תסמונת גניבה תת-קלאבית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת גניבה תת-קלאבית מתאר חלקי או שלם זמני או כרוני סְפִיגָה של העורקים האחראים על דם לזרום אל מוֹחַ וגפיים עליונות.

מהי תסמונת גניבה תת-קלאבית?

תסמונת גניבה תת-קלאבית מצטמצם דם לזרום לעורקים האחראים על אספקת דם לגפיים העליונות מוֹחַ. בצד שמאל החלק העליון של חגורת כתפיים עורק, הנקרא עורק התת-קלבי, מושפע. מקרה זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר. בצד ימין, יש הפרעות במחזור הדם ב truncus brachiocephalicus. ההפרעה במחזור הדם נגרמת על ידי זמני סְפִיגָה או היצרות קשה של עורק. כתוצאה מכך עלולות להתרחש מחלות קשות, ולכן תסמונת גניבה תת-קלאבית חייבים להתייחס ללא כישלון. במקרה הטוב, אורח חיים בריא מונע את התנאים ש עוֹפֶרֶת לתסמונת הגניבה התת-קלאבית.

סיבות

כאשר מתרחשת תסמונת גניבה תת-קלאבית, יכולה להיות לה מספר גורמים. ראשית, תסמונת גניבה תת-קלאבית יכולה להיגרם על ידי טרשת עורקים. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מתייחס ל מצב בהן פיקדונות של דם שומנים, רקמת חיבור, תרומבי, וכמויות קטנות של סידן להתרחש בעורקים. בשפה המקובלת, טרשת עורקים מכונה לכן גם התקשות העורקים. סיבה אפשרית נוספת לתסמונת הגניבה התת-קלאבית היא דלקת עורקים Takayasu, מחלה אוטואימונית שגורמת לכך דלקת של אבי העורקים, שבמקרים הגרועים ביותר מסתיים בהרס קירות כלי השיט.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת הגניבה התת-קלאבית מאופיינת הן בתסמינים נוירולוגיים והן בזרוע. עם זאת, הסימפטומטולוגיה הכוללת תלויה במידת הירידה בזרימת הדם דרך העורקים המספקים את מוֹחַ. ישנם מהלכים ללא תסמינים, דמויי התקפים ורציפים של המחלה. כאשר דינמיקת זרימה בחתך עורק הם נורמליים, אין תסמינים. במקרים של הפרעה לזמן קצר של זרימת הדם, יש סימפטומטולוגיה פתאומית שמתחילה במהלך תנועות הזרוע. אצל חלק מהמטופלים זרימת הדם דרך העורקים המספקים את המוח מופחתת לצמיתות. זה מוביל לתסמינים כרוניים. תסמינים נוירולוגיים מאופיינים בדומה להתקפים סְחַרחוֹרֶת ואובדן הכרה כמו התקפים, בין יתר הסימפטומים. יתכנו גם התקפות פתאומיות של נפילה בהכרה מלאה. אובדן הטון של הגפיים התחתונות מתרחש. הפרעות בראייה, צלצול באוזניים, הפרעות תחושתיות, תאום הפרעות בתנועה או בדיבור והפרעות בבליעה נצפות גם כחלק מהגירעונות הנוירולוגיים. בנוסף לחסרים הנוירולוגיים, לעיתים קרובות ישנם גם תסמינים הקשורים לזרוע, המופיעים בדרך כלל רק בצד אחד. אלה משפיעים על הזרועות ומופיעים שם בצורה של paresthesias (עקצוץ, קהות), חיוורון, קר תחושות כמו גם כְּאֵב. ברוב המקרים, רק חלק מהתסמינים מתרחשים. רק בצורות קשות של המחלה החולה סובל לצמיתות מכל הסימפטומים. התלונות לעיתים קרובות מתעצמות במהלך תנועות הזרוע.

אבחון ומהלך

כאשר תסמונת גניבת תת-עורקית קשורה להפרעה קצרת מועד לאספקת הדם, בדרך כלל מתרחשות הפרעות אסימפטומטיות, מה שמקשה על אבחון תסמונת הגניבה התת-קלבית. עם זאת, אם מתרחשת תסמונת גניבה תת-קלאבית קבועה, חסרים נוירולוגיים כמו פתאומי סְחַרחוֹרֶת ואפילו התעלפות, הפרעות חושיות, הפרעות ראייה ושבץ קל הם הגורמים העיקריים המעלים את החשד לתסמונת גניבה תת-קלאבית. הזרועות חוות גם עקצוצים קלים או גרד עד קשה כְּאֵב. הזרועות גם מאבדות לעתים קרובות צבע ותחושה קר. אם מופיעים תסמינים אלה וחשד לתסמונת גניבת תת-קלח, רופא יכול לאבחן את תסמונת הגניבה התת-קלאבית על ידי לקיחת היסטוריה מקיפה ואחריה בדיקה גופנית. לחץ דם ודופק כמו גם צלילי זרימה מספקים רמזים ראשוניים. לאחר מכן ניתן לזהות בבירור את תסמונת הגניבה התת-קלאבית באמצעות טכניקות הדמיה כגון סונוגרפיה דופלקסית או אנגיוגרפיה. אם לא מטפלים בתסמונת הגניבה התת-קלבית, זה יכול עוֹפֶרֶת לשבץ מוחי קל עד קשה שעלול להיות קטלני. גם אם המוות אינו נובע מאי טיפול בתסמונת הגניבה התת-קלבית, יתכן ונזק חמור ומוגבלות אם המוח אינו מספק מספיק דם ובכך חמצן זמן רב מדי כתוצאה מבעיות במחזור הדם. לכן, בסימנים הקטנים ביותר של תסמונת גניבה תת-קלאבית, חובה להתייעץ עם רופא על מנת שהוא או היא יוכלו לשלול תסמונת גניבה תת-קלאבית או להתחיל טיפול מתאים באופן מיידי.

סיבוכים

בתרחיש הגרוע ביותר, תסמונת גניבה תת-קלאבית יכולה עוֹפֶרֶת למוות אצל הפרט המושפע. עם זאת, מקרה זה מתרחש רק אם לא מטפלים במחלה. האדם שנפגע סובל בעיקר ממצב קשה סְחַרחוֹרֶת ויתרה מכך גם מחוסר הכרה. צלצולים באוזניים וגם הפרעות ראייה שונות מתרחשות, אם כי אלה זמניות בלבד. הפרעות חושיות ושיתוק יכולות להופיע גם בתסמונת הגניבה התת-קלאבית ומשפיעות לרעה על איכות חייו של המטופל. יש גם כְּאֵב וחיוורון אצל האדם המושפע. חולים עם תסמונת גניבה תת-קלאבית מרגישים לעיתים קרובות קר וגם סובלים מעקצוצים בגפיים. אם ה מצב אינו מטופל בזמן, איברים פנימיים עלול גם להיפגע. תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת על ידי התסמונת. בדרך כלל, לא מתרחשים סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול במחלה זו. בעזרת התערבויות כירורגיות ניתן להקל על התסמינים. טיפול עוקב בעזרת תרופות בדרך כלל נחוץ גם בתסמונת הגניבה התת-קלבית. יתר על כן, לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית מאוד על המחלה ויכול למנוע תלונות נוספות.

מתי עליך לפנות לרופא?

האדם שנפגע תלוי בהחלט בביקור אצל רופא במקרה של תסמונת גניבה תת-קלאבית. לא יכולה להיות ריפוי עצמי במחלה זו, ואם לא מטפלים בה, התסמינים עלולים להחמיר משמעותית ובמקרה הגרוע ביותר להוביל למותו של האדם המושפע. לכן, יש להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים ובסימנים של תסמונת הגניבה התת-קלאבית, כדי למנוע סיבוכים נוספים. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מסחרחורת קשה פתאומית. זה עשוי אפילו להוביל לאובדן הכרה. יתר על כן, הפרעות ברגישות או באי נוחות בבליעה מעידות גם על תסמונת גניבה תת-קלאבית, ויש לבחון אותן מיד על ידי רופא. גם חיוורון חמור או תחושת קור מתמדת אינם אינדיקציות נדירות למחלה זו. סובלים רבים חווים גם תלונות ויזואליות פתאומיות. בדרך כלל יש לטפל בתסמונת גניבה תת-קלאבית מיידית על ידי רופא חירום או בבית חולים. במקרים מסוימים, האדם המושפע עשוי גם לפנות תחילה לרופא כללי או לקרדיולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תוחלת חיים מופחתת תיגרם כתוצאה מתסמונת הגניבה התת-קלבית.

טיפול וטיפול

תסמונת הגניבה התת-קלאבית מטופלת בהתאם לסימפטומים הנלווים. ניתן לתקן התכווצות כלי דם קלה על ידי הליך הנקרא אנגיופלסטיקה. בהליך זה, כלי מורחבים שוב באמצעות צנתורי בלון כביכול, המוחדרים לרוב לכלי דרך המפשעה. בנוסף, לעתים קרובות ממוקמים סטנטים בכלי הפגוע. צינורות מתכת או פלסטיק מתרחבים אלה מבטיחים גם כי הסתימה מוסרת וניתן שוב לספק לכלי מספיק דם. לעומת זאת במקרה של היצרות חמורה בכלי הדם, נדרשת התערבות כירורגית בה מוחדר מעקף. זהו מעקף מלאכותי של קטע הכלי בו נמצא התכווצות כלי הדם.

מניעה

כדי למנוע תסמונת גניבה תת-קלאבית, כל המצבים שעלולים לגרום לעורקים סְפִיגָה יש למנוע. בריא דיאטה ואורח החיים יעיל במיוחד. לעשן, בפרט, יכול לגרום לחסימות עורקים, לשבש או לנתק לחלוטין את זרימת הדם ולהוביל לתסמונת גניבה תת-קלאבית. אַחֵר גורמי סיכון המקדמים תסמונת גניבה תת-קלאבית ולכן יש להימנע מהם עשירים בשומן דיאטה ו השמנה, לחץ דם גבוה ומוגבה כולסטרול לכן, דל שומן דיאטה עם פעילות גופנית מספקת הן גם דרכים טובות למנוע תסמונת גניבה תת-קלאבית.

מעקב

מכיוון שתסמונת הגניבה התת-קלאבית היא מחלה מולדת ולכן גם גנטית, לרוב אי אפשר לרפא אותה לבד. אנשים מושפעים תלויים אפוא בבדיקה וטיפול על ידי רופא. בהקשר זה, ה אמצעים ואפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות בדרך כלל באופן משמעותי. אבחון מוקדם יכול למנוע התרחשות של תסמינים וסיבוכים נוספים. אם האדם או ההורים שנפגעו מעוניינים להביא ילדים לעולם, מומלץ לבצע בדיקות גנטיות וייעוץ למניעת הישנות מחלה זו. הטיפול בתסמונת הגניבה התת-קלבית מתבצע בדרך כלל דרך אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה. בתהליך זה, האדם המושפע יכול לחזור על תרגילים רבים בביתו ובכך להאיץ את תהליך הריפוי. בדיקות ובדיקות סדירות של רופא מועילות מאוד גם על מנת לעקוב אחר התסמינים בטווח הארוך. ככלל, תסמונת הגניבה התת-קלאבית אינה מגבילה את תוחלת החיים של האדם המושפע. קשר עם חולים אחרים במחלה יכול גם להיות שימושי מאוד, מכיוון שהוא יכול להוביל לחילופי מידע, מה שמקל על חיי היומיום של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת גניבה תת-קלאבית דורשת בדרך כלל טיפול פולשני. עם זאת, הסובלים יכולים גם לנקוט כמה צעדים בעצמם בכדי להקל על בעיות הדם. ראשית, חשוב לבצע שינויים באורח החיים. חולים אינם חייבים לעשן או לשתות ועליהם לאכול תזונה דלת שומן ומאוזנת. חשוב גם להתאמן באופן קבוע ובכך לעורר תפוצה בגפיים. במקרה של קהות או סימנים אחרים של הפרעות במחזור הדם, יש ליידע את הרופא. לאחר פעולה בה למשל מבצעים מעקף או מסירים את המחלה באופן פולשני, מנוחה וחסכון הם סדר היום. עדיף שהמטופל ידון בחשוב אמצעים עם הרופא המטפל. אם מופיעים שוב תסמינים המעידים על בעיות במחזור הדם, יש ליידע את הרופא. ניתן להפחית בנוסף את הסיכון לחסימת עורקים על ידי אמצעים נלווים כגון לְעַסוֹת או פעילות גופנית. עם זאת, מכיוון שתסמונת הגניבה התת-קלבית היא חמורה מצב, סגור רפואי ניטור הוא גם תמיד נחוץ. על המטופלים להתייעץ עם הרופא המטפל הראשוני ועם רופא פנימי, במיוחד אם בוצע מעקף.