תסמונת Gronar Ulnar: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת חריץ אולנארית או תסמונת סולקוס אולנריס מתייחסת לפגיעה בלחץ עצב אולנרי. העצב פועל חשוף יחסית במרפק בחריץ צר, החריץ האולנרי - המכונה גם העצם המצחיקה - ועלול להיפגע עקב שגוי בלתי פוסק. לחץ או גירויים אחרים. באופן סימפטומי, תסמונת החריץ האולנרית מתבטאת בעקצוץ על הקטן אצבע, החלק הפנימי של האצבע, והחלקים המתאימים בגב היד.

מהי תסמונת חריץ אולנרית?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של המרפק בתסמונת sulcus ulnaris. לחץ להגדלה. ה עצב אולנרי עובר לאורך המרפק בחריץ צר בעצם האולנרית ממש מתחת עור ומוגן בצורה גרועה מפגיעות לחץ או מתיחה על ידי הסביבה רקמת חיבור. זה מספק עצבים לקטן אצבע, החלק הפנימי של האצבע והחלק המקביל של כף היד עד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. לפגיעה בעצב יש השפעה ישירה על אזורי היד הנ"ל ונעה בין עקצוצים קלים או שריפה תחושות לחוסר תחושה, אובדן כוח או אפילו הגבלת תנועה ועמדות דמויי טופר של הקטנים אצבע ואצבע. לחצים קצרים על עצב אולנרי, כאלו שנגרמו על ידי התנגשות מרפק לא מכוון בחפץ קשה, גורמים לטיפוס כְּאֵב ב"עצם המצחיקה ", הנמצאת בדרך כלל לאחר מספר שניות.

סיבות

ישנם מספר סיבות העלולות לגרום לתסמונת חריץ אולנרית. אצל אנשים עם ניידות ונחישות רגילים, העצב יכול להיפגע משימוש לרעה חוזר אַמָה (מרפק הגולף) או על ידי הישענות על המרפק, שחוזר על עצמו. אצל נהגים מקצועיים, ההרגל להניח לעתים קרובות את המרפק השמאלי על מסגרת החלון של הדלת או על בליטה קיימת של הדלת בנהיגה עלול לגרום בהדרגה לפגיעה בעצב האולנרי ולעורר את הסימפטומים האופייניים. אצל אנשים מרותקים למיטה, מיקום שגוי חוזר ונשנה המפעיל לחץ ללא הרף על אזור החריץ האולנרי מוביל לנגע ​​בעצב האולנרית ועלול לגרום לתסמונת החריץ האולנרית. פגיעות ב אַמָה רקמה באזור בו העצב האולנרי פועל יכולה גם לחסום ולפגוע בעצב על ידי מתיחה או לחץ מתמידים אם יש הצטלקות קשה ויצירת חריצת רקמות, וכתוצאה מכך התסמינים האופייניים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת החריץ Ulinaris גורמת להפרעות חושיות ו כְּאֵב ביד. אם הטיפול נדחה, אפשר להזיז את היד רק בחיי היומיום במידה מוגבלת. יש להבחין בין סימפטומים ראשוניים לבין סימנים המופיעים לאחר זמן מה וקבועים באופיים. אנשים מושפעים בדרך כלל מתארים תחושת עקצוץ בזירה ובאצבע הקטנה בשלב הראשוני. נוצר הרושם שמושבה של נמלים היא ריצה מעל האזורים המקבילים. חולים אחרים מדווחים ששתי האצבעות קהות. התחושה יוצאת הדופן משתרעת לפעמים על החלק הפנימי של המרפק. א לחץ מצב - למשל, באמצעות הרמת חפצים כבדים - אינו מעדיף לעיתים רחוקות את התסמינים שהוזכרו. אלה נעלמים לאחר מספר שניות או דקות בכוחות עצמם. במהלך נוסף, תסמונת החריץ Ulinaris מתרחשת לצמיתות. הצד המרתק של היד מרגיש קהה כל הזמן במצבים יומיומיים. חלק מהחולים מפרשים את הסימנים גם כ- שריפה תְחוּשָׁה. כישורים מוטוריים מוגבלים כתוצאה מכך. מה שנקרא יד טופר אופייני. הטבעת והאצבעות הקטנות נמצאים באופן קבוע במצב מכופף. פיזור האצבעות אפשרי רק עם כְּאֵב. אם לא לוקחים טיפול, ניוון שרירים (ניוון שרירים) נכנס בשל הימנעות מתנועות כואבות. חולשה מוטורית מתמשכת מקשה על חיי היומיום.

אבחון והתקדמות

אבחנה ראשונית של נוכחות של תסמונת חריץ אולנרית יכולה להיעשות על סמך תסמיני עקצוץ, שריפה, או קהות חושים המתרחשת בזרת ובאצבע. עם אימות של השלט המכונה Froment (בדיקת רצועת נייר), ניתן לאשר או להפריך את האבחנה של נזק או שיתוק מוחלט של העצב האולנרי בתרגיל פשוט. אם החשד לפגיעה בעצב האולנרי או לאובדן מוחלט שלו אישר, א אבחנה מבדלת חייבים להיעשות כדי לקבוע אם העצב כבר נפגע מחריץ האולנה או רק מה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד (תסמונת לוג-דה-גיאון). הליכי אבחון אלקטרו-פיזיולוגיים נוספים מאפשרים להסיק מסקנות לגבי המוליכות של עצב האולנריה ומהירות העברת הדחפים. אם הסיבות להפעלת תסמונת העצב האולנרי אינן מסולקות, במהלך המשך המחלה, בנוסף לחוסר תחושה, מתרחשת חולשה מוטורית ומתרחשת ניוון שרירים הדרגתי. ניידות מוגבלת של היד עד לטיפוס יד טופר הם אז התוצאות.

סיבוכים

תסמונת החריץ האולנרית מובילה למספר תלונות שונות, שלכולן יש השפעה שלילית על חיי היומיום של המטופל ועל איכות חייו. האנשים הנפגעים ביותר סובלים מהפרעות תחושתיות שונות באזור הזרת. זה מרגיש קהה ויכול לעקצץ או לפגוע. הפרעות חושיות אלה מתפשטות לעיתים קרובות לאזורים הסמוכים ויכולות גם עוֹפֶרֶת לתלונות באצבעות האחרות או ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. מיקום הזרת הוא דמוי טופר, כך שיש מגבלות ניכרות בחיי היומיום של האדם המושפע. גם בשרירים מוחלשים משמעותית במקרה זה, כך שעלולה להופיע אי נוחות במהלך העבודה עקב תסמונת חריץ אולנרית. כל ניידות היד מוגבלת עקב המחלה. ברוב המקרים ניתן לטפל בתסמונת חריץ אולנרית. סיבוכים בדרך כלל מתרחשים רק אם מצב אינו מטופל. ההחלמה מתרחשת על ידי השתקת האצבע או הזרוע. למרות שהאדם המושפע חייב לטפל באצבע, אין מגבלות קבועות. תוחלת החיים של המטופל גם אינה מושפעת לרעה מתסמונת החריץ האולנרית.

מתי עליך לפנות לרופא?

בתסמונת חריץ אולנרית, האדם המושפע תלוי בטיפול על ידי רופא. רק טיפול נכון ומעל לכל אבחון מהיר ומוקדם יכול למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת בתסמינים. לכן, יש לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימנים של תסמונת חריץ אולנרית על מנת לטפל ב מצב כמו שצריך. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מהפרעות קשות ברגישות. ברוב המקרים כמעט ולא ניתן להזיז את הידיים, מה שיכול להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל. יתר על כן, תחושת עקצוץ קבועה באזורים הנגועים יכולה להצביע גם על תסמונת חריץ אולנרית ויש לבחון אותה גם על ידי רופא אם היא מתרחשת לאורך זמן רב יותר ואינה נעלמת שוב מעצמה. הרמת חפצים כבדים יכולה גם לגרום לתסמינים אלו ולהצביע על המחלה. בדרך כלל, ניתן לאתר תסמונת חריץ אולנרית על ידי רופא כללי או על ידי כירורג אורטופדי. טיפול נוסף תלוי בתסמינים המדויקים ובאיזו חומרה. ככלל, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל מחלה זו.

טיפול וטיפול

כאשר מאבחנים את תסמונת החריץ האולנרית, במקרים פשוטים זה מספיק כדי לעצור את הנסיבות הסיבתיות. ניתן לתקן תנוחות רעות או לשנות הרגלים מסוימים של תמיכה מתמדת במרפק בדרכים מסוימות. לאחר הפסקת הגורמים הסיבתיים והפעלת שיטות טיפול שמרניות כגון הקלה על ידי הרמת קירור פנים המרפק, יתכן שיהיה צורך לשתק את המרפק הפגוע למשך פרק זמן מסוים. יתכן אפילו שיהיה צורך לשתק את הזרוע באופן זמני באמצעות גבס כדי לאפשר התחדשות של עצב האולנריה. במקרים כרוניים ומתקדמים, בהם הם שמרניים תרפיה לא הביא את ההצלחה הרצויה, קיימים הליך כירורגי קונבנציונאלי וזעיר פולשני. בשיטה הניתוחית הקונבנציונלית, העצב נחשף באזור חריץ האולנריה ומסירים רקמות מפריעות כדי להקל על הלחץ. במקרים בודדים, ייתכן שיהיה צורך להעביר את עצב האולנרית. אלטרנטיבה מודרנית ועדינה יותר לניתוח פתוח היא השיטה האנדוסקופית הזעיר פולשנית. דרך חתך קטן, האנדוסקופ וכלי החיתוך מונחים על עצב האולנריה וניתן להסיר רקמה מטרידה שהפעילה את הנגע של העצב. השיטה הזעיר פולשנית יכולה לכסות שטח מאמצעעצם הזרוע עד אמצעאַמָה.

מניעה

תסמונת חריץ אולנרית מופעלת בדרך כלל על ידי גירויים מכניים ולא תהליכים פיזיולוגיים או תזונתיים. לכן, אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא הימנעות ממתחים שגויים ו / או הרגלים (רעים) שעשויים להיות עוֹפֶרֶת לטווח העצב האולנרי בטווח הארוך יותר. יש להתייחס ברצינות לסימנים הראשונים לפגיעה בעצב האולנרית, המצוינים על ידי תחושות עקצוץ או צריבה באצבע הקטנה או באצבע הטבעת, ויש לנתח את כל הגורמים ואז לתקן אותם.

מעקב

טיפול מעקב נדרש כאשר מטפלים בתסמונת חריץ אולנרית על ידי ניתוח. לעיתים, תחושת צריבה קלה עשויה להופיע בפצע לאחר הניתוח. במקרים כאלה, הרופא נותן תרופות לשיכוך כאבים וללא חומרים מעכבים. ככלל, אי הנוחות הכואבת נעלמת לאחר מספר ימים. כמו כן, הרגישות על האצבעות חוזרת לכל המאוחר לאחר מספר שבועות. להאיץ ריפוי פצע ולנטרל נפיחות באיבר, חשוב לשתק ולנוח את הזרוע. עם זאת, קיבוע מוחלט עם גבס נחוץ רק לאחר ניתוח פתוח. אם לעומת זאת מבצעים הליך זעיר פולשני באמצעות אנדוסקופ, המטופל מקבל תחבושת לחץ ומותר לו להזיז את המרפק בעדינות. לאחר כעשרה עד ארבעה עשר ימים, התפרים או המהדקים על עור מהזרוע המופעלת מוסרים שוב על ידי הרופא אם הפצע נרפא היטב. לאחר יום עד שלושה ימים בלבד, צינור הניקוז הקטן, המשמש לניקוז דם ונוזל הפצע, מוסר גם הוא. במקרה של ניתוח אשפוז, הרופא נותן למטופל הוראות מדויקות כיצד להתנהג לפני שהוא משוחרר. הוא גם מודיע לו מתי יש לבצע את בדיקת הבקרה הראשונה. בדרך כלל הרופא המבצע מבצע את טיפול המעקב בעצמו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת החריץ האולנרית מטופלת באמצעות סד או ריפוד של אזור המרפק. באופן תומך, יש לשנות את התנהגות התנועה. לדוגמא, יש להימנע מתמיכה במרפק הכפוף. הפיזיותרפיסט או רופא הספורט יכולים למנות אמצעים בעזרתם המטופל יכול להתאים את דפוסי התנועה. יש לבצע את התרגילים באופן קבוע על מנת שתסמונת החריץ האולנרית לא תתפתח לכרונית מצב. במקרים של כאב חמור או הפרעה עצבית, יש צורך בשחיקה כירורגית של העצב האולנרי. לאחר הניתוח יש לעקוב בקפידה אחר פצע הניתוח, מכיוון שדימום ואי נוחות אחרת עלולים להתרחש עקב תנועות כיפוף חוזרות של המרפק. בדרך כלל מורחים סד, אותו יש לכוונן באופן קבוע. אנשים המאובחנים עם תסמונת חריץ אולנרית חייבים להימנע בתחילה מכל פעילות ספורטיבית הכרוכה בזרוע או במרפק הפגועים. החלופות כוללות פיזיותרפיה ו פיסיותרפיה. עיסויים, קומפרסים קרירים או חמים ואמבטיות מרגיעות תומכים בתהליך הריפוי. איזו עזרה עצמית אמצעים שימושיים ונחוצים בפירוט תמיד תלויים בחומרת המצב. מומלץ למטופלים ליצור קשר עם הרופא האחראי, אשר יכול למנות שם מתאים אמצעים מבוסס על תמונת הסימפטום.