תסמונת Roemheld היא שם עבור לֵב בעיות הנגרמות כתוצאה מהצטברות גזים במערכת העיכול. מופיעים תסמינים כמו דפיקות לב או קוצר נשימה.
מהי תסמונת רוהמולד?
תסמונת רוהמולד תוארה לראשונה בראשית המאה ה -20 על ידי הפנימאי לודוויג פון רוהמולד מגונדלסהיים, גרמניה. תסמונת Roemheld כוללת תסמינים במערכת העיכול. אלה נגרמים על ידי הצטברות גז במעיים ו בטן. במקרים חמורים, ניתן לבלבל בין תסמונת רוהמולד אנגינה פקטוריס או עם א לֵב לִתְקוֹף.
סיבות
תסמונת Roemheld נובעת מגזים במערכת העיכול הדוחפים את דיאפרגמה למעלה. זה גורם להפחתה בגודל ה- חזה חָלָל. האיברים של חזה לחלל פחות מקום והם עקורים או מכווצים. יש שוב כמה סיבות להיווצרות הגז המוגברת. ארוחות מפוארות, במיוחד בשילוב עם חולשת עיכול, יכולות עוֹפֶרֶת להיווצרות גז. הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול יכולה להיות גם הגורם לתסמונת רוהמולד. הפרעות תפקודיות במערכת העיכול הן סימני מחלה או תסמינים המופיעים ללא סיבה אורגנית ניתנת לזיהוי. אולם גם כן דלקת במערכת העיכול יכולה גם לגרום ליצירת גזים מוגברת. גורם שכיח נוסף לגזים במערכת העיכול הוא אי סבילות למזון. הנפוצים ביותר הם חוסר סובלנות כלפי לקטוז or פרוקטוז. הסיבה לחוסר סובלנות אלה היא בדרך כלל מחסור באנזים. תסמונת Roemheld יכולה להופיע גם אם תפקוד של כיס המרה מופרע. אם ה מָרָה מיצים אינם זורמים כראוי, לא ניתן לעכל שומן תזונתי במעי. התוצאה היא תהליכי ריקבון ותסיסה. גורם נדיר למדי לתסמונת רוהמולד הוא מה שמכונה בקע hiatal. זה נקרא גם בקע סרעפתי מכיוון שחלק מה- בטן נכנס ל חזה חלל דרך דיאפרגמה. תסמונת Roemheld יכולה להופיע גם לאחר נטילת חוסמי חומצה המכילים נתרן ביקרבונט.
תסמינים, תלונות וסימנים
הצטברות אוויר ב בטן והמעיים דוחפים את דיאפרגמה למעלה. שם הוא מפעיל לחץ ישיר או עקיף על לֵב. התוצאה היא תלונות לב שונות. יש דפיקות לב, אולי אפילו תוספות חוץ. במקרים מסוימים, סינוס ברדיקרדיה מתרחשת גם. סִינוּס ברדיקרדיה הוא קצב לב של פחות מ -60 פעימות לדקה. מקורו ב צומת סינוס, קוצב לב בלב. הסימפטומים של תסמונת רוהמלד דומים ל אנגינה וגם התקף לב. הסובלים מסובלים מכאבים בחזה כמו התקפים. אלה יכולים להימשך שניות, דקות ולעתים רחוקות שעות. חולים מתארים זאת לעיתים קרובות כְּאֵב בתור שריפה תְחוּשָׁה. לא נדיר להתבלבל עם הסימפטומים צרבת. ה כְּאֵב עשוי להקרין לצדדי החזה, הכתפיים, הזרועות העליונות, הבטן העליונה, צוואר ו לסת תחתונה. בנוסף, גלי חום ו סְחַרחוֹרֶת להופיע בתסמונת רוהמולד. במקרים חמורים, חולים מושפעים אפילו מתעלפים.
אבחון ומהלך המחלה
כאשר מאבחנים את תסמונת רוהמולד, העדיפות הראשונה היא לשלול מחלות לב אורגניות כגורם לתסמינים. לשם כך מתקבל תחילה א.ק.ג. ה- ECG מתעד את הפעילות החשמלית של סיבי שריר הלב. א א.ק.ג לטווח ארוך מבוצע בדרך כלל. במקרה זה, עקומת זרם הלב נרשמת לאורך 24 שעות. אם א.ק.ג עדיין לא מספק מידע, מבוצעות בדיקות לב נוספות. שֶׁל הַלֵב טומוגרפיה ממוחשבת מאפשר הדמיה ברזולוציה גבוהה של עורקים כליליים. ניתן לזהות כל היצרות או פקקת בצורה זו. למרות זאת, אקוקרדיוגרפיה וצנתור לב שמאלי מאפשר הערכה טובה יותר של כלי הדם מצב. MRI לבבי יכול להתבצע גם בחולים מושפעים.
סיבוכים
בגלל תסמונת Roemheld, אנשים מושפעים סובלים מאי נוחות בבטן, במעיים וגם בלב. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת רוהמולד יכולה גם כן עוֹפֶרֶת למוות של האדם המושפע אם לא יזום טיפול. האדם הפגוע סובל מלחץ חזק בבטן, כך שגם הלב נתון ללחץ. זה יכול לגרום ל קצב לב לרדת משמעותית, וכתוצאה מכך סְחַרחוֹרֶת או אפילו כישוף התעלפות. במקרים רבים, חולים תלויים ב קוצב לב כדי להמשיך לשרוד. חולים חווים קשה כאב בחזה וכן תחושת צריבה בגרון או סביב הלב. הזרועות או הכתפיים יכולות להיות מושפעות גם מה- כְּאֵב כשהוא מתפשט. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית. ככלל, הטיפול בתסמונת רוהמולד תלוי תמיד בסיבה הבסיסית. זה יכול להתרחש בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ולהילחם דלקת. סיבוכים לא מתרחשים במקרה זה. שְׁתִיָה תה יכול גם להפחית משמעותית את הבטן נפיחות. עם טיפול מוצלח, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת.
מתי כדאי ללכת לרופא?
תסמונת Roemheld בעצם אינה מצריכה ביקור נוסף אצל הרופא לאחר אישור האבחנה. עם זאת, ישנן סיבות שעשויות להידרש לפנות לרופא. זה חל על מקרים בהם הצטברות הגז המובילה לתחושות הלב הופכת לבלתי ניתנת לניהול עבור המטופל. כאן יכול לעזור רופא המשפחה או המתמחה, אך גם דיאטנים כאנשי קשר מוכשרים. לעתים קרובות, טיפול בפעילות גופנית הוא גם שימושי, מה שיכול להפחית משמעותית את הצטברות הגזים במעיים. סיבה נוספת לביקור אצל הרופא בתסמונת רוהמולד היא שינוי בפעולות הלב, שעלול להיגרם על ידי הגז באזור המעי והקיבה. אם דפיקות לב או דפיקות לב להתפתח במידה שלא הייתה ידועה בעבר, יש לפנות לרופא, אולי לקרדיולוג. הוא יבהיר האם תסמונת רוהמלד אינה מחפה על מחלת לב שטרם זוהתה. במקרים רבים, הסימפטומים של תסמונת רוהמולד מפריעים גם לשינה של הנפגעים. לעיתים קרובות מתווספת חרדה מכיוון שהנפגעים מחשיבים את פעולות הלב, שאינן מזיקות בעצם, כמאיימות. כאן הרופא הכללי יכול לעזור בשיחה ובמקרים בהם החרדה נראית בלתי נשלטת, גם להפנות את המטופל לפסיכולוג. הרפיה שיטות כגון הרפיית שרירים מתקדמת or יוגה יכול גם לעזור להפחית חרדה ולהפחית באופן ניכר נדודי שינה.
טיפול וטיפול
תרפים תלוי בסיבה. במקרה לקטוז חוסר סובלנות, חלב ומוצרי חלב כגון יוגורטיש להימנע מגבינה או מגבינה. בהתאם לחומרת חוסר הסובלנות, על המטופלים לעקוב אחרלקטוז דיאטה או דיאטה ללא לקטוז. האנזים החסר לקטאז ניתן לספק גם בצורת טאבלט. זה מאפשר לחולים לסבול שוב מזונות המכילים לקטוז. טיפול ב אי סבילות לפרוקטוז מורכב סורביטול-חופשי דיאטה ונמוךפרוקטוז דִיאֵטָה. אם גסטרואנטריטיס עומד בבסיס תסמונת רוהמולד, יתכן שיהיה צורך לטפל בה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, תלוי בסוכן הסיבתי. יש להסיר ניתוחי בקע סרעפתי מודגש. בנוסף לטיפול בגורם הבסיסי, ניתן להשתמש בתרופות נגד קרמינלים בתסמונת רוהמולד. תרופות נגד תרופות הן תרופות לטיפול הפחה. מֵפִיחַ סוכנים הם במיוחד צמחי מרפא תרופות עם שמנים אתרים. מֵפִיחַ צמחים כוללים אניס, שומר, קימל, נענע, קמומיל, ו כוסברה. לשמנים אלה יש השפעה spasmolytic על שריר החלק במעי והשפעה מיקרוביאלית. הם גם גדלים דם לזרום למעי רירית. תופעות אלו עוֹפֶרֶת להיווצרות מופחתת של גזי תסיסה.
מניעה
כדי למנוע תסמונת Roemheld, הימנע ממאכלים ומשקאות הגורמים לכך הפחה. קטניות, כרוב, בצל, אגוזים, וסוגים מסוימים של פירות עשויים לגרום הפחה כעמילנים, מזון קפוא ומלאכותי ממתיקים. פחמן דו תחמוצת במשקאות יכול להוביל גם להצטברות גזים במערכת העיכול. יש לאכול ירקות רק במקרים חריגים. רצוי לאדות ירקות לזמן קצר לפני שאוכלים אותם. זה מאפשר ל אנזימים ב מערכת עיכול לפרק את הירקות טוב יותר. ישנם פחות תהליכי תסיסה ונרקב. מחקרים אחרונים מראים שצריכה קבועה של פרוביוטיקה יכול למנוע היווצרות גזים במערכת העיכול במעי. בפרט נראה שמיני החיידקים לקטובצילוס משחקים כאן תפקיד. תרופה עם תפוח חומץ מומלץ גם. בשביל זה פשוט שלוש פעמים ביום כפית תפוח חומץ עם חצי כוס מַיִם על משקה קיבה ריקה. התרופה צריכה להתבצע במשך שלושה שבועות. על מנת למנוע תסמונת רוהמלד, יש להימנע גם מארוחות מפוארות. פחות מכמה ארוחות גדולות הן חמש עד שש מנות קטנות הנאכלות במהלך היום.
טִפּוּל עוֹקֵב
תסמונת רוהמולד היא תלונה שמקבלת במיוחד מעקב ומחייבת באופן מוחלט את שיתוף הפעולה של המטופל. הסיבה לכך היא שתסמונת רוהמולד קשורה בדרך כלל באופן הדוק להתנהגות המטופל. על מנת להימנע מהתלונות האופייניות בטווח הארוך, לעתים קרובות יש צורך בשינויים התנהגותיים, אשר יש לשמור עליהם גם במהלך המעקב. אלה כוללים כבר לא אכילת ארוחות מפוארות לפני השינה. הדבר תקף גם למאכלים שומניים או גזים, מכיוון שאלה יכולים לגרום גם לתסמונת רוהמולד. שינה עם פלג גוף עליון מעט מוגבה יכולה למנוע או לפחות להקל על התסמינים. שתייה מספקת של נוזלים חשובה גם בטיפול לאחר תסמונת רוהמולד. חומצה פחמנית יכול לתדלק את הסימפטומים. לכן, במיוחד עדיין מַיִם ו תה צמחים הם אידיאליים לטיפול לאחר תסמונת רוהמולד. כּוֹהֶל צריך להימנע, כמו שצריך ניקוטין. תסמונת Roemheld קשורה לעיתים קרובות עם השמנה. לכן, מומלץ לחולים אלו לכלול באופן עקבי ירידה במשקל בטיפול לאחר הטיפול שלהם. פעילות גופנית מתאימה במיוחד למטרה זו וניתנת לשילוב במושג טיפול אישי פרטני בהתייעצות עם מדריכי ספורט או כושר גופני מאמנים. דיאטנים או תזונאים עוזרים לימין דיאטההמורכב משפע פירות וירקות ומכיל מעט שומן.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
הסינדרום של רוהמולד נוח במיוחד לעזרה עצמית בחיי היומיום; למעשה, זה הופך את הכרחי לשיתוף פעולה פעיל של מטופלים בהתמודדות עם ביטוי זה. הסיבה לכך היא שתחושות לב הנובעות מקיבה מלאה מחייבות לשמור באופן מלא על מלוא תכולת הקיבה ברמה נוחה. המשמעות היא לא לאכול כל כך הרבה עד שמתרחשת תחושת מלאות מובהקת, אלא לעצור עוד לפני כן. ריסוק האוכל באמצעות לעיסה עקבית ושתיית כמויות מספקות ממלא תפקיד חשוב בהקשר זה. גם אוכלים גזים כגון קטניות מצטמצמים טוב יותר. כך גם לגבי מאכלים שומניים ובלתי ניתנים לעיכול הכבדים על הבטן. אוכל לקחת במודע, במיוחד בארוחת הערב. אוכל כבד לפני השינה עשוי למעשה להחמיר את תסמונת רוהמולד בנסיבות מסוימות, מכיוון שתכולת הקיבה נדחקת כלפי מעלה במצב שכיבה. פעילות גופנית היא גם גורם חשוב בכל הנוגע לניהול תסמונת רוהמולד בחיי היומיום. הסיבה לכך היא ש מערכת עיכול מגיב בצורה חיובית לתנועה וניתן להפעיל אותו כתוצאה מכך. הליכה אחרי ארוחה לעיתים מאוד מועילה כאן. בתסמונת Roemheld חריפה, פעילות גופנית קלה היא גם טובה יותר מאשר מנוחה במצב שכיבה. עָדִין לְעַסוֹת ב אזור בטן עשוי גם לזרז מעט את העיכול ובמהרה להקל על הסימפטומים.
