תסמונת גרסין: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת גרסין היא שיתוק פרוגרסיבי של הגולגולת החמישית עד השמיני עצבים. עצב גולגולתי של צד אחד של מוֹחַ. סיבות שונות עומדות בבסיס ה מצב.

מהי תסמונת גרסין?

תסמונת Guillain-Garcin, או בקיצור תסמונת Garcin, מתארת ​​הפרעה נוירולוגית שנדירה מאוד בביטוי מלא וקשורה בהמיפלגיה מתקדמת של גולגולת. עצבים V - XII. בגלל הגולגולת המושפעת עצבים יציאה בבסיס גולגולת, תסמונת גרסין נקראת גם תסמונת semibase. שיתוק העצבים מתרחש באופן דו צדדי, כלומר רק בצד אחד של מוֹחַ, באזור המעבר מהאמצע לפוסה האחורית. תסמונת גרסין מתרחשת כסיבוך של מחלות שונות של גולגולת בסיס. הסימפטומים המופיעים תלויים בעצבים הגולגולתיים שנכשלים, וסדר השיתוק עשוי להשתנות. בנסיבות מסוימות עצבים גולגולתיים אחרים עשויים להיות מושפעים. התסמונת תוארה לראשונה בשנת 1926 על ידי הרופאים הצרפתים ז'ורז 'גיליין וריימונד גרסין, ששימשו גם כשמות השמות.

סיבות

תסמונת גרסין עלולה להיגרם על ידי גידולים שונים, גידולים ותהליכים דלקתיים בבסיס גולגולת. הגורמים השכיחים ביותר לשיתוק הם קרצינומות ממאירות וסרקומות, הנמצאות בגג הלוע, סינוס ספנואידי, או אוזן ופלשו לבסיס ה מוֹחַ. קרצינומות של האף-גרון, שהן גידולים הנמצאים באף-אף, יכולות לחדור לעצבים הגולגולתיים. גידולים גרורתיים ל חוט השדרה או מוח הם גם סיבות אפשריות. לעיתים נדירות יותר, מחלות דלקתיות נמצאות כגורם לתסמונת גרסין. Pachymeningitis, דלקת של החיצוני ביותר קרום, יכול להשפיע על עצבי הגולגולת. זה קורה כתוצאה מחפיפה דלקת של האוזן התיכונה ו סינוסים פרנסליים, למשל, בגלל אמצע לא מטופל דלקת באוזן. זיהומים פטרייתיים של סינוסים פרנסליים יכול להתפשט גם למוח במקרים חמורים. מהלך רינו-מוחי של רירית המוח יכול גם עוֹפֶרֶת לשיתוק עצבי גולגולת חולפים. מפרצות של עורק הצוואר לעיתים קרובות מתרחשים באזור בסיס המוח. במקרים נדירים יותר, אלה יכולים גם עוֹפֶרֶת להמיפלגיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הופעת התסמינים בתסמונת גרצין תלויה בנקודת המוצא של הנגע הסיבתי ובכיוון התפשטותו. בהתאם לסדר השיתוק של עצבי הגולגולת, מופיעים תסמיני מחסור ב ראש אזור. אופייניות הן הפרעות ראייה ושמיעה, לאזן בעיות, קשיי בליעה ודיבור, מופרעים מפתחות תפיסה וחוסר תחושה של שרירי פנים עד לפאריסיס פרזיס. ניידות של ראש וגם כתפיים עשויות להיות מוגבלות. תלוי בסיבה להופעת הסימפטום של גרסין, מחלה עלולה להיות ללא תסמינים לאורך זמן או להופיע עם תסמינים לא ספציפיים. חוסר תחושה, רגישות יתר או כְּאֵב ב נָשִׁית, כמו גם גב תחתון כְּאֵב ו נוקשות בבוקר, וגם סקרליזציה של החמישי חוליה מותנית עם העצה תוארו לעתים קרובות. הפרעות של נוירונים חושיים ומוטוריים ותפקוד לקוי של הגפיים אינן מתרחשות, תוך גולגולתי יתר לחץ דם גם נעדר.

אִבחוּן

במהלך תסמונת גרצין, שיתוק של עצבי הגולגולת הפרטיים מתרחש ברצף בכיוון של התפשטות המחלה הראשונית. זהו תהליך איטי, והמוח לא נפגע בתחילה בתהליך זה. בנסיבות מסוימות, עשויים לחלוף שנים עד לחדירת הדורה מאטר והמחלה הסיבתית הופכת לסכנת חיים. רק בשלב זה ניתן לאתר שינויים בהרכב נוזל המוח על ידי אבחון מעבדה. בתסמונת גרסין, העצב הטריגמינלי ועצב חטיפה מושפע מוקדם במיוחד. בשילוב עם שינויים בבסיס הגולגולת בהיעדר לחץ תוך גולגולתי ותפקוד איברים שלמים, זה מהווה פרמטר חשוב להבדיל את המחלה. הליכים רדיוגרפיים משחקים כאן תפקיד מרכזי, וכך גם הדמיה בתהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרים הדמיה של התהליכים הפתולוגיים ולעיתים אף מאפשרים אבחנה מבדלת. ה זהב הסטנדרט לאבחון של דלקת שכבת הדם הוא durabiopsy, מלווה בקביעה של ערכי מעבדה מעיד על המחלה הבסיסית.

סיבוכים

תסמונת גרסין גורמת לשיתוק של עצב הגולגולת. שיתוקים אלה יכולים עוֹפֶרֶת לתלונות וסיבוכים שונים. אולם ברוב המקרים השמיעה והראייה נפגעים. במקרה הגרוע, המטופל יכול להתעוור או לאבד את ראייתו. יש גם בעיות עם לאזן ו תאום. מציאת מילים ו הפרעות דיבור גם מתרחשים ומקשים מאוד על חיי היומיום של המטופל. חירשות יכולה להופיע באזורים בודדים ובגפיים בגוף, וכתוצאה מכך מוגבלת בתנועה. לא פעם, הסימפטומים מובילים גם לתלונות פסיכולוגיות דכאון. ברוב המקרים, למרבה הצער, לא ניתן טיפול הפיך בתסמונת גרסין. רק הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים, ללא סיבוכים נוספים. אם עיניים ואוזניים נפגעו, בדרך כלל לא ניתן להחזיר אותן. אם גידול אחראי לתסמונת גרסין, ניתן להסירו בניתוח במידת הצורך. עם זאת, המסלול הנוסף תלוי בסוג ההתפשטות של סרטן, כך שלא תתאפשר כאן חיזוי כללי. תוחלת החיים מופחתת על ידי תסמונת גרסין.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא הכרחי כאשר הפרעות תפקודיות מסוגים שונים מתפתחים. אם יש ליקויים בראייה, הפרעות בשמיעה או שינויים מפתחות תפיסה, יש להתייעץ עם רופא. במקרה של חוסר יציבות בהליכה, סְחַרחוֹרֶת, לאזן הפרעות כמו גם בעיות בטלפון, יש לברר את התלונות על ידי רופא. אם יש סימני שיתוק בגוף, או אם האדם הפגוע מתלונן על הפרעות תחושתיות או קהות תחושה עור, יש סיבה לדאגה. יש צורך בבדיקה רפואית במקרה של מגבלות תנועה של המפרקים, ראש או גפיים. אם יש תחושה כללית של מחלה, רמת ביצועים מופחתת ו עייפות, יש צורך גם ברופא. אם מתפתחות תלונות באזור הגב, אם יש כאבי שרירים, תחושות מתח, לחץ פיזי חד צדדי או יציבה לא נכונה, יש לבקר אצל הרופא. אם מתפתחת תחושת לחץ בראש, כאבי ראש מתרחשות או נפיחות חריגה מתפתחת בגוף, שינויים אלה נחשבים חריגים אם הם נמשכים מספר ימים או עוצמתם עולה, יש צורך ברופא. מומלץ להתייעץ עם רופא במקרה של חום, אי שקט פנימי, חולשה או הפרעות שינה. אם מתרחש עצבנות מופרכת או שיש הפרעות התנהגות, יש לדון עם הרופא על התצפיות. אם האדם המושפע סובל מתופעות כגון נוקשות בבוקר or כְּאֵב ב עצב Sciatic, ביקור אצל הרופא מומלץ להבהיר את הסיבה.

טיפול וטיפול

תרפים של תסמונת גרסין כרוך בטיפול במחלה הסיבתית. אין ישיר תרפיה לעצבים ההרוסים, אך קיים סיכוי שהעצב יתחדש לאחר הסרת הגורם. עם זאת, הדבר עשוי לארוך מספר שנים. ישנה עדיפות למחלה הסיבתית, מכיוון שיש לכך השלכות מסכנות חיים על המטופל. גידולים מטופלים באופן קלאסי על ידי ניתוח, כימותרפיה or רדיותרפיה, או שילוב של אלה. בצורה תרפיה שנבחר תלוי במידה רבה במיקום, בגודל ובגרורות של הגידול. עם זאת, איכות החיים של המטופל ושמירה על כמה שיותר תפקודים גופניים נמצאים תמיד בחזית של כולם. אמצעים. דלקות או זיהומים בבסיס המוח מטופלים באופן זהה למחלתם הבסיסית, כלומר במקרה של זיהומים חיידקיים באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או במקרה של זיהומים פטרייתיים באמצעות תרופות נגד תרופות ופינוי כירורגי של האזורים הנגועים. שיתוק עצב גולגולתי מטופל באופן סימפטומטי כדי לפצות על האובדן או כדי להקל על הסימפטומים. במקרה של שיתוק פנים וחוסר היכולת הנלווה לעצום את העין המושפעת, יש להקפיד למנוע התייבשות של הקרנית באמצעות משחות, דמעות מלאכותיות או תחבושות. יתר על כן, ניתן להכביד על ה- עַפְעַף חיצונית עם משקולות עופרת או, בטווח הארוך, בניתוח עם הכניסה זהב או משקולות פלטינה. ביצוע מקצועי פיסיותרפיה חשוב גם לחזק את הפונקציה של שרירי פנים. תרגילי תנועה ללעיסה ובליעת שרירים יכולים להקל על אי הנוחות ולהעלות את איכות חייו של המטופל. ניתן לפגוע בפזילה פנימית באמצעות חזותית מתאימה איידס או תרגילים אורתופטיים. ניתן לעזור בקשיי דיבור באמצעות טיפול לוגופדי.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית הפרוגנוסטית של תסמונת גרצין קשורה להפרעה הסיבתית או למחלה. אין טיפול עצמאי ולכן אין סיכוי לריפוי מכיוון שהתסמונת מתפתחת כתוצאה מהקיים בריאות ליקויים. אם ניתן לטפל בהצלחה במחלה הבסיסית ולטפל בה, יש סיכוי טוב להקל על התסמינים. זה תלוי בסך הכל מצב של המטופל. למרות שלא יכול להתקיים שום טיפול ישיר בעצבים המושפעים, סיבי העצבים מתחדשים ישירות עם תהליך הריפוי של המחלה הבסיסית. תרגילים תומכים מבוצעים לקידום תנועתיות השרירים. הם משפרים את הרווחה וצריכים להניע את המטופל להתמודד עם המחלה. פונקציות כגון לעיסה נתמכות לפיכך ותורמות לשיפור באיכות החיים. אם לא ניתן לרפא את המחלה הסיבתית או אם יש לה מהלך פרוגרסיבי, ניתן לצפות לעלייה נוספת בסימפטומים. במקרים אלה יש לסווג את הפרוגנוזה כלא טובה. בפרט, חמור מחלות גידולים עשוי להראות התפתחות זו. מוקד הטיפול עשוי להיות מכוון להקלת כאב, מכיוון שאי אפשר לעצור את התקדמות המחלה עם אפשרויות רפואיות קיימות. לפרוגנוזה הכללית, הגנה מפני נגיעות על ידי תוספת חיידקים חשוב למנוע היחלשות נוספת של המערכת החיסונית.

מניעה

מכיוון שתסמונת גרסין היא תוצאה של מחלות התחלתיות שונות, רק מניעה של כל גורם אפשרית. שניהם סרטן והנטייה למפרצות היא תורשתית בחלקה. עם זאת, הסיכון למחלות בשני המקרים יכול להיות מופחת על ידי אורח חיים בריא. לעשן לא רק מגדיל את הסיכון להתפתחות קרצינומה של הלוע או האף, אלא גם מגדיל משמעותית את הסיכון להתפתחות מפרצת, בנוסף ל לחץ דם גבוה, השמנה, חוסר פעילות גופנית ו סוכרת mellitus. יש לטפל במחלות דלקתיות במרחב הראש.

מעקב

מכיוון שתסמונת גרצין היא מחלה חשוכת מרפא בעיקר, לאדם הפגוע אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול לאחר. בראש ובראשונה מדובר באבחון וטיפול מוקדם במחלה זו. תסמונת גרסין עשויה גם להגביל את תוחלת החיים של המטופל אם הגידול מתפשט לחלקים אחרים של הגוף. עם זאת, לא ניתן לחזות אוניברסלית בעניין זה. האדם המושפע מטופל בדרך כלל על ידי כימותרפיה or רדיותרפיה. הוא זקוק לתמיכת חברים ומשפחתו שלו, וגם תמיכה פסיכולוגית שימושית והכרחית מאוד. במקרים רבים, קשר עם חולים אחרים הסובלים מתסמונת גרצין יכול להיות שימושי, מכיוון שחילופי מידע יכולים להתרחש. יתר על כן, המושפעים תלויים לעיתים קרובות בנטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. חשוב לוודא שהם נלקחים נכון ובאופן קבוע. כּוֹהֶל יש להימנע בעת נטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, מאחר שהשפעתם מופחתת אחרת על ידי ה- כּוֹהֶל. אמצעים of פיסיותרפיה נחוצים גם בתסמונת גרסין, אם כי ניתן לבצע חלק מהתרגילים בבית.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שהמקור והגורם לתסמונת גרסין עדיין אינם מובנים במלואם, לא ניתן לתת מידע כיצד למנוע את התסמונת. האפשרויות של עזרה עצמית מוגבלות, עם זאת, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה ופעילות ספורטיבית תמיד משפיעה לטובה על מחלה. אם האדם הפגוע סובל מדלקות באזור הראש, יש לבחון ולטפל אלה תמיד בשלב מוקדם. האנשים המושפעים עצמם תלויים לעיתים קרובות בעזרה חיצונית בחייהם. במיוחד, לעזרת אנשים קרובים, כמו חברים ובני משפחה, יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לשים לב לאיסור על כּוֹהֶל ולאפשר יחסי גומלין עם תרופות אחרות. ככלל, הרופא יציין זאת בפני המטופל. כמו כן, אם זה בתחום האפשרות, על אנשים מושפעים להשתתף בתרגילים פיזיים או ארגוטראוטיים שונים או פיסיותרפיה. ניתן לחזור על תרגילים אלה בבית כדי לחזק עוד יותר את הניידות. אם קשיי בליעה להתרחש, חברים או קרובי משפחה יכולים גם לסייע בצריכת מזון ונוזלים. קשר עם אחרים שנפגעו מתסמונת גרצין יכול גם להקל על אי הנוחות הפסיכולוגית ולתרום לחילופי מידע.