תסמונת שיווי מוחלט: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת דיברבראציה מתאימה להפרעה ב גזע המוח ו ניוקורטקס, שיכולים להשתנות בחומרתם. בנוסף להפרעות בתודעה הערות, קיימים הפרעות תחושתיות ומוטוריות. הטיפול תלוי בסיבה העיקרית ובמקרה של דלקת, מתאים, למשל, לתרופה נוגדת דלקת מנהל ואחריו שיקום.

מהי תסמונת דסטרברציה?

אל האני גזע המוח שוכב ממש מתחת למה שנקרא ניוקורטקס. זהו חלק מוטורי ורב חושי בקליפת המוח המשותף לכל היונקים. בין ה גזע המוח ו ניוקורטקס טמונה שכבה מדולרית, המכונה על ידי הרופאים החומר הלבן. הוא מורכב מתאי גליה וסיבי עצב מיאלניים. המיאלין הוא החומר המבודד של רקמת העצבים. בלי בידוד נדן המיאליןמסלולי העירור האישיים יאבדו פוטנציאל עירור לאזור שמסביב. לפיכך פוטנציאל פעולה לא יכול היה להגיע ליעדם מוֹחַ ללא הפסדים. ה- Neocortex ותעלת המדולרי הבסיסית יוצרים יחד את מה שנקרא Neopallium. תסמונות שיווי מוחלט הן המונח המשמש למחלות מפרידות דם המנתקות את הקשר בין הניאו-קורטקס לגזע המוח. ניתוק תפקודי של גזע המוח והנאוקורטקס גורם לרוב למגוון הפרעות מוטוריות, חושיות ותודעות. תלוי בחומרת הנזק, תרדמת יכול להתרחש. תסמונת שיווי מוחלט מכונה לעיתים קרובות תסמונת המכלאה.

סיבות

הגורמים לתסמונות הניתוח הם רבים. הגורם השכיח ביותר לדיבול מוחי הוא דלקת במוח, שיכולה להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה. עם זאת, זיהומים חיידקיים יכולים גם לגרום דלקת שמביא לתסמונת דסטרבדיה. בנוסף לתהליכים דלקתיים, הרעלה עלולה לגרום לירידה במיאלין ובכך לשבור את הקשר בין הניאוקורטקס לגזע המוח. דווח על תסמונות של שיווי מוחלט לאחר חריפה מכנית מוֹחַ פציעה. סיבה נוספת עשויה להיות היפוקסיה. תלוי במיקום המדויק של ההפרעה, נוירולוגים מבדילים את תסמונת השיבוש לגרסאות שונות. לדוגמא, נוקשות של שינויים מוחלטים קיימת כאשר נוירו-קורטקס וגזע המוח מופרעים בין גרעין הגרעין לגרעין דייטרס. במקרים נדירים, מוֹחַ גידולים גורמים להפרעות בין הגזע המוחי.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים הסובלים מתסמונת דסטרברציה מציגים תסמינים שונים בהתאם למיקום וחומרת ההפרעה. בנוסף לאובדן הכרה ושיתוק, הפרעות בתנועת העין והפרעה בתפקוד האוטונומי עשויות להיות אופייניות. הפרעות בתודעת הערות מתרחשות בדרגות שונות בהתאם למקום הנזק ולשלב ההתקדמות. יכול להיות שיש סופור עם תגובתיות מופחתת לגירויים. אובדן הכרת הערות יכול להאריך עד עמוק תרדמת שממנו לא ניתן עוד להעיר את האדם המושפע. במקרים חמורים במיוחד של תסמונת דסטרברציה, יש לדבר של תסמונת אפאלית. בתמונה קלינית זו, המטופל מחוסר הכרה פותח את עיניו ומגיב לגירויים, אך אינו יכול עוד לגשת לתפקודים מוחיים כלשהם. מסיבה זו, האדם המושפע מכוון את מבטו אל הריק במקום לתקן אנשים או חפצים. רפלקסים כמו שיעול ורפלקס הקיות נשאר ללא פגע מכיוון שהם נתונים לשליטה על ידי גזע המוח. מקצב ההשכמה לשינה של האדם המושפע אינו מושפע מהתמונה הקלינית.

אבחון ומהלך

נוירולוגים מאבחנים תסמונת התכתשות על ידי תסמינים קליניים והדמיה של המוח. הדמיית פרוסות מגלה נגעים שניתן לזהותם בבירור בין הגזע המוחי לגזע המוח, המתבטאים קלינית כפסול מוחלט של שני המבנים. אבחון משובח כולל קביעת חומרת הבידול או התייחסות לתתי סוגים ספציפיים כגון תסמונת אפאלית, תסמונת נעולה, או נוקשות מוחלטת. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת ההפרעה תלויה בסיבה העיקרית ובמידת הנגעים. במקרים מסוימים, הסימפטומים הם הפיכים לחלוטין. אם המצב של תרדמת מתרחשת, תחזית פחות טובה. אף על פי כן, תסמונת השיבוש אינה שקולה ל מוות מוחי.

סיבוכים

סיבוכים כתוצאה מתסמונת ההחלשה תלויים בסיבה לתסמונת. במקרים הגרועים הם יכולים עוֹפֶרֶת ללקויות קשות ולהפרעות מוטוריות המגבילות את חיי המטופל ושגרת חייו. מופיעות גם הפרעות בתודעה, והחולה עלול ליפול בתרדמת במקרה הגרוע ביותר. במקרה של הפרעה בתודעת הערות, האדם המושפע כבר לא יכול להזיז את עיניו או לתקשר עם אנשים אחרים. השיתוק יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולגרום כְּאֵב גם הם. התנועה וקיבעון העיניים אמנם מופרע, אך המטופל עדיין יכול לישון בעיניים עצומות. תסמונת השיבוש פוגעת גם בבני המשפחה בצורה של אי נוחות פסיכולוגית דכאון, ויכולים להכביד על חייהם. הטיפול בתסמונת השיבוש הוא סיבתי ותלוי במחלה הבסיסית. ברוב המקרים זה קורה בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ניתן להסיר גידולים בניתוח. עם זאת, סיבוכים נוספים תלויים בהתפשטות סרטן. במקרים רבים תוחלת החיים מופחתת כתוצאה מתסמונת ההחלשה.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שתסמונת השיבוש יכולה עוֹפֶרֶת להשלכות בלתי הפיכות של המטופל, הטיפול בהחלט הכרחי. על האדם שנפגע לפנות לרופא מיד אם ישנם שיתוקים בחלקים שונים בגוף המתרחשים ללא כל סיבה מיוחדת וגם אינם נעלמים מעצמם. גם לאחר תאונה עלולות להתרחש הפרעות ברגישות, אשר יש לבחון בכל מקרה. יתר על כן, אובדן הכרה יכול גם להצביע על מחלה זו. אם יש אובדן הכרה, יש להזמין רופא חירום. ככלל, עם זאת, חולים עם תסמונת מוחי נמצאים בתרדמת, כך שהם תלויים בשהייה באשפוז בבית חולים. יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של תלונות שינה הקשורות להשפעה שלילית על רפלקס. בדרך כלל יש צורך במספר בדיקות בכדי לאבחן את תסמונת השיבוש. רופא כללי רשאי להזמין אותם או לזהות אינדיקציות ראשוניות למחלה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם טיפול אפשרי בתהליך.

טיפול וטיפול

הטיפול בחולים הסובלים מתסמונת מוחלשת תלוי בסיבה העיקרית לפציעה. חַד דלקת מטופל בתחילה בתרופות להגבלת הנזק. במחלה האוטואימונית טרשת נפוצה, קורטיזון ניתן להכיל התלקחות חריפה. במקרים של חוסר סובלנות, דלקת אוטואימונית יכולה להיות כלולה על ידי פלסמפרזיס, שמסיר נוגדנים עצמיים מ דם. כמו כן, חובה להכיל דלקת חיידקית כדי למנוע ממנה לקבוע פרופורציות מסכנות חיים. טיפול תרופתי במקרה זה תלוי בפתוגן, אך לרוב כולל את מנהל of פֵּנִיצִילִין. אנטיביוטי לעתים קרובות שילבו טיפולים עםקורטיזון טיפולים של נוירולוגים מאז העבר הקרוב, שכן קורטיזון הוא התרופה האנטי-דלקתית היחידה שיכולה לעבור דםמחסום מוח. אם תסמונת השיבוש אינה קשורה לדלקת אלא לגידול, הטיפול הסיבתי הוא כריתה. אם הגידול אינו פעיל, אינו פולשני אמצעים משמשים לכיווץ הגוש. נזק מכני ונזק מוחי מחוסר חמצן לא ניתן לטפל בסיבתיות. אפשרות הטיפול היחידה במקרה זה היא שיקום, העוקב גם אחר השלב החריף של דלקת וגידולים. תלוי בחומרת תסמונת המכלול, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. במקרה כזה, א טרכוטומיה מבוצעת, באמצעותה ניתן לחבר את המטופל למכונת הנשמה. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בצינור הזנה.

תחזית ופרוגנוזה

יש להעריך את ההתאוששות מתסמונת ההפרעה על בסיס פרטני. יש אפשרות להחלמה מלאה אצל חלק מהחולים. אחרים סובלים מליקוי לכל החיים. הגורם העיקרי והמחלה הבסיסית הקיימת אחראים במידה רבה לפרוגנוזה של המחלה. יש להעריך את מידת הנגעים הנוכחיים ואת יכולת הטיפול בהם על מנת להעריך את ההקלה בתסמונת ההפרעות. יש חולים שקיבלו פרוגנוזה חיובית. אצלם יש רגרסיה מוחלטת של הסימפטומים. הנגעים קלים בלבד ואינם מעוררים נזק קבוע לרקמות במוח. ברגע שהם ממזערים, מתרחשת הקלה בתסמינים. אם המטופל נקלע לתרדמת, הפרוגנוזה מחמירה במידה ניכרת. שום תרופה לתסמונת הרסנית עשויה להתרחש. בנוסף, עם זאת, יתכנו ליקויים נוספים או השלכות נוספות. לרוב לא ניתן לטפל בנזק מוחי או קשה לטפל בו. שליליים במיוחד הם נזקי מוח שהתרחשו עקב מחסור ב חמצן. לעתים קרובות הם בלתי ניתנים לתיקון. אובדן קוגניטיבי או תפקוד לקוי של מערכות בודדות מתרחשים. במקרה של פרוגנוזה שלילית, המטופל זקוק לטיפול לכל החיים ואינו מסוגל לנהל את חיי היומיום שלו באופן עצמאי. בנוסף, נשימה מלאכותית או תזונה עשויה להידרש.

מניעה

ניתן למנוע את תסמונת הכניסה רק במידה שניתן למנוע את הגורמים לה. מכיוון שמגוון רחב של תהליכים עלולים לגרום להפרעה תפקודית של גזע המוח והנאוקורטקס, ללא מניעה מבטיחה אמצעים קיימים. במקרה הטוב, ניתן למנוע באופן מתון פגיעה מוחית קשה טראומטית בהקשר לתאונה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתסמונת הניתוח, המוקד הוא בדרך כלל לגילוי מוקדם וטיפול בזה מצב כך שניתן למנוע סיבוכים נוספים או במקרה הגרוע ביותר את מותו של האדם המושפע. אמצעים טיפול לאחר מוגבל מאוד במחלה זו, כך שהאדם המושפע תלוי בעיקר בטיפול על ידי רופא. ככל שמוקדם מתחיל הטיפול בתסמונת ההחלשה, כך בדרך כלל המשך של תלונה זו טוב יותר. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש עם תסמונת זו, ולכן טיפול הכרחי בכל מקרה. הטיפול עצמו מתבצע לרוב בעזרת תרופות שיכולות להקל על התסמינים. על המטופל למלא אחר הוראות הרופא. במקרים רבים יש צורך גם לקחת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ו כּוֹהֶל יש להימנע לחלוטין במהלך הטיפול. במקרים רבים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לקחת למספר ימים גם לאחר שהתסמינים נעלמו. יתר על כן, בדיקות סדירות של הגוף צריכות להתקיים על מנת לאתר גידולים אולי בשלב מוקדם. יתכן שתסמונת השיבוש מפחיתה בכך את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בנוסף לתאונה קשה, תהליכים הקשורים למחלות דלקתיות וחיידקיות, כמו גם מחלות אוטואימוניות, טרשת נפוצה, סרטן והרעלה, כמו לאחר ניסיון התאבדות רעיל, עלולה לעורר גם תסמונת מוחי בכל עת. לכן, הסובלים צריכים להיות מודעים לסיבה על מנת שיוכלו לעזור ככל האפשר בחיי היומיום שלהם. סביבה היגיינית נקייה וגם הגיונית דיאטה ולקיחת תרופות שנקבעו הם מרכיבים חשובים בשמירה על רמת החיים לעת עתה. בתנאי שניתן יהיה לטפל באדם המושפע באמצעות תרופות, עליו לפנות לשיקום ולהתאים את הרגלי אורח חייו. הויתור המיידי על סיגריות, כּוֹהֶל ו תרופות הוא בלתי נמנע ומשרת את העזרה העצמית. כמו כן, אם המטופל כן עודף משקל, שלו דיאטה צריך לשקול מחדש ולשנות. כל עוד זה אפשרי עבור המטופל, הוא או היא יכולים לעשות אימונים שקטים כמו טאי-צ'י, יוגה או התעמלות קלה. קשה יותר להתמודד עם התקדמות התסמונת הוא הסיכון הקבוע ליפול למצב וגטטיבי, במיוחד עבור חולים החיים לבדם. מומלץ לפנות למגורים בסיוע, במיוחד מכיוון שמהלך המחלה מוביל ללקויות ניכרות באזור הקוגניטיבי והמוטורי. בגלל אובדן התנועה והגדלה כְּאֵב, מתרחשים פרקי דיכאון קשים. לכן על אנשים מושפעים לפנות לאמצעים טיפוליים וסיוע תומך בחיי היומיום בשעה טובה, גם עבור המשפחה הקרובה.