תסמונת גזע המוח: גורם, תסמינים וטיפול

גזע המוח תסמונות מאופיינות בצמצום דם לזרום אל כלי לספק את מוֹחַ גֶזַע. יש כמה גזע המוח תסמונות שנקראות על שם המתאר הראשון שלהן, למשל, תסמונת פויל, תסמונת וובר ותסמונת וולנברג. גורם לאקוטי גזע המוח תסמונות כוללות דימום מוחי, אוטם מוחי, או דלקת.

מהי תסמונת גזע המוח?

תסמונות המוח נובעות מאיסכמיה מוחית, שהיא אספקה ​​לא מספקת של דם אל ה מוח מוח. ברוב ההפרעות, לקויות דם לזרום אל עורק חוליות או עורק בזילי הוא הגורם העיקרי. יחד עם הסובקלבי עורק, ה עורק חוליות שייך לעורקים המספקים את מוֹחַ. הבסיסי עורק שייך לעורקים המספקים את מוֹחַ עם דם מחומצן. אם אספקת הדם מופחתת על ידי אוטם מוחי, דימום מוחי, או דלקת, עלולות להתפתח תסמונות שונות של גזע המוח, תלוי במיקום המקומי.

סיבות

הגורמים העיקריים לתסמונות גזע המוח הן איסכמיות מוחיות, אשר גורמות להפחתת אספקת הדם ל מוח מוח. לרוב, הפרעות במחזור הדם מתרחשות באזור עורק חוליות והעורקים המספקים את המוח. זיהומים, פציעות, גידולים, השמנה, לחץ דם גבוה ו טרשת נפוצה יכול באותה מידה עוֹפֶרֶת להספקת דם נמוכה למוח. ישנן מספר תסמונות של גזע המוח, המחולקות בעיקר לשלושה תת-סוגים בהתאם למיקום הנזק:

• הפרעה במחזור הדם בגזע המוח (פונס) השייך למרכז מערכת העצבים.
• הפרעה במחזור הדם במוח התיכון
• הפרעה במחזור הדם באזור חוט השדרה הרחבה (medulla-oblongata).

שלוש התסמונות השונות נקראות על שם המתארים הראשונים שלהן: תסמונת מילארד-גובלר, תסמונת וובר ותסמונת וולנברג. בהתאם לאופי הסימפטומים ומיקום הנזק, הרפואה מכירה כמה תסמונות גזע מוחיות אחרות, למשל, תסמונת פויל, תסמונת נוטנאגל או תסמונת באבינסקי-נגוטה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהתאם לסוג תסמונת גזע המוח, קיימים תסמינים שונים. כמעט כל תסמונות גזע המוח מאופיינות בכשל עצבי גולגולתי ובפגיעה במסלולים העצביים הארוכים האחראים על תפקוד מוטורי ורגישות. תסמינים בולטים אחרים כוללים סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, אשליות חושיות, לחץ תוך גולגולתי, ו צוואר נוּקְשׁוּת. תופעות נלוות הן פוטופוביה והפרעות אוטונומיות כגון הקאה, בחילה, הזעה ושינויים נפשיים. מסיכום התסמינים יכול הרופא המטפל להסיק את מיקום הנזק. אופייני לפגיעה ב חוט השדרה הרחבה היא תסמונת וולנברג, תסמונות מתחלפות אחרות אפשריות באותה מידה. נזק לכף הרגל הגשרנית (פונס) נובע בדרך כלל מתסמונת Foville או Millard-Gubler עם שיתוק מבט אופקי. הגורמים לכך עשויים לכלול גידולים והפרעות במחזור הדם בעורקים ובאזורים הסטראומליים שלהם. תסמונות וובר, בנדיקט ונוטנגל אופייניות לנגעים במוח התיכון. חולים סובלים לעיתים קרובות מהפרעות ראייה ונמנום. בנזק חמור עם הפרדת גזע המוח וקליפת המוח, מוח פרימיטיבי רפלקס להתרחש בצורה של תסמונת אפאלית, מה שמוביל ל מוות מוחי. תסמונות גזע המוח מופיעות לעיתים קרובות שאינן באות לידי ביטוי באופן מלא או בדרך כלל, מה שמקשה על אבחנה סופית.

אבחון והתקדמות המחלה

בתסמונות גזע מוחיות לא שלמות, התסמינים מתרחשים לסירוגין או דו צדדי. תלוי באתר הנזק, הסימפטומים מופיעים באותו צד או בצד הנגדי של הגוף. במקרה של נזק כללי קיימים חסרים תחושתיים כמו הפרעות בתחושת הרטט, חוש המישוש והטמפרטורה ושיתוק. חלקי הגוף המסופקים על ידי דרכי העצב הארוכות ביותר, כלומר הרגליים, נפגעים במיוחד. עם התקדמות המחלה, הפרעות תחושתיות אלו מתפשטות באופן קרוב לגוף. אם אינדיבידואלי עצבים נפגעים מקומית, מופיעים תסמינים ותלונות שונות. בנוסף לתסמיני המחסור החושי, קיימים חסרים מוטוריים ופגיעה באוטונומי מערכת העצבים. אלה באים לידי ביטוי בהפרעות בוויסות של תפוצה וזיעה בשילוב עם אובדן לאזן ו תאום (אטקסיה) .נזק לשורשי העצבים, המתבטא בהיחלשות רפלקס וחולשת שרירים, יכול להיגרם מפגיעה בדיסק. הרפואה המודרנית מציעה שיטות אבחון שונות לאבחון אמין של תסמונת גזע המוח. השלב הראשון הוא היסטוריה קלינית, בה הרופא שואל את המטופל את כל השאלות החשובות לגבי תסמינים, מחלות קודמות ודפוסי חיים והתנהגות על מנת ליצור תמונה קלינית. אם תשאול זה אינו אפשרי, למשל במקרה חירום חריף, אבחנה נעשית מייד על ידי MRI, CT ו- אולטרסאונד. טכניקת אבחון מודרנית זו מאפשרת לרופאים לשלול מצבים ומחלות אחרות, כגון גידולים או דלקת, אם הם לא אחראים ל הפרעה במחזור הדם במוח.

סיבוכים

תסמונת גזע המוח גורמת לירידה בזרימת הדם למוח. תלונה זו יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים רבים ושונים, בדרך כלל כתוצאה מאוטם או דלקת. האדם שנפגע סובל מ סְחַרחוֹרֶת וחמור כאבי ראש. יתר על כן, עייפות ו עייפות מתרחש. שיתוק והפרעות תחושתיות שונות עלולות להתרחש גם כן. עם זאת, לא ניתן לחזות אילו אזורים בגוף יהיו משותקים על ידי תסמונת גזע המוח. יתר על כן, האדם המושפע עלול לסבול הקאה ו בחילה ועלול גם לאבד את ההכרה. זה לא נדיר שקשיי שמיעה או הפרעות ראייה מתרחשים. התסמינים מגבילים מאוד את חיי היומיום של המטופל. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת גזע המוח מובילה ל מוות מוחי ואז מוות מוחלט של המטופל. מסיבה זו, טיפול מיידי על ידי רופא הכרחי על מנת שהחולה ישרוד. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות ואינו עצמו עוֹפֶרֶת לסיבוכים כלשהם. עם זאת, לא ניתן לכלול נזקים תוצאתיים. אלה תלויים מאוד מתי התחיל הטיפול. במידת הצורך, תסמונת גזע המוח מפחיתה גם את תוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שהאדם הפגוע סובל מגוונים הפרעות תפקודיות. אם יש אובדן ראייה, בעיות שמיעה או אי בהירות בהיווצרות הדיבור, יש צורך ברופא. יש להתחיל בבדיקות בקרה על מנת לקבוע את הסיבה ולהיות מסוגלים לקחת את המתאים אמצעים. אם יש חוזר עייפות, תחושת עילפון או חולשה פנימית, יש לערוך ביקור אצל הרופא. הפרעות שינה וצורך מוגבר בשינה הם סימני אזהרה לאורגניזם. אם הם מתרחשים במשך מספר שבועות או עולים בעוצמתם, יש לבצע בירור הסימנים. אם יש תחושה של לחץ בתוך ראש, נוקשות של צוואר או הגבלות בטווח התנועה של הצוואר, יש לפנות לרופא. סְחַרחוֹרֶת, הקאה ו בחילה צריך להיבדק רפואית ולטפל בה. אם חום, מוגבה לחץ דם, דופק מהיר או תפוצה בעיות מתרחשות, יש צורך ברופא. בעיות במחזור הדם, הזעה מרובה שלא ניתנת להסבר או תחושת מחלה צריכות להיבדק על ידי רופא. שיתוק מבט נחשב לחריג במיוחד ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. איזון ו תאום בעיות כמו גם שינויים בשרירים הם סיבות לפנות לרופא. מכיוון שבמקרים חמורים תסמונת גזע המוח יכולה להוביל לתוחלת חיים מקוצרת, מומלץ לבקר אצל הרופא בסימנים הראשונים ובחוסר הסדירות.

טיפול וטיפול

שיטת הטיפול המועדפת היא תמוגה תרפיה, המכונה גם תרומבוליזה. הפקיק מומס בעזרת תרופות. בטיפול מקומי, המטופל מזריק את התרופה ישירות לכלי הנגוע דרך צנתר. עם תמוגה מערכתית תרפיה, התרופה ניתנת לווריד כדי שתוכל להתפשט דרך זרם הדם ולהגיע לאתר הנגוע. אם קיים אוטם מוחי איסכמי, פירוק תוך ורידי תרפיה עם פעיל פלסמינוגן רקומביננטי הוכח כיעיל במיוחד. עם זאת, יש לתת טיפול לא יאוחר מ- 4.5 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים. על הרופא המטפל לבצע הערכת סיכון-תועלת, שכן הסיכון ל דימום מוחי גבוה. לחלופין, הסרה כירורגית של קריש דם אפשרי גם אם תסמונת גזע המוח קשורה לקשיי בליעה וליקוי נשימה,. לפעמים מיקום צינור הזנה או לטווח ארוך אוורור עשוי להיות נחוץ לפני הטיפול. בהתאם לחומרת מהלך המחלה, רופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול ארוך טווח במרכזים רפואיים מיוחדים או לאחר מכן פיזיותרפיה אם מהלך המחלה קל.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת גזע המוח נקבעת על פי הסיבה הנוכחית ולכן יש להעריכה על בסיס פרטני. ככל שאזור האוטם הנוכחי נפגע, כך התחזיות להחלמה פחות טובות. הסיכון למוות עולה בחדות בקרב חולים אלה. עם אבחון מוקדם, פגיעה קלה ברקמת המוח וטיפול מהיר, התאוששות מלאה אפשרית במקרים בודדים. את הנזק הנוירולוגי הקל ניתן לתקן כמעט לחלוטין לאחר מספר חודשים בטיפול אופטימלי. עם זאת, יש להעניק טיפול רפואי תוך מספר שעות מרגע הופעת הסימנים הראשונים לאי סדירות. בנוסף, בתהליך הטיפול והטיפול, על המטופל לשתף פעולה באופן פעיל בהחלמה ולדבוק בהוראות הרופא המטפל. בהמשך, על המטופל להשתתף בבדיקות סדירות כך שניתן יהיה לאתר סימני אזהרה מוקדמים במהירות רבה יותר ולנקוט בפעולה מיידית במקרה של חזרת אוטם. במצבים חריפים יש לחולה כלי דם קשה סְפִיגָה, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון למוות בטרם עת. הסבירות למוות כאן היא 80% מהמקרים המתועדים. ללא טיפול, אין סיכוי קטן להישרדות עבור המטופל. בנוסף, תסמונת גזע המוח עלולה לגרום להשלכות חיים או תפקוד לקוי של מערכות בודדות.

מניעה

מכיוון שתסמונות גזע המוח נובעות ממגוון סיבות, אין דרך אידיאלית למנוע אותן. אולם באופן כללי, רופאים ממליצים לאנשים לשקול מחדש את אורח חייהם שלהם ולדאוג להימנע מהם השמנה וכתוצאה מכך, לחץ דם גבוה. שני הגורמים מעדיפים התפתחות של תסמונת גזע המוח. מודע דיאטה שנמנע מדי שומן, סוכר ותוספים מלאכותיים יכולים גם לסייע במניעת מחלה זו. גורמים מזיקים אחרים כוללים יתר על המידה כּוֹהֶל ו ניקוטין צריכה, אותה יש להימנע במיוחד על ידי חולים בסיכון גבוה עם נטייה תורשתית ואשר הם עודף משקל.

מעקב

בתסמונת גזע המוח, בדרך כלל יש מעט טיפול או אפילו טיפול שלאחר הטיפול אמצעים והאפשרויות העומדות בפני האדם המושפע, לכן על האדם המושפע להתייעץ בעיקר עם רופא בנושא זה כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. אולם במקרים רבים לא ניתן לטפל באופן מלא בתסמונת גזע המוח, כך שתוחלת החיים של המטופל לרוב מופחתת משמעותית גם בגלל מחלה זו. הטיפול במחלה זו מתבצע לרוב בעזרת תרופות. יש להקפיד על קבלת המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע על מנת למנוע סיבוכים נוספים. כמו כן, בדיקות ובדיקות סדירות על ידי רופא חשובות מאוד בכדי לזהות ולשלוט נכון בסימפטומים של תסמונת גזע המוח. מכיוון שהמחלה עלולה לגרום גם להפרעות בתנועה, פיסיותרפיה צריך להיות מוצג. האדם המושפע יכול לעשות ולחזור על תרגילים רבים מטיפול כזה בביתו, שעשויים להאיץ את תהליך הריפוי. בהקשר זה, טיפול אהבה ותמיכה ממשפחה או מחברים משל עצמך משפיעים לטובה על מהלך המחלה ויכולים למנוע דכאון או טלטלות פסיכולוגיות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת המוח היא מחלה מסכנת חיים חריפה עבור אנשים שנפגעו, ולכן עזרה עצמית אמצעים יש להימנע ללא הסכמת הרופא. על פי האינטרס שלהם, המטופלים צריכים לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי על מנת להתחיל טיפול מתאים במהירות. התסמינים הקשורים לתסמונת גזע המוח בדרך כלל מגבילים באופן ניכר את איכות חייו של המטופל ומונעים ממנו לבצע את שגרת יומם הרגילה. לדוגמא, חולים אינם מסוגלים עוד להמשיך בעבודתם ועליהם להימנע מניסיונות מקבילים לטובתם בריאותהמטופלים נאלצים לנוח ולנסוג זמנית מחיי החברה בגלל תסמינים כגון סחרחורת, מגבלות מוטוריות וחושיות, או לקויות ראייה ושמיעה. ברוב המקרים, אשפוז מתאים לטיפול בגורמים החריפים לתסמונת גזע המוח. במהלך הטיפול באשפוז, החולים עוקבים אחר כל ההוראות שניתנו על ידי צוות בית החולים והרופאים. בדרך כלל, מטופלים שומרים זמנית על מנוחה במיטה ומקטינים את הפעילות הגופנית. דִיאֵטָה מותאם גם למחלת המטופל ו מצב, ותכנית הדיאטה שנקבעה חייבת להיות מלווה על ידי המטופל. לאחר טיפול מוצלח, המטופלים ממלאים אחר הוראות הרופא כדי למנוע הישנות.