תסמונת גנסר: גורמים, תסמינים וטיפול

חולים עם תסמונת גנסר מגיבים לשאלות פשוטות ובקשות לפעולה בהתנהגות לא מסתגלת. התסמונת נחשבה זמן רב כהפרעה מדומה באכיפת החוק, אך כיום היא מוכרת כהפרעה להמרה דיסוציאטיבית. הטיפול מוכיח קשה וכרוך טיפול התנהגותי כמו גם תרופות מנהל.

מהי תסמונת גנסר?

הפרעת המרה דיסוציאטיבית היא הפרעה פסיכוסומטית חולפת. אנשים מושפעים סובלים מהפרעות בתפקודי גוף שקשורות זמנית לאירוע מלחיץ פסיכולוגי. תסמונת גנסר מסווגת כהפרעת המרה דיסוציאטיבית. זו הפרעה נדירה בפסיכיאטריה. אנשים מושפעים עונים על שאלות פשוטות באופן עקבי או אפילו לא נכון, ומעניקים רושם של דמנציה. רצפי פעולה שגויים מאפיינים גם את התמונה הקלינית. ההפרעה תוארה לראשונה בשנת 1897 על ידי הגרמני פסיכיאטר SJM Ganser, שהעניק להפרעה את שמה. המקרים הראשונים של תסמונת גאנסר נצפו בתוך מערכת העונשין והיו קשורים לרצון להכריז על אי שפיות. בהקשר זה, תחילה נחשבה התסמונת כהפרעה מלאכותית ששימשה רק להדמה מחלת נפש. עם זאת, תסמונת גנסר מוכרת כיום כהפרעה פסיכיאטרית אמיתית ונמצאת ככזו ב- ICD-10.

סיבות

הסיבות לתסמונת גנסר טרם נקבעו. מכיוון שהתסמונת נצפתה לראשונה במערכת העונשין, ההפרעה נחשבה זמן רב כניסיון מכוון להטעיה במטרה להכריז על אי שפיות. למרות ההכרה בתסמונת כמחלה אמיתית, פסיכיאטרים ופסיכולוגים עדיין שוקלים את אופי הסימולציה האפשרי שלה בעת אבחנה. ההבחנה בין מחלה אמיתית למחלה מדומה בכוונה קשה ביותר, במיוחד במקרה של תסמונת גאנסר. לִפְעָמִים מוֹחַ-נזק אורגני יכול עוֹפֶרֶת לתמונה קלינית דומה. לתסמונת גאנסר הנגרמת מבחינה פסיכולוגית בדרך כלל מקדים אירוע מלחיץ באופן משמעותי, שהרעיד את חיי הנפש של האדם המושפע בצורה חזקה במיוחד. קשר סיבתי זה מצדיק את סיווג התסמונת כהפרעת המרה דיסוציאטיבית.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם תסמונת גנסר נותנים תשובות שגויות לשאלות פשוטות. לדוגמא, כשנשאלים איזה צבע השמש הם עונים "ירוק". הם עונים על השאלה לגבי היום הנוכחי בעונה, והקריאות לפעולה מבוצעות באופן שגוי. ליקויים קוגניטיביים אחרים ובעיות התנהגות אינן קיימות. בנוסף לתשובה האופיינית לטענתו, גנסר, המתאר הראשון, טוען כי הבחין בענן תודעתי משתנה, בהפרעות תחושתיות כמו משככי כאבים, תחושות עקצוץ או אפילו שיתוק ופסאודוהאלוזינציות אקוסטיות כמו גם חזותיות בקרב החולים. משפיע על צליעה ילדותית, דכאון, תסיסה, זיכרון פגיעות, וליקוי בשדה הראייה עשוי להיות קיים. בנוסף, echopraxia כמו גם התקפים pseudoepileptic נחשבים תסמינים אופייניים. התסמינים החריפים נמשכים בדרך כלל זמן קצר בלבד ואינם נזכרים אחר כך על ידי המטופל. לעתים קרובות האנשים המושפעים נחשבים "טיפשים" על ידי סביבתם. מסיבה זו, כישלון אקדמי, מקצועי וחברתי הוא תוצאה תכופה. בידוד חברתי יכול להתרחש כסיבוך. בינתיים, על פי דיווחי המקרים, יותר ויותר ילדים סובלים מתסמינים של התסמונת.

אבחון ומהלך

תסמונת גנסר דורשת בדיקות אבחוניות מקיפות. הערכה פסיכיאטרית או פסיכולוגית אינה מספיקה בדרך כלל לצורך אבחנה מוגדרת. בדיקות נוירולוגיות והדמיה של מוֹחַ נדרשים לשלול נזק אורגני מוחי כגורם לפגיעה הקוגניטיבית. לאחר שנשללו סיבות פיזיות, א פסיכיאטר או על פסיכולוג להבחין מהפרעה מדומה. ההבדל האבחנתי הדיפרנציאלי מתמונות קליניות כגון סכִיזוֹפרֶנִיָה נדרש גם במסגרת האבחון. משימה זו מתגלה כהליכת חבל דק. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת גנסר היא יחסית שלילית, מכיוון שהתופעה קשה לטיפול. עקב תסמונת גאנסר, קיימות תלונות וסיבוכים פסיכולוגיים חמורים. אלה מתרחשים בעיקר בסביבה החברתית, מכיוון שהחולה אינו נכלל בחיי החברה ואינו יכול עוד להשתתף בו באופן פעיל. זה מוביל ל דכאון ומצב רוח אגרסיבי אצל המטופל. הפרעות בתודעה ו ריכוז גם להתרחש. במיוחד אצל ילדים, תסמונת גאנס יכולה עוֹפֶרֶת לקנטור ובריונות, ובכך להפחית באופן משמעותי את איכות החיים. אין זה נדיר שאנשים שנפגעו נראים בפני גורמים חיצוניים כלא אינטליגנטים, ולכן יש עלייה בתלונות פסיכולוגיות. חריגות התנהגותיות אחרות מתרחשות, ואין זה נדיר שאזורים מסוימים בגוף משותקים. הטיפול בתסמונת גאנסר מתגלה כמסובך וארוך טווח. זה גם לא עוֹפֶרֶת להצלחה בכל מקרה, כדי שהמטופל יצטרך לבלות את כל חייו עם הסימפטומים. התנהגויות שגויות מסוימות מטופלות בטיפולים. עם זאת, גם התפתחות הילד מוגבלת, כך שהתסמינים עלולים להופיע בבגרותו. תוחלת החיים עצמה אינה מושפעת מתסמונת גנסר.

סיבוכים

תלונות וסיבוכים פסיכולוגיים חמורים נובעים מתסמונת גנסר. אלה מתרחשים בעיקר בסביבה החברתית, מכיוון שהחולה אינו כלול מחיי החברה ואינו יכול עוד להשתתף בהם באופן פעיל. זה מוביל ל דכאון ומצב רוח אגרסיבי אצל המטופל. הפרעות בתודעה ו ריכוז גם להתרחש. במיוחד אצל ילדים, תסמונת גאנסר יכולה להוביל להקנטה ובריונות, ובכך להפחית מאוד את איכות החיים. אין זה נדיר שאנשים שנפגעו נראים בפני גורמים חיצוניים כלא אינטליגנטים, ולכן יש עלייה בתלונות פסיכולוגיות. הפרעות התנהגותיות אחרות מתרחשות, ואין זה נדיר שאזורים מסוימים בגוף משותקים. הטיפול בתסמונת גאנסר מתגלה כמורכב מאוד וארוך טווח. זה גם לא מוביל להצלחה בכל מקרה, כך שהמטופל יצטרך לבלות את כל חייו עם הסימפטומים. התנהגויות שגויות מסוימות מטופלות בטיפולים. עם זאת, גם התפתחות הילד מוגבלת, כך שהתסמינים עלולים להופיע בבגרותו. תוחלת החיים עצמה אינה מושפעת מתסמונת גנסר.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים המגיבים בצורה בלתי הולמת להוראות ובקשות לפעולה מצד בני גילם או מקרוביהם, זקוקים לטיפול רפואי. אם לא ניתן לענות נכון על שאלות פשוטות למרות הידע הקיים, הדבר נחשב חריג ויש לבחון אותו על ידי איש מקצוע רפואי. אם האדם הפגוע בולט בשל התנהגותו מכיוון שהוא אינו תקין, מומלץ לפתוח בביקור אצל רופא. אם נראה כי האדם חסר יכולת נפשית וחסר נפש, יש לפנות למטפל כדי להבהיר את החריגות. אם המטופל מגלה שוב ושוב התנהגות דומה לזו של דמנציה חולים, יש סיבה לדאגה. יש לחקור ולטפל ברפואה שכחה, ​​חוסר התמצאות, וחוסר חוסר יכולת אמין במצבים יומיומיים. ליקוי קוגניטיבי מתמשך או חוזר, זיכרון ליקוי, ו שינויים במצב הרוח הן אינדיקציות שיש לדון בהן עם רופא. אם יש שינויים בתודעה, הפרעות בתחושה או תסיסה פנימית, יש צורך ברופא. אם יש הזיות, שיתוק או הפרעות תחושה בגוף, יש לפנות לרופא. אם האדם הפגוע מתלונן על מגבלות בתחום הראייה או אם קרובי משפחה מבחינים בהם, יש לערוך ביקור אצל הרופא. אם התקפים פסאודואפילפטיים מתרחשים שוב ושוב ולאדם המושפע אין זיכרון מתוכם יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

תסמונת גנסר מטופלת בטיפול פסיכולוגי. מבקשים טיפול סיבתי; עם זאת, סיבתי תרפיה מתגלה כקשה. אפשרות אחת בשימוש רב היא קוגניטיבית טיפול התנהגותי. טיפול התנהגותי שלבי הטיפול מבוססים על למידה תֵאוֹרִיָה. טיפול התנהגותי רואה בהתנהגות מופרעת נלמדת ומטרתה לבטל אותה במהלך הטיפול. מטפל ההתנהגות מכוון להחליף את דרכי החשיבה וההתנהגות הבולטים של המטופל בדרכי חשיבה והתנהגות מתאימות, ולפתוח נקודת מבט חדשה על התנהגותו של האדם עצמו. חיזוק התנהגות רצויה ו חיסול של התנהגות לא רצויה או בלתי הולמת הן מטרות מרכזיות לכל התנהגות תרפיה. חולים עם תסמונת גאנזר מבינים היטב שאלות ובקשות לפעולה, אך מתנהגים בצורה לא הולמת למרות הבנתם הבסיסית את מה שמבקשים מהם. החיבור הזה הוא שעושה התנהגות תרפיה עֲבוֹדָה. אם ביסודם לא היו מבינים שאלות ובקשות, לא ניתן היה לתקן את התנהגותם במצב. ברוב המקרים, גישת הטיפול הסיבתי משולבת בגישה טיפולית סימפטומטית. הסובלים לעיתים קרובות מגלים תסיסה קשה, שמפריעה לה טיפול התנהגותי. בדרך כלל ננקט צעדים טיפוליים שמרניים בכדי להקל על התסיסה של המטופל. לטווח הקצר מנהל of Lorazepam הפך נפוץ בהקשר זה. כדי לפתור את ההפרעה בטווח הארוך, על המטפל לזהות את הסיטואציות הסיבתיות והגירויים להתנהגות שגויה. המטופל מתמודד עם גירויים אלה עד להשגת רגישות-רגישות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת גנסר תלויה בהתחלת טיפול הולם עבור מצב. במקרים רבים אין תובנה של המטופל למחלה. כתוצאה מכך, למרות חריגות וייחודי התנהגות, לא פונים לרופא או מסורבים לטיפול. בנוסף, הקושי של המחלה טמון באבחון נכון. נוכחותה של הפרעה נפשית זו לרוב לא מוערכת לאורך זמן. אם מבקשים טיפול, יש סיכוי טוב להקל על התסמינים הקיימים. עם זאת, הטיפול בדרך כלל קשה מאוד ומורכב. שיעור הנשירה הוא גבוה כי הכרחי אמצעים הם נרחבים ובמקרים רבים המטופל לא משוכנע שהבעיות נובעות מהתנהגותו. מבחינתו, הסיבה היא למצוא בסביבה או בהתנהגות של אנשים אחרים. כמו כן, לעיתים קרובות חסר שיתוף פעולה מספיק מצד המטופל במסגרת הטיפול. תסמונת גאנסר מצריכה טיפול ארוך טווח, אשר חייב להתקיים לאורך כל חייהם של הנפגעים ביותר. המטרה אינה חופש מוחלט מסימפטומים. ההתמקדות היא בשיפור הדרגתי של איכות החיים והפחתת סכסוכים בין אישיים. יש צורך בשינויים קוגניטיביים על מנת שניתן יהיה לשפר את המצב הכללי. הישנות אינה נדירה בתהליך זה.

מניעה

מכיוון שהגורמים המדויקים לתסמונת גנסר נחשבים רחבים, קשה למנוע לחלוטין את התסמונת. נפש יציבה עשויה להיות מונעת. מוֹנֵעַ פסיכותרפיה ניתן לתאר כאמצעי מניעה במידה מסוימת.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין אפשרויות טיפול מיוחדות לאחר הטיפול הזמינות לאדם שנפגע מתסמונת גנסר. במקרה זה, המטופל תלוי בטיפול מקיף במחלה זו, אם כי לא ניתן להבטיח ריפוי מלא. עם זאת, אם ריפוי מוחלט של תסמונת גאנסר, יש למנוע הישנות. תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי מחלה זו. תסמונת גאנסר מטופלת בדרך כלל על ידי פסיכולוג או מטפל. במקרים רבים, תמיכה של בני משפחה או חברים נחוצה ומועילה מאוד להאצת תהליך הריפוי. כמו כן, אנשים חיצוניים בדרך כלל צריכים להצביע על הסימפטומים של מחלה זו בפני האדם המושפע ולשכנע אותו לעבור טיפול. לא פעם מטפלים גם בתסמונת גאנסר בעזרת תרופות. חשוב לקחת את התרופות באופן קבוע, ואת הנכון מנה חייב להיות מותאם על ידי רופא. במקרים של ספק, יש לפנות תמיד לרופא. הטיפול בתסמונת יכול להתקיים גם במרפאה מיוחדת. במידה ותסמונת גנסר מתרחשת שוב, עליה להיות מטופלת שוב על ידי רופא. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש בכך.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול בתסמונת גאנסר בדרך כלל מתגלה כקשה, כך שגם במקרה זה אמצעי העזרה העצמית מוגבלים מאוד. יש לוודא צריכה קבועה וזהירה של תרופות שקבע הרופא. כְּמוֹ כֵן, יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש להקפיד תמיד אם לוקחים גם תרופות אחרות. במקרה של תסמונת גאנסר, חשוב ביותר לא להעניש את המטופל על התנהגותו הלא נכונה. במקרה זה, על חברים וקרובים במיוחד להתחשב בסימפטומים של התסמונת ולהסביר למטופל מדוע התנהגותו היא התנהגות לא נכונה. כמו כן, דרכי חשיבה שונות שעשויות להיות שגויות חייבות להיות מוגדרות על ידי גורמים חיצוניים. ככלל, הטיפול מתבצע על ידי עימות עם המטופל עם גירויים ומצבים לא נעימים. עימות זה יכול להתרחש גם בביתו של המטופל עם אנשים מוכרים, מה שעשוי להאיץ את תהליך הריפוי. עם זאת, תמיד יש לדון עם הרופא המטפל או תרגיל התנהגותי זה על מנת למנוע התנהגות לא נכונה. אם נראה שהאדם המושפע נסער, שיחות אמפתיות עם האנשים הקרובים והמוכרים ביותר מועילות בהקשר זה.