גורמת לעצמה להרגיש בעיקר בגלל אי נוחות, המתרחשת בשעות הלילה. במקרה זה, אנשים מושפעים מתלוננים על תחושת קהות, תחושת עקצוץ מתמדת או אפילו שריפה תחושה, בעיקר באזור כף הרגל. לפעמים תסמינים אלה יכולים להקרין (עגלים); אזור הקרסול הפנימי רגיש לצמיתות כְּאֵב. הסימפטומים עשויים להחמיר על ידי עמידה או הליכה ממושכים. עם זאת, אם כף הרגל מוגבהת, ה- כְּאֵב נעלמת. הסימפטומים מופיעים במרווחים לא סדירים בתחילת הדרך. רק עם התקדמות המחלה גוברים השלבים המתמשכים; העצב ממשיך להיפגע, כך שה- כְּאֵב הוא קבוע. האדם המושפע מרגיש לאחר מכן חולשת שרירים משמעותית, כך שלא ניתן יהיה לבצע יותר את תנועת כף הרגל כראוי.
אבחון ומהלך המחלה
אם יש חשד לתסמונת המנהרה הטרסלית, יש לפנות מיד לאיש מקצוע רפואי. רק בטיפול בזמן זה אפשרי כי עוד יותר נזק עצבי ניתן למנוע. הרופא המטפל, באופן אידיאלי אורטופד, ישאל את המטופל שאלות שונות המהוות חלק מה- היסטוריה רפואית. לדוגמא, כמה זמן החולה סובל מהתסמינים ומתי הם עזים במיוחד. לאחר מכן הרופא בודק את כף הרגל. רק על ידי "הקשה" על הקרסול הפנימי יתכן שהנפגע כבר דיווח על כאב. אם קיימת חולשת שרירים, זה כבר עשוי להיות הסימן הראשון למקומי דלקת. נפיחות כמו גם חום הם לפעמים אינדיקציות לכך שזה יכול להיות תסמונת המנהרה הטרסאלית. הרופא בודק את השרירים באמצעות ENG - אלקטרונוגרפיה. באמצעות אותה בדיקה נבדקים מהירות ודחף העצב. ניתן לאשר את האבחנה של תסמונת המנהרה הטרסאלית קרני רנטגן. במקרים רבים, MRI - הדמיה בתהודה מגנטית - יכול גם לספק את המידע האם מדובר בתסמונת כביכול. אם מטפלים בתסמונת המנהרה הטרסאלית מאוחר מדי או בכלל לא, התופעות מתעצמות. העצב סובל מנזק בלתי הפיך. מסיבה זו, חשוב שהטיפול - מוקדם ככל האפשר - יתקיים. אם כבר התרחש נזק קבוע, המשפיע בעיקר על עצב השוק, אפילו ניתוח לא יכול לספק הקלה.
סיבוכים
בראש ובראשונה, אלו שנפגעו מתסמונת המנהרה הטרסלית סובלים מהפרעות תחושתיות וחושיות שונות. יש להם השפעה שלילית מאוד על איכות החיים ויכולים להיות עוֹפֶרֶת להגבלות בתנועה ובדרך כלל בחיי היומיום. תחושת חוסר תחושה יכולה להתפתח גם, ואלה שנפגעים סובלים לעיתים קרובות מעקצוץ או שריפה תחושה באזור המתאים. הכאב יכול להקרין גם לשוקיים. התסמינים מופיעים לרוב לא רק בהליכה, אלא גם בעמידה או בישיבה. בלילה, הסימפטומים של תסמונת המנהרה tarsal יכולים עוֹפֶרֶת ל נדודי שינה וכך לעצבנות של האדם המושפע. אם לא מטפלים בה, תסמונת המנהרה הטרסאלית מובילה לחולשת שרירים, לפיה לא ניתן לבצע בקלות תנועות רגילות של כף הרגל. אם העצב נפגע באופן בלתי הפיך, בדרך כלל לא ניתן לבצע טיפול נוסף. הטיפול עצמו נעשה בעזרת קורטיזון ויכולה להגביל את הסימפטומים. במקרה של גידול, יש להסירו בניתוח. חולים בדרך כלל תלויים בטיפולים גם לאחר טיפול מוצלח.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם חריגות מתרחשות בשוקה או רגל תחתונה, יש להקפיד על התהליכים. אם יש עומס חד פעמי על האורגניזם, הקלה באי הנוחות תתרחש כבר לאחר תקופת מנוחה או חסכון. אם מושגת חופש קבוע מסימפטומים לאחר שנת לילה רגועה, ברוב המקרים אין צורך בבדיקה רפואית. בעתיד, פעילויות פיזיות צריכות להיות מכוונות לצרכי האורגניזם. אם תלונות או אי-סדרים נמשכים לאורך זמן רב יותר או מגדילים את היקפם ועוצמתם, יש לפנות לרופא. תחושת עקצוץ על עור או שריפה תחושה מעידה על א בריאות הפרעה הזקוקה להמשך חקירה וטיפול. יש לחקור את הכאב, לרגישות יתר לגירויי מגע, או לירידה בביצועים הגופניים. אם האדם הפגוע מתלונן על חריגות בקרסול הפנימי כמו גם בכף הרגל, הדבר נחשב לסימן למחלה הנוכחית. יש לדון עם רופא בהפרעות בתנועה הכללית וכן בתחושת מחלה כללית. אם הכאב עולה במהלך התנועה, יש צורך בבירור הסיבה. אם לא ניתן עוד לבצע חובות יומיומיות או פעילויות ספורטיביות רגילות בגלל הליקויים, יש להתחיל בבדיקה רפואית.
טיפול וטיפול
על איש המקצוע הרפואי לדאוג להפחתת הלחץ המכני שנקרא שנמצא על העצב. באמצעות מדרסים לנעליים, ייתכן שהעומס שעל כף הרגל לשאת "מועבר" כלפי חוץ, כך שהרגל הפנימית תופסת הקלה. משתמשים בתרופות למאבק ולהקל על התסמינים, אך אינם מייצגים טיפול בסיבה. תהליכים דלקתיים מטופלים בעיקר על ידי קורטיזון; הרקמה שמסביב, שנפוחה, יכולה להתפרק על ידי מנהל של קורטיזון. ההפרעה בעיכול יכולה להקל על הלחץ על העצב. טיפול שמרני משמש כחודשיים. אם לא חל שיפור משמעותי לאחר מכן, על הרופא ליידע את האדם שנפגע כי ניתן לטפל בניתוח גם בתסמונת המנהרה הטרסאלית. במהלך הניתוח מסירים את הרצועה ההדוקה שמסביב למנהרת הטרסל. במקרים ספורים יש לפצל גם חלקים מנדן העצבים. יש להסיר כירורגית גידולים או תולעים בעצמות. לאחר הניתוח, חשוב שהמטופל יקל על הלחץ על כף הרגל - באמצעות קביים. הצלחת הניתוח תלויה גם באילו מחלות נלוות היו שהובילו לתסמונת המנהרה הטרסאלית. השיקום נמשך שישה חודשים; בחלק מהמקרים יש צורך בניתוח נוסף.
מניעה
לא ניתן למנוע תסמונת מנהרת טרסאל - אם היא נגרמת על ידי פציעות או אפילו גידולים או תולעים בעצמות. חשוב הוא הנעלה טובה (ללא לבוש קבוע של נעליים גבוהות או נוקשות) וכן טיפול במחלות, אשר יכולות לקדם את תסמונת המנהרה הטרסאלית.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם יש לטפל בניתוח סידן בגידים, ניתוח מעקב לאחר מכן חשוב ביותר. לאחר ההליך הכירורגי, יש לנוח את הכתף הפגועה במשך כשלושה שבועות. לטיפול בכאב, המטופל מקבל תרופות בעלות השפעה נגד משכך כאבים ואנטי דלקתיים. חלק חשוב בטיפול לאחר כתף מסותת הוא התרגילים הפיזיותרפיים הבאים. הם מתקיימים לאחר כאב חד שככה. לאחר שהגיד נרפא מבוצע טיפול גיוס המותאם לכאב. אם מבצעים תרגילים פסיביים בשלב הראשון של תרפיה, תרגילים פעילים מבוצעים בשלב השני, שימושיים להשגת טווח תנועה מלא של מפרק הכתפיים. מותאם לכאב תרפיה מובן פירושו תרגילים המעלים רק כתף ככל שהכאב מאפשר. אסור לחרוג מסף הכאב. הטיפול במעקב לאחר הניתוח כולל גם שלב שלישי. בשלב זה, היציבות, כוח ושרירים תאום של הכתף הפגועה ניתן לשחזר לחלוטין. בדרך כלל הכאב לאחר ניתוח כתף מסותת פחת באופן ניכר לאחר 24 עד 48 שעות. לכן, בדרך כלל ניתן לבצע טיפול המשך המתבצע על בסיס אשפוז ללא קושי. המצב הכללי של המטופל בריאות וכל מחלה קודמת חשובה גם כן. בכ- 90 אחוז מהחולים ניתן להשיג שביעות רצון ארוכת טווח באמצעות טיפול מעקב.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
חולים עם תסמונת המנהרה הטרסאלית סובלים מכאבים חזקים לעיתים באזור כף הרגל הפגועה. המגבלות הנלוות לניידות של הנפגעים לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לירידה זמנית גם באיכות החיים. על מנת להפחית את התלונות הללו בצורה שמרנית ובאמצעות עזרה עצמית אמצעים, חולים עם תסמונת המנהרה הטרסאלית דנים תחילה עם האורתופד שלהם באפשרויות הזמינות. בדרך כלל, לאנשים שנפגעו מקבלים מדרסים מיוחדים לנעליהם כדי להקל. חולים מטפלים בכאבים הקשים בתרופות שנקבעו או מומלצות על ידי הרופא. כדי לתמוך בתהליך הריפוי נמנעים הסובלים מתסמונת מנהרת טרסאלית באופן זמני מפעילות ספורטיבית. הם גם מצמצמים, אם אפשר, את הפיזי לחץ אליהם הם עשויים להיחשף בעבודה. אם שמרני אמצעים אל תביא לשיפור כלשהו, ניתוח הוא בדרך כלל תרופת הבחירה. נדרשת מנוחה גופנית מיוחדת לפני ואחרי ניתוח זה. לאחר הניתוח המטופלים לוקחים כמה ימי חופשה מהעבודה ומשתמשים בהליכה איידס כדי להקל על הלחץ על כף הרגל המופעלת. יחד עם האורטופד המטופלים דנים אמצעים למניעה יעילה של הישנות תסמונת המנהרה הטרסאלית. בין היתר זה כולל התאמת פעילויות ספורט רגילות.
